पहले की पोस्ट में, मैंने शारीरिक बीमारी जैसी मानसिक बीमारी के इलाज के नुकसान को निर्दिष्ट करने की कोशिश की थी, लेकिन मुझे लगता है कि मैंने जैविक मस्तिष्क रोगों और समस्याग्रस्त व्यक्तित्व पैटर्न दोनों को संदर्भित करने के लिए मानसिक बीमारी शब्द का उपयोग करके अनावश्यक रूप से कुछ पाठकों को भ्रमित किया। मैंने निर्दिष्ट किया कि मैं उस समय पूर्व के बारे में नहीं लिख रहा था (सिज़ोफ्रेनिया सहित, लगभग सभी द्विध्रुवी विकार, कई अन्य मानसिक रोग, और शायद 10% अवसाद), लेकिन मुझे लगता है कि शब्द मानसिक बीमारी ने मुझे इन सबसे अलग करना मुश्किल बना दिया था व्यक्तित्व समस्याओं से। हाल ही में, मैं मनोचिकित्सा की अवधारणा के महत्व के बारे में सोच रहा हूं, यह राजनीतिक और सांस्कृतिक कारणों से कितना विवादास्पद हो गया है, और प्रभावी मनोचिकित्सा प्रदान करने और प्राप्त करने के लिए यह कितना केंद्रीय है।
वर्तमान प्रचलन वस्तुनिष्ठ वास्तविकता को नकारने के लिए, कई वास्तविकताओं और उत्तर आधुनिक अवधारणाओं के बारे में बात करने के लिए है कि लोगों की धारणाओं के अनुसार वास्तविकता का निर्माण कैसे किया जाता है। विज्ञान में बहुत कम एंथ्रोपोसेन्ट्रिक है जो कि हम जो जान सकते हैं उससे अलग होने से इंकार करने के लिए है; वास्तविकता को जानना इतना कठिन है कि बहुत से लोग यह सोचते हैं कि इसका कोई मतलब नहीं है, जैसे कि सुस्त छात्रों को लगता है कि कैलकुलस बकवास है क्योंकि यह मुश्किल है। फिर भी, जब तक आप सामाजिक रूप से निर्मित विषयों से चिपके रहते हैं, तब तक आप वास्तविकता को नकारने से बहुत दूर हो सकते हैं। लेकिन अगर आप एक ऐसा घर बनाना चाहते हैं जो खड़ा हो या ऐसी कार जो अच्छी माइलेज देती हो, तो आपको वास्तविकता का सामना करना होगा। शायद सबसे बड़ा अन्याय थेरेपी रोगियों पर हो रहा है, परेशान करने वाली घटनाओं के प्रति उनकी प्रतिक्रियाओं को बदलने पर वर्तमान जोर है (इसलिए वे कम परेशान होंगे) जिस तरह से घटनाओं को उनकी कक्षाओं में प्रकट करने के तरीके को बदलते हैं। मैं इसे बर्गलर को खोजने के बजाय बर्गलर अलार्म को बंद करने के लिए कहता हूं। अवसादग्रस्तता और चिंतित भावनाओं को शांत करना एक वैचारिक योजना पर टिकी हुई है जो दावा करती है कि वास्तविकता वही है जो इसे बनाती है। वास्तव में वास्तविकता को बदलने के लिए, ताकि किसी को अब निराशा या भय न हो, एक वैचारिक योजना की आवश्यकता है जिसमें लोग वास्तविक दुनिया में काम कर रहे हों।
साइकोपैथोलॉजी को समझने के लिए, आपको वास्तविकता से शुरू करना होगा। यदि आपको लगता है कि वास्तविकता पूरी तरह से या मुख्य रूप से लोगों द्वारा निर्मित है, तो कोई मनोरोगी नहीं हो सकता है; वहाँ केवल सांस्कृतिक असंबद्धता होगी। नीचे, मैं यह समझने के लिए अदृश्य गोरिल्ला का उपयोग करने जा रहा हूं कि एक जटिल क्या है, लेकिन मुझे इस उद्देश्य के लिए विचार प्रस्तुत करना चाहिए। एक बास्केटबॉल पास करने वाले लोगों की एक लघु फिल्म उन विषयों को दिखाई जाती है जिन्हें सफेद शर्ट में लोगों की संख्या को गिनने का काम सौंपा जाता है। इसके लिए गेंद और शर्ट पर एकाग्रता और ध्यान देने की जरूरत है। फिल्म के किसी बिंदु पर, गोरिल्ला पोशाक पहने कोई व्यक्ति फ्रेम में, कैमरे में तरंगों में प्रवेश करता है, और पूरे मंच पर चलता है। सभी विषयों में पूरी तरह से आधे गोरिल्ला को नोटिस करने में विफल रहते हैं।
वास्तविकता की अवधारणा को सीधे तौर पर रखा जा सकता है: फिल्म में वास्तव में एक गोरिल्ला-अनुकूल अभिनेता था। जो विषय छूट गए, वे कह सकते हैं, “मेरी वास्तविकता में, कोई गोरिल्ला नहीं था,” लेकिन जो उन्हें वास्तव में कहना चाहिए वह यह है कि केवल एक वास्तविकता है, और उन्होंने एक वास्तविकता का अलग तरह से जवाब दिया, जिस तरह से जिन विषयों को देखकर रिपोर्ट की गई थी। गोरिल्ला ने जवाब दिया। यह केवल उन्हें दूसरी बार फिल्म दिखाने के लिए नहीं करेगा क्योंकि उनमें से कुछ जोर देंगे कि गोरिल्ला पहली बार नहीं था। विज्ञान अभ्यासों की एक संस्कृति है जो यह पता लगाने के लिए समर्पित है कि क्या वहां एक गोरिल्ला था; तो पत्रकारिता और इतिहास हैं। वे एक संस्कृति के सीधे विरोधाभास में हैं जो आपको बताता है कि आप वही हो सकते हैं जो आप होना चाहते हैं और यह कि आपकी दुनिया दुनिया से अलग है। उत्तर-आधुनिकतावाद और “नकली समाचार” के रूप में अप्रिय तथ्यों को खारिज करने का अभ्यास उसी कपड़े से काटा जाता है।
जैसा कि कहा गया है, मैं मस्तिष्क संबंधी बीमारियों जैसे सिज़ोफ्रेनिया और द्विध्रुवी विकार और अवसाद का एक छोटा प्रतिशत के लिए मानसिक बीमारी को आरक्षित करूंगा। साइकोपैथोलॉजी व्यक्तित्व लक्षणों या व्यवहार पैटर्न को संदर्भित करता है जो वास्तविकता में कार्य करने में बाधा डालते हैं। DSM का कहना है कि मनोरोग विज्ञान में शिथिलता या व्यक्तिपरक संकट शामिल होना चाहिए, लेकिन मैं यह भी जोड़ना चाहूंगा कि पारस्परिक क्षेत्र में बहुत अधिक शिथिलता है, और यह कि अन्य लोगों को परेशान करना अक्सर मनोरोग विज्ञान का संकेत है (लेकिन हमेशा नहीं; कभी-कभी कलाकार, वैज्ञानिक और कॉमेडियन प्रदर्शित होते हैं) वास्तविकता के बारे में जागरूकता बढ़ जाती है जो अन्य लोगों को परेशान करती है क्योंकि यह उनके दावों और इनकारों के साथ हस्तक्षेप करता है)।
साइकोपैथोलॉजी उम्मीदों के परिसरों, व्यक्तित्व-आधारित पैटर्न में आती है जो कल्पना पर कब्जा कर लेते हैं और प्रतिक्रिया विकल्पों को रोकते हैं। एक जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व वाला कोई व्यक्ति, उदाहरण के लिए, दुनिया को नियंत्रण की परीक्षा के रूप में देखता है; वह अपने आप को एन्ट्रापी और अराजकता के रूप में बगल में देख सकता है, अथक रूप से आदेश को बढ़ावा दे रहा है। एक मादक द्रव्य हीनता हो सकता है, सांसारिक स्थितियों को मूल्य और क्षमता की चुनौतियों में बदल सकता है, अपमान की कगार पर चल सकता है, और केवल प्रतियोगियों, ट्राफियों और न्यायाधीशों को देख सकता है। जब चीजें नियंत्रण से परे हो जाती हैं तो जुनूनी-बाध्यकारी उदास हो जाता है, जब विजय मायावी होता है। एक परिसर में होना उस बास्केटबॉल फिल्म को देखने जैसा है; एक परिसर के पहलुओं में इतनी उत्सुकता है कि कोई भी आसानी से याद कर सकता है कि क्या चल रहा है, भले ही यह अन्य लोगों के लिए कमरे में गोरिल्ला के रूप में स्पष्ट हो। एक जटिल में, एक को शर्ट के रंगों और गिनती पास पर नहीं, बल्कि, स्कोरकार्ड और विफलता के संकेतों पर ध्यान केंद्रित किया जाता है।
विज्ञान (और इतिहास और पत्रकारिता) में, उद्देश्य वास्तविकता के बारे में सभी दावे संदिग्ध हैं, लेकिन उद्देश्य वास्तविकता के तथ्य नहीं हैं। यदि कोई पेड़ जंगल में गिरता है और कोई भी उसे सुनने के लिए नहीं है, तो वह ध्वनि तरंगें बनाता है (लेकिन कैकोफनी नहीं)।
व्यवहार का एक और वर्ग है जो अक्सर मनोचिकित्सा और मानसिक बीमारी के अलावा नैदानिक ध्यान का ध्यान केंद्रित करता है। ये समस्याग्रस्त व्यवहार हैं जो किसी को भी, स्थितियों के एक समारोह या घटनाओं के अनुक्रम में संलग्न कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, युवा जोड़ों को मूल के अपने परिवारों से संबंधित नए तरीकों और अपने यौन आत्मसम्मान के प्रबंधन के नए तरीकों पर बातचीत करनी चाहिए। आत्म-सम्मान के स्रोत के रूप में यौन विजय प्राप्त करने से अवसाद हो सकता है। एक और उदाहरण के लिए, सूचीहीन प्रकार के कई अवसाद, कड़ी मेहनत की अवधि के बाद बड़े पैमाने पर इनाम से पालन करते हैं। यह डॉक्टरेट छात्रों के लिए अपने शोध प्रबंधों को सही ढंग से समझने के लिए कठिन है कि उन्होंने एक इंटर्नशिप साइट के साथ मिलान किया है, और एक पुस्तक प्रकाशित होने के बाद लैपटॉप पर वापस आना मुश्किल है।
जब सुदृढीकरण का एक विश्वसनीय रूप से विश्वसनीय स्रोत (जैसे कि एक व्यक्ति के रूप में) गायब हो जाता है, तो किसी को इसकी अनुपस्थिति से ग्रस्त हो जाता है जिसे जटिल शोक कहा जा सकता है। और यदि आप एक संकेत देखते हैं कि कुछ बुरा होने की संभावना है, तो आप चिंतित महसूस करेंगे, और यदि यह स्पष्ट है कि इसके बारे में आप कुछ नहीं कर सकते हैं, तो आप उदास भी महसूस कर सकते हैं। ये व्यवहार समस्याग्रस्त हैं, लेकिन वे मेरे द्वारा वर्णित अर्थों में व्यक्तित्व-आधारित मनोचिकित्सा नहीं हैं, और वे निश्चित रूप से रोग नहीं हैं। उनकी विशिष्ट विशेषता यह है कि उन्हें लैब चूहों में उत्पादित किया जा सकता है। आप एक चूहे को भोजन की एक महीने की आपूर्ति के लिए वास्तव में कड़ी मेहनत करने के लिए प्रेरित कर सकते हैं, और यह भोजन वितरित होने के बाद उदास दिखाई देगा और कार्य करेगा। आप अंतरात्मा को उस व्यवहार पर लगाम लगाने के बाद एक लीवर को दबाने से सभी सुदृढीकरण को हटा सकते हैं, और चूहे को लीवर के साथ जुनून हो जाएगा। आप एक प्रकाश फ्लैश कर सकते हैं जो आमतौर पर बिजली के झटके से पहले होता है, और चूहे को एक चिंता का दौरा पड़ेगा। चूहे का मस्तिष्क इन अवधियों में कुछ बदलाव दिखा सकता है, लेकिन चूहे को दिमागी बीमारी नहीं है: यह सिर्फ एक मस्तिष्क है।
