थेरेपी इतनी लंबी क्यों लेती है?

प्रभावी चिकित्सा के लिए न्यूरोप्लास्टिकिटी के नियमों को शामिल करना आवश्यक है!

क्यों व्यक्तिगत थेरेपी बहुत लंबा लेता है!

जैसा कि मैं मानव मस्तिष्क कैसे काम करता है और परिवर्तन करता हूं, इस बारे में और जानता हूं, मुझे लगता है कि दुनिया में बात कैसे प्रभावी है। संख्याएं बस जोड़ नहीं है। जैसा कि मुझे लगता है, सप्ताह में 168 घंटे हैं। व्यक्तिगत मनोचिकित्सा में अधिकांश लोग सप्ताह में एक बार एक घंटे के लिए मिलते हैं (जो वास्तव में 45 – 50 मिनट है)। इसका मतलब है कि एक रोगी या ग्राहक जटिल रिलेशनल गतिशीलता के गहरे नाले से बचने के लिए संघर्ष कर रहे वास्तविक दुनिया में बिताए गए शेष 167 घंटों के साथ सक्रिय रूप से अपने मस्तिष्क और व्यवहार को बदलने की कोशिश कर रहा है। यह 5% व्यस्त है, एक चिकित्सक के साथ न्यूरोप्लास्टिक परिवर्तन समय और 99.5% समय उसी जीवन तनाव के साथ बिताया गया है जिसने उन्हें पहले स्थान पर चिकित्सा के लिए प्रेरित किया। ये संख्याएं तेजी से परिवर्तन से बात नहीं करती हैं। जब आप इस तरह थेरेपी देखते हैं, तो यह देखना आसान है कि अमेरिकी मनोविज्ञान दवाओं के उपयोग को क्यों गले लगाता है – यह सबसे अच्छा है, फ्लूक्साइटीन जैसे एंटीड्रिप्रेसेंट लेने से तीन से छह सप्ताह में परिणाम निकल सकते हैं जबकि एंटीअनक्सिटी दवा पॉपिंग से कम तनाव कम हो सकता है एक घंटा।

यह मनोचिकित्सा पर पूरी तरह से दस्तक नहीं है, लेकिन मुझे लगता है कि इसे एक न्यूरोप्लास्टिक फेसिलिफ्ट की आवश्यकता है।

Lisa Langhammer used with permission

स्रोत: लिसा लैंगहमेर अनुमति के साथ प्रयोग किया जाता है

एक सदी पहले तैयार किए गए मूल मनोवैज्ञानिक सिद्धांतों ने एक चिकित्सक को ग्राहकों के साथ उद्देश्य और अमानवीय होने के लिए प्रोत्साहित किया, कहानियों “रिक्त स्क्रीन” जिस पर रोगी अपने गहरे, सबसे विवादित विचारों और भावनाओं को पेश कर सकते थे। चिकित्सक की भूमिका इन संघर्षों को समझने के लिए थी कि व्यवहार में परिवर्तन का पालन किया जाएगा। मेरा नैदानिक अनुभव यह है कि यहां तक कि सबसे शानदार व्याख्या शायद ही कभी स्थायी परिवर्तन की ओर ले जाती है और वास्तव में, पारंपरिक मनोविश्लेषण चिकित्सा की संरचना कनेक्शन के क्लाइंट के तंत्रिका मार्गों को भूखा करने के लिए एकदम सही डिस्कनेक्टेड रिलेशनल शैली थी। संलग्नक अध्ययन के तीस साल परस्पर प्रतिक्रियाशील सगाई के महत्व पर प्रकाश डाला गया है। शोध हमें बताता है कि जो बच्चे माता–पिता या अन्य देखभाल करने वालों से जुड़ने की कोशिश करते हैं जो भावनात्मक रूप से और चेहरे से उत्तरदायी नहीं हैं, वे पहले परेशान हो जाते हैं और फिर निराश हो जाते हैं। एक सख्ती से विश्लेषणात्मक और उद्देश्य शैली में निवेश किए गए चिकित्सक के साथ काम करने वाले रिश्ते के मुद्दों के साथ संघर्ष करने वाला एक ग्राहक पुरानी, अनुत्पादक मनोचिकित्सा के लिए स्थापित है। यहां तक कि पारंपरिक मनोविश्लेषक चिकित्सक भी अपने काम में संबंधपरक संदर्भ के महत्व को समझ रहे हैं, प्रामाणिक प्रतिक्रिया के खिलाफ पूर्वाग्रह मानसिक स्वास्थ्य क्षेत्र में बनी हुई है। यदि मस्तिष्क मस्तिष्क और व्यवहार में बदलाव के लिए व्यवहार्य विकल्प के रूप में जीवित रहने जा रहा है, तो इसे न्यूरोप्लास्टिकिटी के नियमों को शामिल करना होगा (इसे इस्तेमाल करें या इसे खो दें और न्यूरॉन्स जो एक साथ आग लगें, एक साथ तार करें) और ज्ञान जो हम कनेक्ट करने के लिए कठिन हैं रणनीतियों को बनाने के लिए आदेश जो उपचार में 5% समय की दुविधा के साथ सिर और चिकित्सा के 99.5% समय के साथ सौदा करते हैं।

जैसा कि मैंने यह लिखा है, मैं संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सक (सीबीटी) की प्रशंसा कर सकता हूं क्योंकि एक अन्य मनोविज्ञानी टॉक थेरेपिस्ट उपचार के समय-परीक्षण की मौलिकता के आसपास आ गया है। सीबीटी किसी व्यक्ति को किसी समस्या व्यवहार या विचार की पहचान करने में मदद करता है, इसे ट्रैक करता है, उससे बात करता है या इससे विचलित होता है। समय के साथ इस व्यवहार के लिए तंत्रिका मार्ग कम हो जाते हैं और परिवर्तन होता है। ध्वनि अनुसंधान ने सिद्ध किया है कि सीबीटी कई मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों के इलाज में प्रभावी है। सीबीटी उपचार, कारण और प्रभाव पर जोर देने के साथ, अध्ययन करना आसान है। कई संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सक उपचार प्रोटोकॉल को लागू करने के लिए मैनुअल का उपयोग करने में आसान विकसित हुए हैं जैसे कि सभी चिकित्सक अदला-बदली automatrons हैं। संबंधपरक संदर्भ, जो उपचार में सबसे बड़ा सहयोगी होना चाहिए, आमतौर पर सफलता के लिए सीबीटी समीकरण से बाहर रखा जाता है।

लगभग बीस साल पहले, मैंने न्यूयॉर्क शहर में अपने सबसे अच्छे मित्र और सहयोगी फ्रैंक के साथ PTSD सम्मेलन की पहली न्यूरोबायोलॉजी में भाग लिया। हम दोनों आघात और दुर्व्यवहार के मुद्दों के बारे में एक सीधी सीखने की अवस्था में थे और मैदान में कई प्रमुख शोधकर्ताओं को सुनने के लिए रोमांचित थे, न्यूरोबायोलॉजिकल पहेली का उनका टुकड़ा पेश करते थे। परिणाम आकर्षक थे। पोस्ट-आघात संबंधी तनाव विकार से पीड़ित लोगों को एक डिस्ग्रेटेड हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल अक्ष, बहुत अधिक अमीगडाला सक्रियण, बहुत अधिक नोरपीनेफ्राइन उत्तेजना और पर्याप्त कोर्टिसोल उत्पादन नहीं मिला। मस्तिष्क रसायन शास्त्र में इन परिवर्तनों की कुल योग एक बहुत ही प्रतिक्रियाशील, चिड़चिड़ा व्यक्ति है जो संबंधों में मजबूती से संघर्ष करता है। उस समय PTSD उपचार को कम समझ में आया और इसे लागू करना मुश्किल था। हालांकि, एक शोध समूह अधिक प्रभावी उपचार के रूप में बाहर फंस गया। पेंसिल्वेनिया विश्वविद्यालय के एक चिकित्सक और शोधकर्ता एडना फोआ, उस महिला के लिए डिजाइन किए गए समूह उपचार में सामान्य परिणाम प्राप्त कर रहे थे, जिनके पास दुर्व्यवहार का इतिहास था। सम्मेलन में उपस्थिति परिणाम से परेशान थे। एक बिंदु पर, किसी ने उल्लेख किया कि एडना एक असामान्य महिला थी, लेकिन कोई भी यह कहने के लिए नहीं चला कि वह ग्राहकों या छात्रों के साथ जो संबंध बना रहा था वह शोध में और उसके मानकीकृत उपचार की सफलता में एक कारक हो सकता है। रिश्ते बस समीकरण का हिस्सा नहीं थे। जबरदस्त पूर्वाग्रह यह था कि लगातार संज्ञानात्मक उपचार मामूली उपचार संबंधों के प्रभाव के बारे में बढ़ सकता है।

ब्रायन परिवर्तन के लिए इक्विटी

इन दिनों, जब मैं शुरुआती थेरेपी प्रशिक्षण में छात्रों की देखरेख करता हूं, तो मुझे पहले से ही पता है कि यह संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा की दुनिया के लिए कितना महत्वपूर्ण है, समस्या व्यवहार की पहचान और रोकथाम और इसकी मनोविज्ञान चिकित्सा की दुनिया में इसकी ताकत के साथ, एक साथ आने के लिए एक मजबूत चिकित्सकीय संबंध बनाने पर जोर। स्वस्थ संबंध डोपामाइन और ऑक्सीटॉसिन दोनों की रिहाई का कारण बनते हैं। ये दो रसायनों पुराने अवांछित न्यूरोनल मार्गों को दूर करने और नए लोगों को मजबूत करने में मदद करते हैं। चूंकि मानव मस्तिष्क स्वस्थ मानव कनेक्शन में अधिक कुशलतापूर्वक और आसानी से काम करता है, इसलिए जब आप बदलने की कोशिश कर रहे होते हैं तो स्वस्थ संबंध आपके पास सबसे बड़ी संपत्ति हो सकती है। साथ ही, एक नए मार्ग के दोहराव उत्तेजना के बिना एक स्वस्थ संबंध मौजूदा अवांछित तंत्रिका मार्गों और उनके परेशान व्यवहारों के साथ मस्तिष्क अंतरिक्ष के लिए प्रभावी रूप से प्रतिस्पर्धा करने में सक्षम नहीं हो सकता है। मस्तिष्क और व्यवहार में परिवर्तन के लिए समीकरण, चाहे आप थेरेपी में हैं या पेशेवर समर्थन के बिना बदलने की कोशिश कर रहे हैं, स्पष्ट है – पुनरावृत्ति, पुनरावृत्ति, पुनरावृत्ति, डोपामाइन। और जब एक स्वस्थ, पारस्परिक संबंध के संदर्भ में डोपामाइन उत्तेजित होता है तो परिणाम छड़ी की संभावना अधिक होती हैं!

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