अमेरिकी मनोचिकित्सा के एक बीजगणित युग पर एक रोगी चिंतन करता है
राजकीय अस्पताल में भर्ती और थोरज़िन के साथ एक आदमी का अनुभव।
निजी अभ्यास और आपातकालीन मनोचिकित्सा सेटिंग्स में एक मनोचिकित्सक के रूप में, मुझे कभी-कभी उन रोगियों से मिलने का सौभाग्य प्राप्त होता है जिनके पास मनोरोग में ऐतिहासिक घटनाओं का गहरा, व्यक्तिगत संबंध है। मेरे लिए, इस प्रकार की मुठभेड़ों से बहुत समृद्ध जानकारी प्राप्त होती है, जो एक पाठ्यपुस्तक से कभी भी चमक सकती है।
उदाहरण के लिए, मैंने एक बार एक मरीज को देखा, जो एक युवा व्यक्ति के रूप में अग्रणी मनोचिकित्सक, नाथन एस। पचास साल बाद, वह अभी भी डॉ। क्लाइन को क्रेडिट देता है कि वह मैनिक-डिप्रेशन का पता लगाकर अपनी जान बचा सके और उसे तत्कालीन नई दवा लिथियम पर शुरू कर सके, जिसे हाल ही में अमेरिका से ऑस्ट्रेलिया लाया गया था। यह रोगी स्पष्ट विवरण के साथ, नाथन क्लाइन के कार्यालय सजावट, परामर्श की लागत और क्लाइन के तेजतर्रार व्यक्तित्व के साथ तालमेल बैठा सकता है। इस प्रकार के संयोग रोगियों के साथ मनोरोग के इतिहास में रुचि रखने वाले व्यक्ति के लिए अनमोल होते हैं।
हाल ही में, मैं एक 78-वर्षीय व्यक्ति से एक अमेरिकी चिकित्सा विज्ञान के “पुराने दिनों” के समान कनेक्शन के साथ एक इन-पेशेंट इकाई पर मिला। वह एक लंबी सफ़ेद दाढ़ी के साथ एक बेदाग बुजुर्ग सज्जन थे, उनका भाषण न्यूयॉर्क शहर के एक विशिष्ट उच्चारण द्वारा चिह्नित था। जैसा कि मैंने उनसे मनोचिकित्सा उपचार के अपने इतिहास के बारे में पूछना शुरू किया, वह 16 साल की उम्र में क्वींस के क्रिस्मसूर स्टेट हॉस्पिटल में अपने अस्पताल में भर्ती होने के बारे में बताने गया। वह मनोचिकित्सा में एक मनोचिकित्सक सामाजिक कार्यकर्ता के साथ समस्याग्रस्त व्यवहार के लिए गया था जब उसने एक मनोविकृति विकसित करना शुरू किया था।
क्वींस, NY में Creedmoor राज्य अस्पताल, एक बार 7,000 से अधिक रोगियों को रखा गया था। यह अब बड़े पैमाने पर छोड़ दिया गया है।
स्रोत: सार्वजनिक डोमेन
1950 के दशक में संस्थागतकरण के चरम के दौरान, Creedmoor ने 7,000 से अधिक रोगियों को रखा। इसकी आबादी को पास के ब्रेंटवुड में पिलग्रिम राज्य अस्पताल द्वारा ग्रहण किया गया था, जो 1954 में लगभग 14,000 के अपने चरम पर था। यह दुनिया का सबसे बड़ा मनोरोग अस्पताल बना। उन दिनों में उपचार में साधारण परिश्रम, जलचिकित्सा, इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी, और सबसे कुख्यात, लोबॉमी शामिल थे।
यह सब 1954 के आसपास बदल गया जब थोरजाइन नामक दवा मनोरोग परिदृश्य पर दिखाई दी। “मैं उन पहले रोगियों में से एक था, जिन्होंने इस पर कोशिश की थी,” इस आदमी ने विनम्रतापूर्वक कहा। इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के कई दौरों के बाद, उनके मानसिक लक्षण आम तौर पर अप्रमाणित रहे। थोरेज़िन जैसी एक प्रारंभिक दवा के साथ, जिसे स्पाइन कहा जाता है, उसके लक्षण जल्दी से कम हो गए, और उसे डेढ़ साल के लंबे अस्पताल में भर्ती होने के बाद सिस्टरमोर से छुट्टी दे दी गई।
हालाँकि, Creedmoor में सब अच्छा नहीं था। उन्होंने कहा कि उनके मनोचिकित्सक, यूरोप के एक चिकित्सक, सैकड़ों रोगियों के लिए जिम्मेदार थे और कभी-कभार ही आते थे। जब उन्होंने गोल किया, तो रोगियों को सवालों के साथ उनसे संपर्क करना पड़ा – वे हर रोगी को नहीं देखेंगे। रोगी ने तीन अस्पताल के आदेशों के बारे में एक कहानी भी जारी की, जिन्होंने एक मरीज को पीट-पीटकर मार डाला था और बाद में बरी कर दिया गया था। दुर्भाग्यवश, इस तरह की घटनाएं बीसवीं सदी के शुरुआती दौर के मनोरोगों में असामान्य नहीं थीं, एक युग से पहले मनोरोग के नागरिक अधिकारों को कानून द्वारा संरक्षित किया गया था। Creedmoor, अन्य प्रारंभिक शरण के कई के साथ, अब काफी हद तक छोड़ दिया बैठता है।
जब मैंने इस आदमी से पूछा कि क्या वह मानता है कि वह अपने साल-डेढ़ साल के सिंदूर के परिणाम के रूप में बेहतर हो गया, तो उसने एक शानदार जवाब दिया “हाँ।” वह एक और 22 वर्षों तक फिर से संगठित नहीं हुआ। यह आधुनिक वास्तविकता के विपरीत है, जिसमें गंभीर रूप से बीमार रोगियों को वर्ष में कई बार अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है और केवल कुछ दिनों के लिए इलाज किया जाता है। दुर्भाग्यपूर्ण सच्चाई यह है कि इनमें से कई रोगी हमारे वर्तमान मानसिक स्वास्थ्य प्रणाली की दरारों से गुजरते हैं, कभी भी लागत या परिवहन के कारण अपने नुस्खे नहीं भर पाते हैं, और दुर्बल लक्षणों के साथ पीड़ित होते रहते हैं। अक्सर, वे छोटे अपराधों के लिए जेल में बंद होते हैं।
एलन फ्रांसेस और मैंने हाल ही में मनोरोग टाइम्स के लिए एक टुकड़ा लिखा था, जो नागरिक स्वतंत्रता की रक्षा करते हुए सावधानीपूर्वक हमारे वर्तमान सिस्टम में महत्वपूर्ण परिवर्तनों की आवश्यकता का विवरण देता है। पुराने अस्पतालों के रूप में बुरा था, हम तर्क देते हैं कि वे निश्चित रूप से विकल्पों से बेहतर थे – बेघर या कैद। यह एक दुखद वास्तविकता है कि मनोरोग अस्पतालों की तुलना में जेल प्रणाली द्वारा गंभीर रूप से बीमार लोगों में से कई का “इलाज” किया जाता है।
मैं ऐसे रोगियों से मिलने के लिए आभारी हूं, जो हमारे क्षेत्र के इतिहास में इस तरह के विशिष्ट व्यक्तिगत दृष्टिकोण की पेशकश करते हैं। मैं बीसवीं सदी के मध्य को मनोचिकित्सा की लोकप्रियता और प्रारंभिक चमत्कार दवाओं के विकास द्वारा चिह्नित अमेरिकी मनोरोग के “हेयडे” का प्रतिनिधित्व करने के लिए मानता हूं। इन व्यक्तिगत कहानियों को पकड़ने में सक्षम होने के नाते, मेरे लिए, एक आश्चर्य है।
लेखक का ध्यान दें: मैं व्यक्तिगत रूप से इस रोगी को अपनी कहानी मेरे साथ साझा करने में दया के लिए और मुझे इसे सार्वजनिक रूप से साझा करने की अनुमति देने के लिए धन्यवाद देना चाहता हूं।
