यूजीन रुबिन एमडी, पीएचडी और चार्ल्स जोर्म्सकी एमडी।
मनोरोग विकार सामान्य चिकित्सा स्थितियां हैं जो विकलांगता और मृत्यु का कारण बन सकती हैं। लक्षणों में संज्ञान, भावना और प्रेरणा में परिवर्तन शामिल हैं, और अक्सर विभिन्न शारीरिक लक्षणों के साथ होते हैं। अवसाद को सभी चिकित्सीय स्थितियों में से सबसे अक्षम माना जाता है। पदार्थ उपयोग विकार, जिसमें अफीम उपयोग विकार शामिल हैं, घातक हो सकते हैं और अच्छी तरह से योग्य राष्ट्रीय ध्यान प्राप्त कर रहे हैं। मनोवैज्ञानिक विकार जैसे कि सिज़ोफ्रेनिया काफी कम जीवन प्रत्याशा से जुड़े हैं। ऑटिज्म के जीवन भर चिकित्सा और सामाजिक परिणाम होते हैं। अल्जाइमर रोग जैसी संज्ञानात्मक बीमारियां विनाशकारी स्थिति हैं जो आमतौर पर बुजुर्गों को प्रभावित करती हैं।
आत्महत्या अब संयुक्त राज्य अमेरिका में मौत का दसवां प्रमुख कारण है और 15 से 34 वर्षीय व्यक्तियों में मृत्यु का दूसरा प्रमुख कारण है। पिछले 15 वर्षों में, आत्महत्या की दर लगभग 27 प्रतिशत बढ़ गई है, और यह माना जाता है कि रिपोर्ट की गई आत्महत्या की दर समस्या की भयावहता को कम करती है। इस देश में, हर 12 मिनट में एक आत्महत्या होती है।
आत्मघाती विचार लगभग हमेशा एक मनोरोग से जुड़े होते हैं। आत्महत्या के विचारों वाले लगभग सभी व्यक्ति अवसाद, पदार्थ उपयोग विकारों और / या व्यक्तित्व विकारों से पीड़ित हैं। आत्महत्या से मरने वाले लगभग आधे लोगों ने अपनी मृत्यु से पहले महीने के दौरान अपने प्राथमिक देखभाल प्रदाताओं को देखा, और प्राथमिक देखभाल चिकित्सक अक्सर रोगियों के लिए मानसिक स्वास्थ्य प्रणाली के लिए अनुकूल होते हैं। प्राथमिक देखभाल डॉक्टर उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल और मधुमेह जैसी सामान्य चिकित्सा बीमारियों का इलाज करने से परिचित हैं, लेकिन गंभीर मानसिक बीमारियों से निपटने के लिए उनके पास कम परिचित हैं। बहरहाल, प्राथमिक देखभाल डॉक्टरों और उनकी टीमों को आम मनोरोग विकारों को पहचानने और उनका इलाज करने की उम्मीद की जा रही है।
सुसाइड प्रिवेंशन के लिए नेशनल एक्शन एलायंस 2010 में स्थापित किया गया था। आत्महत्या को कम करने के लिए इस संगठन की रणनीति के हिस्से में आत्महत्या के व्यवहार के जोखिम वाले व्यक्तियों की पहचान, आकलन और उपचार के लिए स्वास्थ्य प्रणाली में परिवर्तन को प्रोत्साहित करना शामिल है। इस समूह ने हाल ही में एक रिपोर्ट जारी की जिसमें आत्महत्या की मान्यता बढ़ाने के लिए डिज़ाइन किए गए देखभाल के मानकों के साथ-साथ एक आत्महत्या को पूरा करने वाले व्यक्ति के जोखिम को कम करने में मदद करने के लिए व्यावहारिक कदम भी थे।
समूह विभिन्न स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स के लिए विशिष्ट दृष्टिकोण सुझाता है, जिसमें प्राथमिक देखभाल कार्यालय, आउट पेशेंट मानसिक स्वास्थ्य कार्यालय, आपातकालीन विभाग, और इनएपिएंट मनोरोग और लत इकाइयां शामिल हैं। वे प्रत्येक सेटिंग में मानक देखभाल के पांच तत्वों की चर्चा करते हैं: देखभाल का जोर जो प्रत्येक सेटिंग को आत्मघाती जोखिम, सुरक्षा योजना, साधन में कमी, और देखभाल करने वाले संस्थानों की पहचान और मूल्यांकन प्रदान करना चाहिए। इस रिपोर्ट में सुझाए गए समग्र दृष्टिकोण व्यावहारिक हैं। उनका इरादा आत्महत्या की मान्यता में सहायता करना है, करीबी अनुवर्ती सहित सहायक उपाय प्रदान करना और प्रत्येक व्यक्ति को उचित देखभाल सेटिंग तक पहुंचने में मदद करना।
कुछ समय पहले तक, प्राथमिक देखभाल सेटिंग्स सहित चिकित्सा सेटिंग्स में कई चिकित्सक, मनोरोग विकारों के मूल्यांकन और उपचार से दूर हो गए हैं। कई गैर-मनोरोग चिकित्सकों को अवसाद, आत्महत्या के विचारों, मानसिक लक्षणों, पदार्थों का उपयोग करने वाले विकारों और व्यक्तित्व विकारों के लक्षणों से निपटने के लिए, चिकित्सकीय और चिकित्सकीय रूप से प्रशिक्षित नहीं किया गया है। कुछ समय पहले तक, मनोरोग विकारों और “वास्तविक” चिकित्सा विकारों के लिए अलग-अलग देखभाल करने की एक अलिखित प्रवृत्ति रही है।
बढ़ी हुई मान्यता के साथ कि मनोरोग विकार सामान्य हैं और महत्वपूर्ण विकलांगता और मृत्यु दर के साथ जुड़े हुए हैं, प्राथमिक देखभाल और आपातकालीन कक्ष डॉक्टरों से ऐसी स्थितियों वाले व्यक्तियों के उपचार को पहचानने और शुरू करने में प्रमुख भूमिका निभाने की उम्मीद की जा रही है। यह आंदोलन एकीकृत चिकित्सा देखभाल पर जोर देने से बढ़ा है।
एकीकृत देखभाल के कई मॉडल हैं, लेकिन सभी में एक रोगी के शारीरिक स्वास्थ्य और मानसिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के बीच बढ़ती बातचीत शामिल है। एकीकृत देखभाल के ऐसे मॉडल अत्यंत महत्वपूर्ण हैं क्योंकि हमारे देश के पास नहीं है, और भविष्य में, पर्याप्त रूप से प्रशिक्षित, उच्च गुणवत्ता वाले मानसिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं, विशेष रूप से मनोचिकित्सकों और आत्महत्या से निपटने में विशेषज्ञता वाले लोगों के पास नहीं होगा। एकीकृत देखभाल मॉडल प्राथमिक देखभाल प्रणाली के साथ समन्वय के माध्यम से एक बड़ी आबादी को मानसिक स्वास्थ्य विशेषज्ञता की पहुंच बढ़ाने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।
गैर-मनोरोग चिकित्सकों के लिए मनोचिकित्सा में प्रशिक्षण में सुधार की आवश्यकता तेजी से पहचानी जाती है। प्राथमिक देखभाल और आपातकालीन कक्ष सेटिंग्स में आत्महत्या को संबोधित करने वाले आत्महत्या की रोकथाम के लिए नेशनल एक्शन एलायंस से एक जैसे रिपोर्टें इस बढ़े हुए प्रशिक्षण की तात्कालिकता को सुदृढ़ करती हैं। आत्महत्या की समस्या से निपटने के लिए चिकित्सक शिक्षा में बदलाव एक महत्वपूर्ण कदम होगा, लेकिन लागत प्रभावी एकीकृत देखभाल को लागू करने के लिए कदम भी उतना ही महत्वपूर्ण होगा।
यह स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का एक महत्वपूर्ण और आवश्यक विकास है।
संदर्भ
सुसाइड प्रिवेंशन के लिए नेशनल एक्शन एलायंस: ट्रांसफॉर्मिंग हेल्थ सिस्टम इनिशिएटिव वर्क ग्रुप। (2018)। आत्महत्या जोखिम वाले लोगों के लिए अनुशंसित मानक देखभाल: स्वास्थ्य देखभाल को आत्महत्या का सुरक्षित बनाना। वाशिंगटन, डीसी: शिक्षा विकास केंद्र, इंक।
