कौन सी मानसिक बीमारी है सबसे अक्षम?

विभिन्न विकारों से जुड़े कार्यात्मक हानि की जांच की जाती है।

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जबकि विकलांगता की सटीक परिभाषा (विशेष रूप से मनोवैज्ञानिक विकलांगता) पर कोई सहमति नहीं है, इन दिनों अधिक मान्यता है कि, शारीरिक रोग की तरह, मनोवैज्ञानिक स्थिति कार्यात्मक हानि और शिथिलता का कारण बन सकती है – कुछ दूसरों की तुलना में अधिक। एक पत्र में, सामाजिक मनोरोग और मनोचिकित्सा महामारी विज्ञान के नवंबर अंक में प्रकाशित, एडलंड एट अल। निष्कर्ष निकाला कि 15 मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों के बीच, मूड संबंधी विकार (जैसे, अवसाद) सबसे बड़ी कार्यात्मक हानि और विकलांगता से जुड़े हैं। ¹

मानसिक स्वास्थ्य निगरानी अध्ययन

वर्तमान अनुसंधान के लिए डेटा मानसिक स्वास्थ्य निगरानी अध्ययन (एमएचएसएस) से आया है। एमएचएसएस 2008-2012 ड्रग यूज एंड हेल्थ (NSDUH) पर राष्ट्रीय सर्वेक्षण का एक उप-नमूना है, गैर-संस्थागत अमेरिकी नागरिकों का 12 साल या उससे अधिक का वार्षिक सर्वेक्षण। MHSS में, केवल 18 वर्ष और उससे अधिक आयु के व्यक्ति शामिल हैं।

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मेंटल हेल्थ सर्विलांस स्टडी के लिए, शोधकर्ताओं ने प्रतिभागियों के साथ फोन साक्षात्कार आयोजित किया, जिसमें मानसिक विकारों के नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल के लिए संरचित नैदानिक ​​साक्षात्कार का उपयोग किया गया। मूल NSDUH 2008-2012 में 220,000 वयस्कों का नमूना, 5,653 ने MHSS साक्षात्कार (48% पुरुष; 67% श्वेत, 14% लातीनी / हिस्पैनिक, और 12% काला) पूरा किया।

इन साक्षात्कारों का उपयोग करते हुए, शोधकर्ताओं ने यह निर्धारित करने का प्रयास किया कि क्या प्रतिभागी निम्नलिखित 15 मनोरोग स्थितियों में से किसी के लिए मानदंड पूरा करते हैं:

मूड डिसऑर्डर (प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार, उन्माद, और डिस्टीमिक विकार), चिंता विकार (पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर, पैनिक डिसऑर्डर, एगोराफोबिया, सोशल फोबिया, विशिष्ट भय, जुनूनी-बाध्यकारी विकार और सामान्यीकृत चिंता विकार), अल्कोहल उपयोग विकार, अवैध दवा का उपयोग विकार, आंतरायिक विस्फोटक विकार, समायोजन विकार और मानसिक लक्षण।

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नमूने में उनके कम प्रसार के कारण अन्य स्थितियों (जैसे, खाने के विकार) की जांच नहीं की गई।

विकलांगता के तीन उपाय

कार्यात्मक हानि का आकलन तीन उपायों (इस जांच के लिए संशोधित) का उपयोग करके किया गया था:

• कामकाज का वैश्विक मूल्यांकन (GAF)
• डेज़-आउट-ऑफ-रोल (DOR)
• विश्व स्वास्थ्य संगठन विकलांगता आकलन अनुसूची 2.0 (WHODAS)

जीएएफ के लिए स्कोर 0 से 100 तक होता है (उच्चतर कार्य का अर्थ है बेहतर कामकाज)। जीएएफ स्कोर कार्यात्मक हानि और लक्षण गंभीरता दोनों पर आधारित हैं (जो भी खराब होता है)।

स्रोत: स्टॉकसैप / पिक्साबे

GAF के विपरीत, जो नैदानिक ​​निर्णय द्वारा निर्धारित किया जाता है और इस प्रकार एक व्यक्तिपरक तत्व है, WHODAS और DOR उद्देश्य मानदंडों और रोगी की प्रतिक्रियाओं पर कड़ाई से आधारित हैं।

DOR पिछले वर्ष में उन दिनों की संख्या को मापता है जब कोई व्यक्ति मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों के कारण काम नहीं कर पाता।

WHODAS संज्ञानात्मक क्षमताओं (जैसे, स्मृति, एकाग्रता), सामाजिक संबंधों, सामाजिक भागीदारी, आत्म-देखभाल और किसी के कर्तव्यों (चाहे वह काम, घर, या स्कूल से संबंधित हो) की क्षमता का आकलन करता है। इस अध्ययन में, 0-24 स्कोर रेंज का उपयोग किया गया, जिसमें उच्च स्कोर का अर्थ बदतर कार्यप्रणाली है।

मानसिक बीमारी और विकलांगता: परिणाम

वर्णनात्मक आंकड़ों ने नमूने के औसत का पता लगाया …

• GAF = 74.1 (औसत 75)
• WHODAS = 3.5 (औसत 1)
• DOR = 6.7 (औसत 0)

शोधकर्ताओं ने प्रतिगमन विश्लेषण की एक श्रृंखला का प्रदर्शन किया, और निष्कर्ष निकाला कि 15 मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों में, मूड विकार सबसे बड़ी कार्यात्मक हानि के साथ जुड़े थे ; मध्यवर्ती कार्यात्मक हानि के साथ चिंता विकार; और पदार्थ कम कार्यात्मक हानि के साथ विकारों का उपयोग करते हैं।

उदाहरण के लिए, पूरी तरह से समायोजित मॉडल में, GAF स्कोर में सबसे बड़ी कमी मनोवैज्ञानिक लक्षणों (22), अवसाद (16) और उन्माद (13) के बाद देखी गई। WHODAS मॉडलिंग में, उन्माद (9), अवसाद (6), और सामाजिक भय (5) में सबसे बड़ा गुणांक था। और, अंतिम विश्लेषण में, केवल अवसाद, समायोजन विकार और आतंक विकार, का डीओआर के साथ एक महत्वपूर्ण संबंध था।

ये परिणाम 2007 के अध्ययन के उन लोगों के साथ तुलनीय हैं, जिनमें एक राष्ट्रीय प्रतिनिधि नमूना भी शामिल है, DOR का उपयोग किया है, और इसी तरह के सांख्यिकीय तरीकों को नियोजित किया है। उस जांच में, अधिकांश अन्य विकारों की तुलना में मनोदशा संबंधी विकार अधिक दिनों के लिए थे। ²

विकलांगता उपायों के उपयोग पर टिप्पणी

यह सुझाव देने के अलावा कि मूड विकारों की जांच की गई स्थितियों में सबसे बड़ी विकलांगता के साथ जुड़ी हुई है, वर्तमान जांच विकलांगता के निर्धारण में कई उपायों का उपयोग करने के महत्व पर प्रकाश डालती है। ¹

एक भी माप को रोजगार देना एक भ्रामक चित्र है। उदाहरण के लिए, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, भूमिका के दिनों के लिए औसत मूल्य शून्य था। वास्तव में, एक मानसिक विकार वाले प्रतिभागियों में से 70% और दो विकारों वाले आधे से अधिक लोगों की भूमिका शून्य थी। केवल 3/15 विकार सांख्यिकीय रूप से DOR स्कोर (8/15 WHODAS के साथ; सभी 15 GAF के साथ) से जुड़े थे।

इसलिए, DOR उपयोग किए गए तीन उपायों में से सबसे कम संवेदनशील था। यदि हम केवल दिनों-बाहर की भूमिका संख्याओं पर भरोसा करते हैं, तो हम महत्वपूर्ण शिथिलता और विकलांगता को याद करेंगे।

स्रोत: डार्कस्टार / पिक्साबे

जबकि जीएएफ तीन उपायों में सबसे अधिक संवेदनशील है, यह हमेशा कार्यात्मक स्थिति का आकलन नहीं करता है। जैसा कि उल्लेख किया गया है, जीएएफ स्कोर कार्यात्मक हानि और लक्षण गंभीरता पर निर्भर करता है; जब दो मूल्यों के बीच असहमति होती है, तो GAF स्कोर दोनों के बदतर होने से निर्धारित होता है। उदाहरण के लिए, यदि लक्षण गंभीर हैं, लेकिन कार्य ठीक है, तो GAF स्कोर अभी भी कम रहेगा।

इस प्रकार, विकलांगता के पूरक उपायों का उपयोग करना महत्वपूर्ण है; ऐसा करने से चिकित्सकों को रोगी की जरूरतों को निर्धारित करने और रोगी की प्रगति की निगरानी में अधिक सटीकता प्राप्त करने की अनुमति मिलती है। पूरक उपायों का उपयोग सार्वजनिक नीति और संसाधन आवंटन को भी सूचित कर सकता है। यदि वे पहले स्थान पर विकलांगता को पहचानने में विफल होते हैं, तो चिकित्सक, राजनेता और जनता कार्यात्मक हानि को कैसे सुधारें, इसके बारे में सूचित निर्णय नहीं कर सकते हैं।

संदर्भ

1. एडलंड, एमजे, वांग, जे।, ब्राउन, केजी, फॉर्मैन-हॉफमैन, वीएल, केल्विन, एसएल, हेडन, एसएल, और बोस, जे (2018)। कौन से मानसिक विकार कामकाज में सबसे बड़ी कमजोरी से जुड़े हैं? सामाजिक मनोचिकित्सा और मनोरोग महामारी विज्ञान, 53, 1265-1276।

2. मेरिकांगस केआर, एम्स, एम।, कुई, एल।, स्टैंग, पीई, उस्तुन, टीबी, वॉन कोरफ, एम।, और केसलर, आरसी (2007)। अमेरिकी वयस्क घरेलू आबादी में भूमिका विकलांगता पर मानसिक और शारीरिक स्थितियों की हास्यबोध का प्रभाव। सामान्य मनोरोग के अभिलेखागार, 64, 1180-88।