क्या सिज़ोफ्रेनिया के लिए मनोचिकित्सा मदद कर सकता है?
हाल के शोध और नैदानिक अनुभव हां कहते हैं।
फ्रायड के साथ मनोचिकित्सा के जन्म के बाद से, अधिकांश चिकित्सकों ने सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों का इलाज करने से परहेज किया है। फ्रायड की बीमारी की मूल अवधारणा एक नार्सिसिस्टिक न्यूरोसिस के रूप में थी। उन्होंने कहा कि स्किज़ोफ्रेनिक एक संक्रमण प्रतिक्रिया विकसित करने में असमर्थ है और इस तरह unanalyzable के रूप में। फिर भी, उनका मानना था कि विश्लेषणात्मक तकनीक के भविष्य के संशोधन मनोचिकित्सा के लिए सुलभ सिज़ोफ्रेनिया को प्रस्तुत कर सकते हैं।
सिज़ोफ्रेनिया वाले व्यक्ति का स्व-चित्र।
स्रोत: सार्वजनिक डोमेन
कई मायनों में, फ्रायड की बीमारी के सामान्य अवधारणा के लिए मनोचिकित्सकों के बीच सामान्य परहेज के बारे में है जब यह सिज़ोफ्रेनिया के इलाज के लिए आता है। कुछ अपवादों के साथ- जैसे कि हैरी स्टैक सुलिवन और सिल्वानो ऐरेती (यहाँ पर एरिएटी पर मेरा लेख देखें) – एप्सियाट्रीस्टिस्ट ने न्यूरोलेप्टिक दवाओं और अन्य शारीरिक उपचारों के साथ लक्षणों को प्रबंधित करने के बजाय ध्यान केंद्रित करते हुए सिज़ोफ्रेनिया की मनोचिकित्सा करने से परहेज किया है।
हालांकि, हाल के शोध ने दिखाया है कि सिज़ोफ्रेनिया का एक मनोचिकित्सा-केंद्रित उपचार (एंटीसाइकोटिक दवा की कम खुराक के साथ संयोजन में) मानक दवा संचालित उपचार (केन एट अल।, 2016) से बेहतर है। एक मनोचिकित्सक के रूप में जो सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के इलाज के लिए मेरे अभ्यास के अधिकांश हिस्से को समर्पित करता है, मैं इस कठिन और दुर्बल करने वाली स्थिति के लिए मनोचिकित्सा के लाभ को प्राप्त कर सकता हूं।
मनोचिकित्सक निवासियों और सामाजिक कार्य छात्रों को पढ़ाने में, सबसे अधिक सवाल मुझे तब मिलता है जब मैं उन्हें बताता हूं कि मैं सिज़ोफ्रेनिया के लिए टॉक थेरेपी का अभ्यास करता हूं, इसका कुछ प्रकार है, “आप किसी ऐसे व्यक्ति के साथ कैसे बात करते हैं जो वास्तविकता से बहुत दूर है?” , लेकिन एक जो रोग की स्थिति के बारे में कुछ गलत धारणाओं पर आधारित है।
शायद सबसे अधिक स्थायी और हानिकारक, सिज़ोफ्रेनिया के बारे में मिथक यह है कि विकार के लक्षण – सबसे विशेष रूप से, मतिभ्रम और भ्रम-व्यर्थ और यादृच्छिक और इस प्रकार निर्विवाद घटनाएं हैं। कुछ लोगों के लिए, इस बात पर विचार करने का कोई मतलब नहीं है कि कोई व्यक्ति यह कहकर आवाजें क्यों सुना सकता है कि वे बेकार हैं, उनके घर में जहरीली गैस की गंध आ रही है, या विश्वास है कि एक सरकारी एजेंसी ने उन्हें निशाना बनाया है। यदि कोई इन अनुभवों को एक जटिल बायोप्सीकोसियल समस्या के विपरीत जैविक असामान्यता की मात्र अभिव्यक्तियों के रूप में देखता है, तो मानसिक लक्षण किसी भी अर्थ या महत्व से रहित दिखाई देंगे।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह न्यूनतावादी दृष्टिकोण सबसे सैद्धांतिक रूप से शैक्षणिक मनोचिकित्सकों द्वारा समर्थित नहीं है। यहाँ मनोचिकित्सक रोनाल्ड पीज़ के साथ मेरा लेख देखें जो इस मिथक को छूता है कि मनोचिकित्सक सिज़ोफ्रेनिया और अन्य मानसिक विकारों को “रासायनिक असंतुलन” के रूप में देखते हैं।
सिल्वानो एरीटी और साइकोएनालिटिक बुद्धि
मनोचिकित्सक एरियेटी ने शानदार ढंग से सिज़ोफ्रेनिया की प्रक्रिया को धीरे-धीरे घटनाओं की एक श्रृंखला में शामिल करने के रूप में वर्णित किया जो मनोविकृति की शुरुआत के लिए मंच की स्थापना करता है। अपनी पुरस्कार-विजेता 1974 की पुस्तक इंटरप्रिटेशन ऑफ सिज़ोफ्रेनिया में, एरीटी लिखते हैं, “[जब रोगी] खुद की असहनीय स्थिति को किसी भी समय नहीं बदल सकता है, तो उसे वास्तविकता बदलनी होगी। । । । उसका बचाव लगातार अपर्याप्त होता जा रहा है। । । । रोगी आखिरकार दम तोड़ देता है, और वास्तविकता के साथ विराम हो जाता है। ”एरीटी के विचार का केंद्र यह है कि चिंता, और इससे निपटने के लिए रोगी की अक्षमता, मनोवैज्ञानिक लक्षणों के विकास में मुख्य भूमिका निभाती है।
सिज़ोफ्रेनिया के मनोचिकित्सा में सर्वोपरि महत्व रोगी और चिकित्सक के बीच एक गर्म और देखभाल के दृष्टिकोण और भावनाओं के आदान-प्रदान के माध्यम से बुनियादी विश्वास की स्थापना है। जब रोगी चिकित्सा में आता है, तो वह आम तौर पर किसी भी पारस्परिक संपर्क के लिए अस्वीकार्य और अस्वीकार्य, अविश्वासपूर्ण महसूस करता है, विशेष रूप से प्राधिकरण के आंकड़ों के साथ, व्यामोह के बिंदु तक। इस प्रकार, काउंटरट्रांसफेरेंस – चिकित्सक रोगी से संबंधित कैसे आता है – सिज़ोफ्रेनिया के विश्लेषणात्मक उपचार में एकल सबसे महत्वपूर्ण उपकरण है। सुलिवन (१ ९ ५६) के शब्दों में, चिकित्सा को रोगियों को “जो उनके पास कभी भी था उससे परे सुरक्षा का रिश्ता प्रदान करना चाहिए।”
मनोविश्लेषक मनोवैज्ञानिक अनुभव देखते हैं – जैसे मतिभ्रम, भ्रम और कैटेटोनिया – आंतरिक संघर्षों, विचारों और इच्छाओं के प्रतीकात्मक प्रतिनिधित्व के रूप में। स्किज़ोफ्रेनिया वाले रोगी एक मनोवैज्ञानिक प्रक्रिया में संलग्न होते हैं, जिसे समवर्ती के रूप में जाना जाता है, जिसमें अमूर्त को निश्चित, ठोस प्रतिनिधित्व या रूपों में बदल दिया जाता है। उदाहरण के लिए, श्रवण मतिभ्रम, रोगी के प्रति निर्देशित दोष के रूप में प्रकट हो सकता है जो अपने विचारों से संबंधित है जैसे कि वे तथ्य थे।
व्याख्या को लंबे समय से विश्लेषणात्मक मनोचिकित्सा का मुख्य आधार माना जाता है; हालांकि, सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में, व्याख्याएं बहुत महत्वपूर्ण नहीं हैं, कम से कम शुरू में नहीं, लेकिन बाद में उपचार में फायदेमंद हो सकता है। ऐरीती लिखती हैं, “अगर इस बात की चिंता कम हो जाती है कि मनोवैज्ञानिक दुनिया की स्वीकार्यता अब तत्काल या स्वचालित नहीं है, तो रोगी को यह समझाना संभव है कि वह प्रतीकों को कैसे समझती है। मेरा एक रोगी यह पहचान सकता है कि उसके शरीर से निकलने वाली एक बुरी गंध के बारे में घ्राण भ्रम केवल अपने बारे में क्या सोचते हैं, इसका ठोस प्रतिनिधित्व था ”(एरिएटी, 1959)।
निष्कर्ष
यह एक दुखद वास्तविकता है कि बहुत कम चिकित्सकों को सिज़ोफ्रेनिया के लिए मनोचिकित्सा में रुचि है, और अमेरिकी मानसिक स्वास्थ्य प्रणाली की वर्तमान स्थिति को देखते हुए, कुछ रोगियों तक इसकी पहुंच है। जैसा कि फ्रांसेस (2013) और अन्य लोगों ने बताया है, “चिंतित कुएं” और गंभीर रूप से और लगातार मानसिक रूप से बीमार का इलाज करने से दूर मनोचिकित्सा में एक क्रमिक प्रवृत्ति रही है। जो लोग सिज़ोफ्रेनिया के विशेषज्ञ होते हैं, उन्होंने आनुवांशिक और जैविक कारकों पर अधिक ध्यान केंद्रित किया है – एक योग्य प्रयास – लेकिन मनोचिकित्सा उपचार पर अत्यधिक अपर्याप्त जोर दिया गया है।
सिज़ोफ्रेनिया एक ऐसी स्थिति है जो वैश्विक आबादी के 1% को प्रभावित करती है और इसके परिणामस्वरूप व्यापक पीड़ा और विकलांगता होती है। मानसिक स्वास्थ्य प्रणाली में परिवर्तन के परिणामस्वरूप, सिज़ोफ्रेनिया वाले कई लोग बेघर या कैद हो जाते हैं। यह समय है कि हम अपने समाज में सबसे कमजोर लोगों की देखभाल में लगाम लगाएँ। मनोचिकित्सा, दवा के साथ संयोजन में, इस गंभीर बीमारी वाले लोगों के लिए एक प्रभावी उपचार हो सकता है।
संदर्भ
एरीटी, एस (1959)। मनोचिकित्सा की अमेरिकी हैंडबुक। न्यूयॉर्क: बेसिक बुक्स।
एरीटी, एस (1974)। सिज़ोफ्रेनिया की व्याख्या (दूसरा संस्करण)। न्यूयॉर्क: बेसिक बुक्स।
फ्रांसिस, एजे (2013)। सामान्य रूप से बचत करना: एक अंदरूनी सूत्र का विद्रोह मनोचिकित्सा निदान, DSM-5, बड़ी फार्मा, और सामान्य जीवन के वैश्वीकरण के खिलाफ है। न्यूयॉर्क: हार्पर कॉलिन्स।
केन, जेएम, रॉबिन्सन, महानिदेशक, स्कूली, एनआर, मुसेरर, केटी, पेन, डीएल, रोसेनचेक, आरए। । । हेन्ससेन, आरके (2016)। प्रथम-एपिसोड साइकोसिस के लिए व्यापक बनाम सामान्य सामुदायिक देखभाल: NIMH RAISE प्रारंभिक उपचार कार्यक्रम से 2-वर्ष के परिणाम। अमेरिकन जर्नल ऑफ साइकेट्री, 173 (4), 362-72।
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