ईआर हस्तक्षेप करीबी भविष्य में आत्महत्या प्रयासों को रोकता है

आत्महत्या के प्रयास के बाद एक संक्षिप्त प्रक्रिया देखभाल के लिए कनेक्शन बढ़ जाती है।

स्रोत: वेवब्रेमेडिया / शटरस्टॉक

आपातकालीन कमरे में प्रशासित एक संक्षिप्त हस्तक्षेप आत्मघाती रोगियों को अपने जीवन को समाप्त करने के भविष्य के प्रयासों को रोकने से रोक सकता है।

हस्तक्षेप में एक व्यक्तिगत सुरक्षा योजना-ठोस कदम विकसित करना शामिल था, यदि रोगी को आत्मघाती-और अनुवर्ती फोन कॉल महसूस हो। जिन लोगों ने इसे प्राप्त किया, वे नियंत्रण समूह में मरीजों की तुलना में अगले छह महीनों में मानसिक स्वास्थ्य नियुक्ति में शामिल होने की संभावना के मुकाबले दो बार आत्महत्या करने की संभावना के करीब आधे थे। पत्रिका जामा मनोचिकित्सा में प्रकाशित निष्कर्ष, आत्महत्या को कम करने के लिए अस्पतालों के लिए अपेक्षाकृत तेज़ और सस्ती रणनीति को उजागर करते हैं।

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यूटा विश्वविद्यालय में नैदानिक ​​मनोविज्ञान के सहायक प्रोफेसर क्रेग ब्रायन कहते हैं, “बहुत ही सरल, बहुत लक्षित, बहुत ही संक्षिप्त हस्तक्षेप उल्लेखनीय रूप से शक्तिशाली हैं, जो अध्ययन में शामिल नहीं थे। “हम आसानी से इन सरल रणनीतियों को कई सेटिंग्स में ले जा सकते हैं और संभावित रूप से आत्महत्या रोकथाम पर सुई को स्थानांतरित कर सकते हैं।”

हाल के वर्षों में रोकथाम तेजी से महत्वपूर्ण हो गया है। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मानसिक स्वास्थ्य के अनुसार, 1 999 से 2016 के बीच आत्महत्या दर 28 प्रतिशत बढ़ी। 2016 में, लगभग 45,000 लोग आत्महत्या से मर गए।

शोधकर्ताओं ने 2010 और 2015 के बीच आत्महत्या से संबंधित कारणों के लिए वयोवृद्ध स्वास्थ्य प्रशासन आपातकालीन विभागों में भर्ती 1,640 लोगों पर जानकारी एकत्र की। उन्होंने उन मरीजों की तुलना की जिन्होंने उन लोगों के हस्तक्षेप प्राप्त किए, जिन्होंने छुट्टी के छह महीने बाद नहीं किया, एक अवधि जब रोगियों के पास आत्महत्या का एक बड़ा जोखिम।

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रिपोर्ट के मुख्य लेखक बारबरा स्टेनली, जो हस्तक्षेप विकसित करते हैं और प्रोफेसर हैं, कहते हैं, इस अध्ययन में हस्तक्षेप का हिस्सा सुरक्षा योजना का लक्ष्य संकट की तीव्र अवधि के माध्यम से किसी को मार्गदर्शन करना है, जो खतरनाक है लेकिन अक्सर अस्थायी है। कोलंबिया यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर में मनोचिकित्सा का। चिकित्सक, मनोवैज्ञानिक, या सामाजिक कार्यकर्ता जैसे चिकित्सक, रोगी के साथ प्रतिस्पर्धात्मक रणनीति विकसित करने के लिए सहयोग करते हैं। सबसे पहले, वे विचलित गतिविधियों की पहचान करते हैं कि व्यक्ति को आत्मघाती संकट में प्रयास करना चाहिए, जैसे कार्टून देखना, बुनाई करना या वीडियो गेम खेलना। दूसरा, वे व्यक्ति के सामाजिक माहौल में सहायक विचलनकर्ताओं को सूचीबद्ध करते हैं, जैसे कि कॉफी शॉप में जाने के लिए दूसरों के आसपास होना। तीसरा, व्यक्ति परिवार या दोस्तों को नोट करता है कि उन्हें समर्थन के लिए कॉल करना चाहिए। यदि सब कुछ विफल हो जाता है, तो व्यक्ति को मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर को कॉल करने या अस्पताल जाना जाने का निर्देश दिया जाता है। चिकित्सक भी आत्महत्या के संभावित साधनों तक पहुंच सीमित करने पर चर्चा करता है और आत्महत्या के बारे में शिक्षा प्रदान करता है।

“हर बार जब हम एक विमान पर जाते हैं, तो हम सुनते हैं कि केबिन दबाव गिरने पर क्या करना है-आप यह करते हैं, यह, और ऐसा इसलिए – क्योंकि हम आपातकाल में स्पष्ट रूप से नहीं सोचते हैं। जब हम आत्मघाती हैं, तो यह एक आपात स्थिति है, और हम चाहते हैं कि किसी को संकट के माध्यम से उन्हें प्राप्त करने की योजना हो, “स्टेनली का कहना है।

हस्तक्षेप समूह में मरीजों को अस्पताल छोड़ने के 72 घंटों के भीतर संक्षिप्त फॉलो-अप फोन कॉल भी प्राप्त हुए। कर्मचारियों के सदस्यों ने यह सुनिश्चित करने के लिए जांच की कि रोगी सुरक्षित है, यह पूछे जाने पर कि क्या रोगी को उनकी सुरक्षा योजना याद है या इस्तेमाल किया गया है, और रोगियों को मानसिक स्वास्थ्य नियुक्तियों में भाग लेने के लिए प्रोत्साहित किया गया है।

हस्तक्षेप वाले लोगों ने 45 प्रतिशत कम आत्मघाती व्यवहार दिखाए- जिसमें आपातकालीन कमरे में सामान्य देखभाल प्राप्त करने वाले समूह की तुलना में मृत्यु, प्रयास और गंभीर आत्मघाती विचारधारा शामिल है। अगले छह महीनों में वे मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर की यात्रा करने की संभावना से भी दोगुनी थीं।

एक महत्वपूर्ण सीमा यह है कि डेटा ने आत्महत्या के प्रयासों पर कब्जा नहीं किया, जिसके परिणामस्वरूप अस्पताल की यात्रा नहीं हुई। फिर भी, विशेषज्ञों का मानना ​​है कि परिणाम आकर्षक हैं। “संकट में किसी के साथ बहुत संक्षिप्त और सरल रणनीतियों की संभावना कम हो सकती है कि वे खुद को लगभग 50 प्रतिशत तक मारने की कोशिश करते हैं। उसके बारे में एक मिनट सोचें। यह एक आश्चर्यजनक खोज है, “ब्रायन कहते हैं।

सुरक्षा योजना जैसे रणनीतियां आत्महत्या रोकथाम में एक महत्वपूर्ण बदलाव का प्रतिनिधित्व करती हैं, वह बताते हैं। अतीत में, लोगों को बाहरी स्रोतों का लाभ उठाने का निर्देश दिया गया था, जैसे कि पुलिस को फोन करना, अस्पताल जाना, या “नो-आत्महत्या अनुबंध” पर हस्ताक्षर करना (जो अध्ययन दिखाए गए हैं अप्रभावी और संभावित रूप से हानिकारक हैं)। ब्रायन का तर्क है कि यह दृष्टिकोण गहराई से दोषपूर्ण है क्योंकि इसका तात्पर्य है कि लोग अक्षम हैं और अपने जीवन के प्रबंधन में असमर्थ हैं।

इसके विपरीत, सुरक्षा योजना ठोस समाधान प्रदान करती है जो लोग स्वयं को पूरा कर सकते हैं। ब्रायन कहते हैं, “यह एक और अधिक सशक्त दृष्टिकोण है, और यही वह है जो मैं लगातार अपने मरीजों से सुनता हूं।” “हम वास्तव में आत्महत्या रोकथाम के करीब आने के पारंपरिक तरीकों से अपने सिर पर फिसल गए हैं।”

लुइसविले विश्वविद्यालय में मनोचिकित्सा के एक सहायक प्रोफेसर स्टीफन ओ’कोनर कहते हैं, जो 2000 के दशक के उत्तरार्ध में सुरक्षा योजना शुरू करने लगे, जो अध्ययन में शामिल नहीं थे। लोगों के बड़े समूहों पर गहन डेटा एकत्र करने में समय लगता है, इसलिए प्रवृत्ति का समर्थन करने के लिए सबूतों की कमी हुई है। लेकिन अब, स्टेनली के निष्कर्ष कुछ अन्य बड़ी परियोजनाओं में शामिल हुए हैं जो साबित करते हैं कि दृष्टिकोण प्रभावी है, जिसमें क्रेग ब्रायन की टीम और ब्राउन यूनिवर्सिटी की एक टीम द्वारा हालिया एक अध्ययन शामिल है। O’Connor का कहना है, “सुरक्षा योजना सिर्फ इतना समझ में आता है कि यह डेटा के साथ पकड़े गए डेटा से पहले (सर्वोत्तम) मानक बन गया।” “मैं उत्साहित हूं कि डेटा का समर्थन करता है जो लोग मानते हैं कि आपातकालीन विभाग के उपचार और अनुवर्ती कार्रवाई के बीच लोगों को वास्तव में जोखिम भरा अवधि प्रबंधित करने में मदद करने का एक प्रभावी तरीका है।”

स्टेनली का कहना है कि आत्महत्या को कम करने के अलावा, हस्तक्षेप अस्पताल के मेजबानों को भी काट सकता है। 45 मिनट का कार्यक्रम छोटा और अपेक्षाकृत सस्ता है, और आपातकालीन कमरे रीडमिशन दरों को नियंत्रित करके पैसे बचा सकते हैं। उदाहरण के लिए, ब्रायन और सहयोगियों द्वारा 2017 के अध्ययन से संकट प्रतिक्रिया योजना (जो सुरक्षा योजना के समान है) ने रोगियों को मनोवैज्ञानिक इकाइयों में कम से कम दिन बिताए जाने का नेतृत्व किया।

फिर भी, कुछ बाधाएं सुरक्षा योजना और इसी तरह के हस्तक्षेप को अधिक व्यापक रूप से कार्यान्वित करने से रोकती हैं। इसे चिकित्सकों से अधिक समय की आवश्यकता है, और आपातकालीन विभाग की नीतियों को बदलना व्यस्त, गहन और मांग वर्कफ़्लो को मुश्किल है।

स्टेनली का कहना है कि गोद लेने में आपातकालीन कमरे मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के रास्ते में बदलाव भी शामिल करते हैं। आपातकालीन विभाग रोगियों का निदान और स्थिरीकरण पर ध्यान केंद्रित करते हैं। लेकिन चोट के बाद स्थिरीकरण आत्महत्या के लिए अंतर्निहित समस्या को हल नहीं करता है क्योंकि यह आमतौर पर शारीरिक चोटों के लिए होता है।

स्टेनली की टीम सुरक्षा योजना को एक ठोस, महत्वपूर्ण समाधान में बदलने की उम्मीद करती है। हालांकि कागज का एक टुकड़ा एक असंभव उम्मीदवार प्रतीत होता है, स्टेनली ने अपने शक्तिशाली प्रभाव को देखा है। स्टेनली कहते हैं, “अनजाने में, यह मेरे लिए बहुत आश्चर्यजनक रहा है।” “मैं कई सालों से आत्महत्या अनुसंधान कर रहा हूं, और रोगी के बाद हमारे पास धीरज है, ‘इस हस्तक्षेप ने मेरी जिंदगी बचाई।'”