एंटीड्रिप्रेसेंट्स 1 9 50 के दशक के मध्य से आसपास रहे हैं। वे थोरिजिन और अन्य एंटीसाइकोटिक एजेंटों के साथ ही उपयोग में आए थे। उस समय मानसिक बीमारी इतनी व्यापक और विनाशकारी समस्या थी कि देश में हर दूसरे अस्पताल के बिस्तर पर मनोवैज्ञानिक रोगी द्वारा कब्जा कर लिया गया था। अक्सर अस्पताल वर्षों से, कभी-कभी दशकों तक और कभी-कभी जीवन के अंत तक फैलता रहता है। राज्य अस्पतालों में हजारों मरीजों को संरक्षक देखभाल से थोड़ा अधिक रखा गया था।
दवाओं ने ये सब बदल दिया। फिर भी, कम से कम कुछ मनोवैज्ञानिक हलकों में इन परिवर्तनों के लिए एक पेशेवर प्रतिरोध था। यहां तक कि जब मैंने 1 9 61 में प्रशिक्षण शुरू किया, तब भी मेरे कुछ शिक्षकों ने दावा किया कि इन दवाओं के उपयोग से मरीजों को अपनी भावनाओं के साथ “संपर्क में रहना” से रोका गया है। मैंने सोचा कि वे इन दवाओं की अपनी अज्ञानता पर खुद की प्रशंसा करते हैं। शुरुआत में मनोवैज्ञानिक निवासियों को अधिक वरिष्ठ निवासियों से सीखना था कि उन्हें कैसे निर्धारित किया जाए।
हालांकि एंटीड्रिप्रेसेंट्स का इस्तेमाल करने वाले हर व्यक्ति को उनकी प्रभावशीलता से आश्वस्त किया गया था, यह साबित करना कि उन्होंने काम करना मुश्किल था। ऐसे ड्रेग्स के दो प्रमुख वर्ग थे: ट्राफ्रिलिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स, जैसे टोफ्रेनिल और एलाविल, और एमएओ अवरोधक, जैसे नारिलिल और मार्प्लान। उदाहरण के लिए, tricyclics पर डबल-अंधा अध्ययन आयोजित करना निश्चित नहीं था, क्योंकि उनके साइड इफेक्ट्स, जैसे पसीना और सूखा मुंह, ने यह स्पष्ट किया कि दवा का परीक्षण किया गया था और जिसे प्लेसबो नियंत्रण के रूप में निर्धारित किया गया था। इसके अलावा, लाभ केवल हफ्तों की अवधि में दिखाई दिए।
तब से अन्य दवाओं को विकसित किया गया है, तथाकथित सेरोटोनर्जिक एजेंट, जैसे प्रोजाक और ज़ोलॉफ्ट सहित। ये दवाएं, और अभी भी अन्य, अधिकांश मनोचिकित्सकों की पहली पसंद बन गई हैं, हालांकि वे शुरुआत में विकसित लोगों की तुलना में वास्तव में बेहतर काम नहीं करते हैं। हालांकि, उनके दुष्प्रभाव कम हैं। फिर भी, अधिकांश मामलों में अधिकतम प्रभावशीलता प्राप्त करने के लिए एक दूसरे और कभी-कभी तीसरी दवा को जोड़ा जाना चाहिए।
इन एजेंटों के काम के बारे में बहस वर्तमान में जारी रही है या नहीं। वर्तमान सर्वसम्मति यह है कि वे बड़े अवसाद के लिए पर्याप्त रूप से काम करते हैं लेकिन कम गंभीर नहीं हैं। मुझे लगता है कि समस्या को बताते हुए इस तरह से बिंदु याद आती है।
एंटीड्रिप्रेसेंट्स एक प्रमुख अवसाद के खिलाफ बहुत अच्छी तरह से काम करते हैं, जो कि केवल एक गंभीर अवसाद नहीं बल्कि एक प्रकार की बीमारी है। बस दुखी महसूस करना दवा उपचार का जवाब नहीं देगा। एक प्रमुख अवसाद को “अंतर्जात अवसाद” कहा जाता था, जिसका अर्थ है कि यह भीतर से सहज रूप से आया था। यह एक “प्रतिक्रियाशील अवसाद” से अलग था, जो बस परिस्थितियों का जवाब था। जाहिर है, दवाएं विभिन्न अपर्याप्तताओं के लिए क्षतिपूर्ति नहीं कर सकती हैं जो मनुष्य अपने जीवन में सामना कर सकते हैं। वास्तव में, शब्द “अवसाद” का प्रयोग ज्यादातर समय में अधिक अनिश्चित रूप से किया जाता है।
“अवसाद” अक्सर उदासी की एक साधारण भावना को संदर्भित करता है, जो मानव स्थिति का हिस्सा है। उदासी प्रति से एक अस्वास्थ्यकर या यहां तक कि एक अवांछित स्थिति का मतलब नहीं है। किसी अन्य भावनात्मक स्थिति की तरह उदासीनता कुछ व्यवहारों को चलाने में काम करती है। विफलता और परिणामी उदासी एक व्यक्ति को कड़ी मेहनत करने के लिए प्रेरित करती है। अकेलापन और इसके साथ की उदासीनता दूसरों को दूसरों की ओर ले जाती है। और इसी तरह।
लेकिन निराश राज्य हैं जो इतने गंभीर हैं कि उन्हें पैथोलॉजिकल-इलाज की आवश्यकता हो सकती है, ये कुछ हैं:
कुछ पुरुषों और महिलाओं की लगातार उदासी होती है जो उनके बारे में और उनके पर्यावरण के बारे में विकसित विचारों से बढ़ती हैं। किसी ने पूरे बचपन में, एक तरफ या किसी अन्य तरीके से बताया कि वह “अच्छा नहीं है” अक्षम, अवांछनीय, दोषी और अक्सर, विफलता महसूस कर रहा है। और निराश इस प्रकार का अवसाद कम-स्तर है, लेकिन लगातार, वर्षों में फैला हुआ है। यह प्रतिक्रिया देता है, जब यह प्रतिक्रिया करता है, मनोचिकित्सा के लिए। बेशक, इन विचारों को खत्म करने की दवाओं से उम्मीद नहीं की जा सकती है, और जब उन्हें ऐसे मरीजों को दिया जाता है तो वे काम नहीं करेंगे।
इसी प्रकार, लगभग हर कोई गंभीर नुकसान के परिणामों के लिए कमजोर है, जैसे माता-पिता या बच्चे की मौत, एक मूल्यवान नौकरी का नुकसान, अक्षमता का विकास, या किसी प्रियजन द्वारा अस्वीकृति। परिणामी अवसाद गंभीर, यहां तक कि जीवन को खतरे में डाल सकता है। यदि ऐसा रोगी आत्महत्या के बारे में बात करने वाले मनोचिकित्सक के पास आता है, तो उसे एंटीड्रिप्रेसेंट निर्धारित करने की संभावना है, लेकिन वे काम नहीं करेंगे। ये अच्छी गोलियां नहीं हैं जो किसी पर काम करती हैं। प्रभावित व्यक्ति केवल वसूली करेगा जब जीवन के लापता हिस्सों को पुनर्प्राप्त किया जाएगा। जब कोई नया दिखाई देता है तो झुका हुआ प्रेमी बेहतर महसूस करेगा। खोया नौकरी भूल जाती है जब एक नया प्राप्त किया जाता है। यहां तक कि समय के लिए मौत का मुआवजा दिया जा सकता है जब नए लोग और नए व्यवसाय जीवन में प्रवेश करते हैं। सहायक मनोचिकित्सा ऐसे मरीजों के लिए संकेतित उपचार है। कभी-कभी एंटीड्रिप्रेसेंट्स और / या ट्रांक्विलाइज़र बड़े पैमाने पर उनके प्लेसबो प्रभावों के लिए निर्धारित किए जा सकते हैं।
ऐसी सच्ची बीमारियां हैं जो मुख्य रूप से अवसाद के साथ खुद को प्रकट करती हैं। इन्हें ऊपर वर्णित शर्तों से उनके लक्षणों और लक्षणों से अलग किया जा सकता है। द्विध्रुवीय बीमारी के अवसाद को एक तरफ रखकर, अधिकांश प्रमुख अवसादों को “वनस्पति लक्षण” कहा जाता है। इनमें एक बहुत ही विशिष्ट नींद विकार शामिल है। उदास व्यक्ति आमतौर पर सोते हैं, जब तक कि अनिद्रा की ओर जीवनभर प्रवृत्ति न हो, लेकिन रात के दौरान अक्सर दुःस्वप्न के बाद उत्तेजित या घबराहट महसूस करने के दौरान अंतराल पर जागता है। नींद वापस आ सकती है लेकिन सुबह में बहुत जल्दी समाप्त होती है। इसे आश्चर्यजनक रूप से नहीं कहा जाता है, “सुबह की सुबह जागृत होना।” प्रभावित व्यक्ति बुरी तरह महसूस करता है, आमतौर पर निराश होता है, लेकिन कभी-कभी उत्तेजित और चिंतित होता है। अलग-अलग लोग कुछ अलग महसूस कर सकते हैं। एक व्यक्ति अतीत की गलतियों से उदास और व्यस्त है, और भविष्य में विफलता की संभावना के बारे में चिंतित है, और इसी तरह। दिन के दौरान ये भयानक भावनाएं धीरे-धीरे घटती हैं, ताकि शाम बहुत भयानक न हों। इसे मनोदशा का “दैनिक भिन्नता” कहा जाता है। अंत में, उदास व्यक्ति आमतौर पर उस बिंदु पर भूख खो देता है जहां वजन घटाना होता है। सेक्स में रुचि का भी नुकसान है। यह स्थिति एंटीड्रिप्रेसेंट्स को बहुत अच्छी तरह से प्रतिक्रिया देती है, हालांकि कभी-कभी केवल संयोजन में और समय की अवधि में। एक “अटूट” अवसाद कहा जाता है, जिसे अत्यधिक सोने, निकासी और अतिरक्षण से चिह्नित किया जाता है। यह स्थिति भी एंटीड्रिप्रेसेंट्स का जवाब देती है, हालांकि, शायद एमएओ अवरोधकों के लिए अधिमान्य रूप से।
पारिवारिक इतिहास समेत इस निरंतर और प्रेषण विकार के अन्य प्रासंगिक लक्षण हैं।
संक्षेप में, दवाएं गंभीर बीमारी के लिए एक प्रभावी उपचार है जिसे “प्रमुख अवसाद” कहा जाता है, न कि साधारण उदासी से, चाहे कितना गंभीर हो।
वैसे, एक हालिया लेख में यह सुझाव दिया गया था कि इन दवाओं से वापसी बहुत मुश्किल हो सकती है। कुछ दिनों बाद कई अकादमिक मनोचिकित्सकों की प्रतिक्रिया ने इस बयान का खंडन किया। इसके लायक होने के लिए, मैंने कभी भी इन दवाओं को रोकने में कोई महत्वपूर्ण या दीर्घकालिक समस्या नहीं रखी है- और मैं लंबे समय से आसपास रहा हूं। सच यह है कि कई निराश व्यक्ति एक हफ्ते के अंदर या फिर दवा को रोकने के लिए उदास हो जाते हैं; लेकिन यह वापसी के परिणामस्वरूप अंतर्निहित बीमारी का एक अभिव्यक्ति है। मेरा अभ्यास है कि यदि वे पिछले तीन अवसादग्रस्त एपिसोड हैं तो रोगियों को इन दवाओं पर स्थायी रूप से रखना है।
