ओवरडोज संकट को बचा रहा है

दवा-सहायता उपचार के खिलाफ तर्क व्यसन वसूली में बाधा डालते हैं।

JAMA Network Open

“रोग नियंत्रण और रोकथाम Wonder ऑनलाइन डेटाबेस के लिए केंद्रों से मृत्यु डेटा प्राप्त किया गया था। यह विश्लेषण 2001 और 2016 के बीच चार 5 साल के अंतराल पर किया गया था। ”

स्रोत: जामा नेटवर्क ओपन

मैं फ्लोरिडा के दक्षिण-पूर्वी तट पर अन्य पुनर्प्राप्त दवा नशे की लत और अल्कोहल के समूह के साथ एक शांत निवास कहलाता हूं। हमारे बीसवीं और शुरुआती तीसरे दशक में, हम बचे हुए सहस्राब्दी हैं जिन्होंने पूर्वोत्तर या मध्यपश्चिमी के माध्यम से यहां दिमाग की कुछ बीमारी या किसी अन्य बीमारी के इलाज के लिए यात्रा की: मानव भावना की लत, अवसाद, जलने, निराशा-योग्यता।

जितना ज्यादा चक्रीय है, व्यसन महत्वाकांक्षा का विकार है; कोई हमेशा हमेशा बंद हो रहा है क्योंकि कोई और एक बिंग से लौट रहा है, जबकि एक और वसूली को गले लगाने और आदत को शामिल करने के इच्छुक होने के बीच बाड़ को झुकाता है। अच्छा, बदसूरत, जुनून और पश्चाताप, सभी एक साथ हैं, और वैकल्पिक रूप से, सच है।

बारह कदमों से पहले हमें अजनबियों के साथ सहकर्मी समूहों की मंडलियों में बैठने के लिए सिखाया गया, हमारे अपराधों और पापों को स्वीकार करते हुए, सेंट ऑगस्टीन ने अपने यादगार कन्फेशंस में इसी तरह की जंगली भूखों के बारे में लिखा, लगभग 3 9 7 ईस्वी: “भगवान, मुझे शुद्धता और संभोग, लेकिन नहीं अभी तक। ”

और मेरे जैसे लोगों के लिए, जो हमारे सबसे बुरे झुकाव के साथ प्रतिदिन झगड़ा करते हैं, यह वही तरीका है: एक स्वस्थ, प्रगतिशील चाप-या यहां तक ​​कि एक अंधेरा और निराशाजनक-किसी भी समय, मूर्खता और डिग्री के रूप में इतनी परिवर्तनीय हो सकती है उम्मीदों को पूरी तरह से भंग करने के लिए।

जबकि हम अपने मामलों या किसी अन्य की वसूली के बारे में भविष्यवाणियों की अपेक्षाओं से बचने के लिए आत्मनिर्भर रूप से सीखते हैं, यह जरूरी है कि हम अपने अंधेरे को अपमानित करने का प्रयास करें-सक्रिय रूप से हमारी सीमाओं से अधिक महत्वपूर्ण बनने के लिए उनके साथ जुड़ें। शक्तिहीनता को आत्मसमर्पण करने की निष्क्रियता, बारह चरण का एक प्रमुख रूप और अभी भी कई मान्यता प्राप्त उपचार केंद्रों के कामकाजी आचार, केवल ओवरडोज दर को कम करने के लिए काम करता है, और ओपियोइड से संबंधित त्रासदी हर जगह संयुक्त राज्य अमेरिका के कस्बों और काउंटी को स्तरित करती है।

जैमा नेटवर्क ओपन , “संयुक्त राज्य अमेरिका में ओपियोइड-संबंधित मौत की बर्बादी पर” की एक रिपोर्ट के मुताबिक, 2016 में ओपियोइड ओवरडोज़ में 1.68 मिलियन वर्ष का मानव जीवन खो गया था।

अध्ययन के लेखकों ने उद्धृत किया कि “24 से 35 वर्ष के वयस्कों” ने सबसे बड़ा नुकसान उठाया, यह भी ध्यान दिया कि 2001 और 2016 के बीच ओपियोइड से संबंधित मौत 2 9 2% बढ़ी है।

बेशक, इस तरह की आपात स्थिति को कम करने के तरीके हैं, अब चिकित्सा-सहायता उपचार (एमएटी) की प्रभावकारिता साबित करने के लिए शोध की मात्रा, ब्यूप्ररेनॉर्फिन, मेथाडोन और नाल्टरेक्सोन जैसी दवाओं के साथ-जो सुधारों को कम करता है और प्रभावी रूप से रिलाप्स की प्राथमिक चिंताओं को कम करता है, अर्थात् , अधिक मात्रा में है। वे मस्तिष्क की ओपियोइड रिसेप्टर साइटों को अवरुद्ध करके ऐसा करते हैं ताकि हेरोइन और मॉर्फिन जैसे ऑक्सीकोडोन, या ओपियेट्स जैसे अन्य ओपियोड घुसपैठ नहीं कर सकें; रोजाना, लगातार, उचित रूप से लिया जाता है, ये दवाएं कोई उदारता नहीं देती हैं।

वास्तव में, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ द्वारा वित्त पोषित एक रिपोर्ट, और 1 9 जून को आंतरिक चिकित्सा के इतिहास में प्रकाशित, ने पाया कि किसी भी मेथाडोन, एक ओपियोइड एगोनिस्ट, या आंशिक-एगोनिस्ट बुपर्रेनॉर्फिन का उपयोग नॉन-घातक ओवरडोज के बाद नशेड़ी के इलाज के लिए 2012 और 2014 के बीच सर्वेक्षित 17,568 मैसाचुसेट्स वयस्कों के एक समूह में ओपियोड के बाद मृत्यु दर की दर कम हो गई।

अध्ययन के लेखकों ने पुष्टि की कि “मेल्टडोन रोगियों के लिए 59 प्रतिशत और बुपर्रेनॉर्फिन प्राप्त करने वाले मरीजों के लिए 38 प्रतिशत की कमी के कारण” नाल्टरेक्सोन और सभी कारणों की मृत्यु दर या ओपियोइड से संबंधित मृत्यु दर के बीच कोई संबंध नहीं है। ”

मैट का विचार अक्सर सतर्कता बारह-स्टेपर्स से घिरा हुआ है, जो इस बात पर जोर देते हैं कि रखरखाव आधारित वसूली कार्यक्रम का पालन करने वाला कोई व्यक्ति धोखाधड़ी कर रहा है, अनिवार्य रूप से, और ब्यूप्रेनॉर्फिन और मेथाडोन-और, कुछ सर्किलों में, मूड स्टेबिलाइजर्स-हैं केवल रासायनिक क्रश, एक दवा के लिए एक दवा के सरल प्रतिस्थापन। जो सच है, यहां तक ​​कि कुछ हद तक बिल्कुल मामला है, लेकिन मैट विकल्प लगभग हेरोइन या फेंटनियल, या यहां तक ​​कि ऑक्सीकोडोन के रूप में शक्तिशाली नहीं हैं, और बहुत सुरक्षित हैं; इसके अलावा, 32 मिलीग्राम की छत की खुराक पर ब्यूप्रनोर्फिन टोपी के प्रभाव का अर्थ है कि उस उपज के अतिरिक्त दवा की खुराक कोई अतिरिक्त लाभ नहीं है।

आइए हम इसका सामना करते हैं, क्या हम? चूंकि नशीली दवाओं के दुरुपयोग के राष्ट्रीय संस्थान में दर्ज किया गया है, सभी पुनर्प्राप्ति नशेड़ीओं में से 91 प्रतिशत एक बिंदु या दूसरे पर फिर से गिरते हैं, जिनमें से 59 प्रतिशत उपचार छोड़ने के पहले सप्ताह के भीतर फिर से निकलते हैं, जिनमें से 80 प्रतिशत पहले महीने के भीतर बंद हो जाते हैं। अत्यधिक मात्रा में इतनी सारी मौतों की गंभीर उथल-पुथल में, मानव इतिहास में अब तक की तुलना में अधिक शक्तिशाली दवाओं से, मानव जीवन नैतिक कंडीशनिंग के बजाय व्यावहारिक, सबूत-आधारित समाधानों के लिए बुलाता है- क्योंकि पदार्थ उपयोग विकार से सफल वसूली एक नहीं है एक आसान, सुंदर व्यक्ति के लिए चरित्र की एक असभ्य छाया को स्वैप करने का मामला बस। वास्तव में, जीवन यहां हिस्सेदारी पर है।

मैं खुद को दांव के साथ रहता हूं, जोखिम, क्योंकि अब मैं उस मामले के लिए ब्यूप्रेनॉर्फिन या किसी ओपियोइड अवरोधक नहीं लेता हूं, और संभवतः मैंने बहुत सारी कलंक को आंतरिक रूप से आंतरिक रूप से आंतरिक रूप से आंतरिक रूप से आंतरिक रूप से आंतरिक रूप से प्राप्त किया है जब वे मदद मांगते हैं।

मैंने नौ महीने में हेरोइन का उपयोग नहीं किया है, मेरी इच्छाएं गिर गई हैं, मैं अब रात में नहीं था कि मैं फ्लोरिडा में उड़ गया था, कई बदलाव पहले, 2017 की शुरुआत में पुनर्वास के लिए। लेकिन अब भी, जैसे मेरी दुनिया बदलती है प्रतीक्षा कक्ष और फार्मेसी कतारों की एक श्रृंखला के आसपास, और मैं एंटीड्रिप्रेसेंट्स और मूड स्टेबिलाइजर्स के लिए कई नुस्खे भरता हूं, मुझे पता है कि मैं अभी भी कलंक के रंगों में चल रहा हूं।

मुझे पहली स्मारक सेवा याद है जिसे मैंने दक्षिण फ्लोरिडा में यहां अपने एक दोस्त के लिए भाग लिया था, जो हेरोइन की खुराक लेने के बाद बहुत ही शक्तिशाली था, जिसके कारण उसके शरीर को लगभग एक वर्ष के अंतराल के बाद सहन करना पड़ सकता था।

वह अपने जीवन को वापस बना रहा था, थोड़ा सा और अभी भी। मेरा दिल उस सुबह टूट गया, हालांकि मुझे ज़च को लगभग तीन महीने नहीं पता था-हमने हर दिन एक-दूसरे को देखा। और मुझे उस दिल की धड़कन की विशिष्टता याद है, जो उस शाम के बाद हर शाम को जंकियों की दुर्दशा के लिए और उस हद तक भाग्य के आंकड़े के लिए एक और सामान्य उदासी के कारण मंद हो गई।

अब, जब मैं सुनता हूं कि मुझे पता है कि किसी व्यक्ति को अधिक मात्रा में मर गया है, तो मैं चौंकाने वाला हूं; मुझे और अधिक दुख की बात है कि हम कितनी खतरनाक सीमा के करीब हैं जो पदार्थ उपयोग के विकारों के साथ रहते हैं, यहां तक ​​कि छूट में भी।

संदर्भ

गोम्स टी, टैड्रस एम, मामदानी एमएम, पैटरसन जेएम, जुरलिंक डीएन। संयुक्त राज्य अमेरिका में ओपियोइड-संबंधित मृत्यु दर का बोझ। जामा नेटवर्क ओपन। 2018, 1 (2): e180217। डोई: 10.1001 / jamanetworkopen.2018.021

लैरोशेल एमआर, बर्नसन डी, लैंड टी, स्टॉपका टीजे, वांग एन, जुआन जेड, एट अल। गैर-मौत ओपियोइड ओवरडोज और मृत्यु के साथ एसोसिएशन के बाद ओपियोइड यूज डिसऑर्डर के लिए दवा: एक समूह अध्ययन। एन इंटरनेशनल मेड। [1 9 जून 2018 को प्रिंट करने से पहले एपब] डोई: 10.7326 / एम 17-3107

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