मेरी पत्नी सुसान ने अपने जीवन में पांच प्रकार के कैंसर का अनुभव किया है – स्तन, मेलेनोमा, बेसल सेल, और स्क्वैमस सेल और हम हमेशा इसके जवाबों में बहुत अलग हैं। मैं, अधिकांश चिकित्सकों की तरह, एक डू-एर हूं – हमेशा किसी व्यक्ति को इस विचार के साथ जोड़ने या छेड़छाड़ करने के लिए कुछ ढूंढना चाहता हूं। सुसान एक बी-एर का अधिक है – इन सिफारिशों के मूल्य को अपने मूल्यों और इच्छाओं के साथ वजन।
जब किसी चुनौती का सामना करना पड़ता है, तो मेरा वृत्ति यह सब करना और हर जगह देखना है। यदि लाभ के लिए साक्ष्य का संकेत मिलता है, तो मैं इसे आजमा देना चाहता हूं, बशर्ते कि जोखिम बहुत अच्छे न हों। दूसरी तरफ, मेरी पत्नी एक न्यूनतम है; उसका रवैया है “मुझे बताओ कि मुझे क्या करना है और मैं इसे अपने शेल के अंदर फोल्ड कर रहा हूं और इसे खत्म होने तक सो रहा हूं।”
उपचार के लिए दोनों प्रतिक्रियाओं की आवश्यकता होती है, लेकिन इनमें से अधिकतर नहीं।
सबसे महत्वपूर्ण, प्रतिक्रिया को व्यक्ति की उपचार की आवश्यकता के लिए बनाया जाना चाहिए और सार्थक होना चाहिए। विधियों, चाहे कई उपचार करने या बिस्तर पर छिपाने की कोशिश कर रहे हों, हमारे स्वास्थ्य और जीवन की धमकी दी जाने पर प्रतिक्रियाओं की भूलभुलैया को नेविगेट करने के लिए सभी सरल तकनीकें हैं।
हमारे समर्थन नेटवर्क (और सुसान की उम्र) ने उन्हें गहन कीमोथेरेपी से गुजरने और तेजी से ठीक होने की इजाजत दी, लेकिन वजन घटाने, रजोनिवृत्ति की शुरुआती शुरुआत, कुछ संज्ञानात्मक प्रभाव (चिकित्सा साहित्य में केमो मस्तिष्क कहा जाता है) सहित कुछ दीर्घकालिक अवशिष्ट समस्याओं के बिना, और उसके नसों को हल्का नुकसान – परिधीय न्यूरोपैथी, जो उंगलियों और पैर की अंगुली में सूजन और झुकाव का कारण बनता है।
इस बीच, मैं इलाज की तलाश में था। उस समय, मैंने बायोमेडिकल कुल-एड को पूरी तरह से पी लिया। मुझे विश्वास था कि कैंसर के लिए विज्ञान और सबूत-आधारित उपचार वहां थे। मैंने कैंसर के उपचार के बारे में लेख और किताबें पढ़ी और एकत्र की। मैंने अपने सहयोगियों से उनके विचार और सिफारिशें प्राप्त करने के लिए बात की। मैंने सुसान से इन उपचारों में से कई को करने का आग्रह किया। अक्सर, वे स्थानीय रूप से उपलब्ध नहीं थे। उसने थोड़ी देर के लिए पालन किया क्योंकि हम चारों ओर यात्रा करते थे और उनमें से कई की कोशिश की; मैं एक जादू बुलेट की तलाश में; वह बल्कि अनिच्छा से।
उनमें से अधिकतर उपचार बेकार हो गए, और कुछ ने अपने जीवन की गुणवत्ता को भी कम कर दिया – और मेरा। उस समय, मुझे गिरावट के प्रभाव को समझ में नहीं आया जिससे उपचार शुरू में फायदेमंद दिखते थे लेकिन आगे के शोध से उनके सीमित प्रभाव का प्रदर्शन होता है। मैं केवल उपचार में अर्थ प्रतिक्रिया की भूमिका को समझना शुरू कर रहा था।
जब सुसान को दूसरी बार स्तन कैंसर का निदान हुआ, तो पहली चीज जिसे मैंने एक्सप्लोर किया था, उसे पारंपरिक केमो और सर्जरी के अलावा अन्य प्रकार के उपचार प्राप्त करने का संभावित लाभ था। मैंने न्यूरोपैथी और केमो मस्तिष्क को रोकने के लिए पूरक, पुनरावृत्ति को रोकने के लिए प्रतिरक्षा उपचार, और जीवनशैली में परिवर्तन – व्यायाम और आहार – समग्र स्वास्थ्य और वसूली के लिए।
लेकिन इनमें से अधिकतर दृष्टिकोणों के सबूत मामूली या असंगत थे। इसके अलावा, स्थानीय दृष्टिकोण विशेषज्ञों के पास इन दृष्टिकोणों में कोई विशेषज्ञता नहीं थी; आपको उन्हें खोजने के लिए यात्रा करना पड़ा। सुसान ने वादा किया था और हमारे बेटे की मदद करना चाहता था और बहू दादाजी का ख्याल रखती थी। तो दूसरे उपचार और परीक्षणों को आजमाने के लिए दुनिया के दूसरे हिस्से में भागना सवाल से बाहर था। यहां तक कि उन उपचारों की तलाश करने से उनके जीवन में उनकी सबसे सार्थक गतिविधियों में से एक को हटा दिया जाएगा।
उसने मुझे बताया, “हमें कुछ और खोजने की ज़रूरत है,” उसने घर से और बस उतना ही अच्छा बताया। “फिर हमें पता चला कि स्तन कैंसर प्रबंधन में प्रगति से यह अलग-अलग तरीके से चुनौतीपूर्ण हो जाएगा।
पिछले पच्चीस वर्षों में, स्तन कैंसर के प्रबंधन में बड़ी प्रगति हुई है। ये नए दृष्टिकोण अनुवांशिक परीक्षण द्वारा निर्देशित हैं।
जेनेटिक परीक्षणों के बारे में अच्छी बात यह है कि वे यह बता सकते हैं कि केमोथेरेपी से जीवित रहने का लाभ कई रोगियों के लिए होगा – इसलिए वे केवल उन लोगों के लिए थेरेपी प्रदान करते हैं जो इससे मदद करेंगे और अन्य सभी को नुकसान पहुंचाने से बचेंगे। सुसान के पास उन परीक्षण थे और उम्मीद थी कि उन्हें कीमोथेरेपी की आवश्यकता नहीं होगी। दुर्भाग्यवश, उनके परीक्षणों से पता चला कि सुसान ट्यूमर के पुनरावृत्ति के लिए अतिसंवेदनशील था। पक्लिटाक्सेल जैसी नई कीमोथेरेपी जो पच्चीस साल पहले अस्तित्व में नहीं थी, वह जोखिम कम करने में मददगार हो सकती है।
केमोथेरेपी के अतिरिक्त लाभ मामूली थे, उनकी दस साल की जीवित रहने की संभावनाओं में सुधार 7% – 88% से 95% तक। इसके अलावा, नए और परिष्कृत इमेजिंग परीक्षणों से पता चला है कि उनके शरीर में अटूट कोशिकाएं थीं जो कई सालों में कैंसर हो सकती हैं। “मामला” इस मामले में ऑपरेटिव शब्द था।
जेनेटिक परीक्षण हमें यह जानने में मदद कर रहा है कि कौन से मरीज़ उपचार से लाभ उठा सकते हैं और कौन से मरीज़ उपचार कर सकते हैं, लेकिन कई लोगों के लिए अनिश्चितता है। फिर भी, इनमें से कोई भी पच्चीस साल पहले ज्ञात नहीं था। सुसान के लिए, हालांकि, यह जल्द ही स्पष्ट हो गया कि वह क्या करना चाहता था। उसे पुनरावृत्ति के लिए उच्च जोखिम था, इसलिए उसने “सभी बैरल के साथ इसे मारा” – तीन प्रकार की कीमोथेरेपी के बीस सप्ताह बाद एक डबल मास्टक्टोमी के बाद एंटी-एस्ट्रोजेन दवा के दस साल बाद। इलाज का सामना करने के लिए उसे अपनी 80% उपचार क्षमता में टैप करने की आवश्यकता होगी। उपचार मुश्किल होगा।
हमारे इलाज-केंद्रित चिकित्सा प्रणालियां अब तक का प्रमुख बल है, जो अच्छी तरह से प्रशिक्षित विशेषज्ञों के साथ आबादी है और सर्वोत्तम चिकित्सा (लेकिन हमेशा अनिश्चित) सबूतों से प्रेरित है कि आधुनिक चिकित्सा अनुसंधान धन खरीद सकता है। शायद ही कभी यह प्रणाली जांच करने के लिए समय या पैसा खर्च करती है या देखभाल करने के लिए पूरे व्यक्ति को क्या चाहिए – उनकी सामाजिक और भावनात्मक स्थिति; उनके शारीरिक, पोषण, और मानसिक फिटनेस की ताकत; जीवन शैली और व्यवहार संसाधन उन्हें ठीक करने में मदद करने के लिए उपलब्ध हैं; और उनके सार्थक जीवन के लिए मूल्य और लक्ष्य हैं। प्रमाण-आधारित दवा और व्यक्ति-केंद्रित देखभाल को एक साथ लाने के लिए हमारे पास कैंसर में इलाज और उपचार दोनों के वितरण के लिए कोई एकीकृत स्वास्थ्य प्रणाली नहीं है।
सुसान और मैंने इस दुविधा पर चर्चा की क्योंकि हम प्रीपेरेटिव सूट में बैठे थे ताकि वे अपनी छाती में एक संवहनी बंदरगाह डालने की प्रतीक्षा कर सकें जिसके माध्यम से वह अपनी साप्ताहिक कीमोथेरेपी प्राप्त करेगी। यह स्पष्ट नहीं था। क्या करना है यह तय करने के बजाय, वह अब, ध्यान में रुक गई, और अपने भीतर के आत्म को सुनी। वह समझना चाहती थी कि उसकी वर्तमान बीमारी और उपचार उसकी आत्मा से कैसे जुड़ सकता है। जैसे ही उन्होंने उसे ऑपरेटिंग रूम में घुमाया, उसने इंटरकॉम पर एक गाना सुना।
ऐसा लगता है कि उसने अपनी बेटी के साथ फ्रांस और स्पेन में कैमिनो डी सैंटियागो (द वे टू सेंट जेम्स) चलते समय गर्मियों में सुना था। गीत जॉन लीजेंड द्वारा “ऑल ऑफ़ मी” था। अचानक, उस अद्भुत, आध्यात्मिक चलने की यादें उसके पास वापस आईं और वह सिर्फ अपने आस-पास के लोगों द्वारा ही नहीं, बल्कि अपने ही भगवान द्वारा – इस मुश्किल जीवन चुनौती के बीच में बहुत प्यार करती थीं। उसने अब तक की दुविधा को हल करने के बारे में अपनी चिंताओं को आराम दिया और जारी कर दिया। जैसे ही वह संज्ञाहरण के नीचे बहती थी, उसके पास अंतर्दृष्टि का एक फ्लैश था। उसके उपचार में अर्थ को एम्बेड करने और उसे कैंसर के उपचार के साथ एकीकृत करने के लिए, उसे हमारे घर में एक चिकित्सा स्थान की आवश्यकता होगी और हमें अपने शयनकक्ष को फिर से करने की जरूरत है। हाउ हीलिंग वर्क्स के अध्याय 5 में सुसान के उपचार पर्यावरण के बारे में पढ़ें।
हाउ हीलिंग वर्क्स से अनुमति के साथ अनुकूलित और पुनः मुद्रित: वेन जोनास, एमडी, कॉपीराइट © 2018 द्वारा आपकी छुपी हुई शक्ति को ठीक करने के लिए अच्छी तरह से रहें और अच्छी तरह से रहें। लोरना जोन्स बुक्स द्वारा प्रकाशित, पेंगुइन रैंडम हाउस एलएलसी का एक छाप।
