क्यों मानसिक स्वास्थ्य देखभाल संख्या से अधिक है

मस्तिष्क की चोट और PTSD को श्रम-गहन विशेष मानसिक स्वास्थ्य देखभाल की आवश्यकता होती है।

स्रोत: अलेक्जेंडर डमर / Pexels

कुछ समय पहले, मुझे बताया गया था कि मैं मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के टोरंटो में रहता था: टोरंटो। यहां पंजीकृत मनोवैज्ञानिकों और पंजीकृत मनोचिकित्सकों सहित निजी-पे थेरेपिस्टों की अधिकता है, लेकिन जटिल जरूरतों के साथ अधिकांश उन्हें बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं और उन्हें मेडिकेयर-कवर मनोचिकित्सकों की ओर मुड़ना चाहिए। टोरंटो विश्वविद्यालय, जिसमें संकाय के 900 से अधिक मनोचिकित्सक हैं, कनाडा के मनोचिकित्सकों के एक-चौथाई को प्रशिक्षित करता है। यद्यपि संकाय के बयालीस प्रतिशत पूर्णकालिक शिक्षाविद् हैं, जो अभी भी सामुदायिक मनोचिकित्सकों और कुछ मेडिकेयर-कवर मनोवैज्ञानिकों और सामाजिक कार्यकर्ताओं के अलावा, नैदानिक ​​अभ्यास में सैकड़ों छोड़ देते हैं।

लेकिन “हर 100,000 निवासियों के लिए लगभग 63 मनोचिकित्सक” आवश्यकता को पूरा करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं क्योंकि मानसिक स्वास्थ्य देखभाल की पर्याप्तता केवल इस बारे में नहीं है कि प्रति 100,000 जनसंख्या कितने मनोचिकित्सक या चिकित्सक हैं, यह देखभाल की गुणवत्ता और प्रभावशीलता के बारे में भी है। विशेष रूप से मस्तिष्क की चोट और / या PTSD के साथ हम में से उन लोगों के लिए, क्योंकि हमें लंबे समय तक विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।

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हाल ही में, एक कनाडाई चिकित्सक, मैरी फर्नांडो ने ट्विटर पर खुलासा किया कि ओंटारियो सरकार इस स्थिति को बदलने के लिए चिकित्सकों को एक अल्पकालिक विधि के रूप में मनोचिकित्सा का अभ्यास करने के लिए कहती है, न कि गैर-एमडी मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों को कवर करने के लिए चिकित्सा का विस्तार करके। दीर्घकालिक क्रोनिक-केयर रोगियों के इलाज का भार। यह संख्याओं को बदल देगा लेकिन अपर्याप्त मानसिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने की निराशाजनक स्थिति को जारी रखेगा। इसलिए यदि टोरंटो मक्का है, तो कनाडा और उसके प्रांत इसकी नागरिकता को पूरी तरह से विफल कर रहे हैं।

10 सितंबर, 2013 को ओटावा विश्वविद्यालय द्वारा प्रकाशित रिपोर्ट “मनोवैज्ञानिक उपचारों की प्रभावशीलता और प्रभावशीलता”:

“चिंता और संबंधित विकारों के उपचार में, पहली पंक्ति के उपचार के रूप में मनोचिकित्सा के उपयोग का समर्थन करने के लिए मजबूत सबूत हैं। यह सामान्यीकृत चिंता विकार, सामाजिक चिंता विकार, विशिष्ट भय, आतंक विकार, जुनूनी-बाध्यकारी विकार और पोस्टट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर [PTSD] के लिए जीवन भर धारण करता है।

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यद्यपि साक्ष्य की ताकत चिंता और संबंधित विकारों के उपचार में काफी भिन्न होती है, सामान्य रूप से, मनोचिकित्सा और दवा समान रूप से प्रभावी दिखाई देते हैं। इन विकारों में से कई के लिए समय से पहले उपचार की समाप्ति मनोचिकित्सा के लिए फार्माकोथेरेपी की तुलना में कम है । ”(बोलिंग माइन)

दूसरे शब्दों में, अकेले पीटीएसडी जैसे जटिल मुद्दों के लिए दवाएं नहीं काटती हैं क्योंकि समय से पहले उपचार अनिवार्य रूप से अप्रभावी हो जाता है। जटिल मुद्दों को श्रम-गहन देखभाल की आवश्यकता होती है। यह समझ में आता है क्योंकि हम मनुष्य सामाजिक प्राणी हैं। दिल से लेकर दिमाग तक हमारे स्वास्थ्य का हर पहलू बेहतर काम करता है जब हम दूसरे इंसानों से जुड़े होते हैं। और हमारी न्यायिक दुनिया में, एक पेशेवर से संबंध रखने वाला, जो आपके मुद्दे की वास्तविक गंभीरता को पहचानते हुए आपको एक सामान्य इंसान के रूप में मानता है, एक बहुत बड़ा अंतर बनाता है।

मस्तिष्क की चोट और PTSD के साथ हम में से उन लोगों को इलाज का उतना ही अधिकार है जितना कि कैंसर वाले लोगों को।

हमें इस विचार के खिलाफ खुद का बचाव नहीं करना चाहिए कि थोड़ा सा उपचार बिना उपचार के बेहतर है। उनके दाहिने दिमाग में कोई भी नहीं कहेगा कि हर कैंसर रोगी को कीमो की समान मात्रा देकर फंडिंग की जाए; अभी तक यह जवाब है कि वर्तमान ओंटारियो सरकार उन लोगों की पेशकश कर रही है जिन्हें मानसिक स्वास्थ्य देखभाल की आवश्यकता है।

वर्षों और वर्षों तक मेरे पास सक्षम मानसिक स्वास्थ्य सहायता नहीं थी, मेरे जटिल मामले के लिए सक्षम है, क्योंकि यह मुझे नहीं मिला। एक चिकित्सक जो मस्तिष्क की चोट को नहीं समझता है और खुद को शिक्षित नहीं करेगा, वह मेरे इलाज के लिए पर्याप्त सक्षम नहीं है, हालांकि वे चिंता या अवसाद वाले व्यक्ति के लिए सक्षम हो सकते हैं। मुझे लगता था कि मैं बिना मिले। मैं गलत था। मेरे बीमा मुकदमों का निपटारा होने के बाद, मैं बिगड़ने लगा। मुझे लगता है कि जब कोई लड़ाई खत्म हो जाती है, तो जब आप इसके भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक प्रभाव महसूस करते हैं। और इसलिए मैंने मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर की तलाश के दो दौर शुरू किए।

मैंने पूछा और पूछा और पूछा। मैंने डॉक्टरों से पूछा, जिन लोगों को मैं जानता था, CCAC (कम्युनिटी केयर एक्सेस सेंटर) पेशेवर। मुझे इसके बाद के नामों की एक जोड़ी सौंपी गई। कोई नया मरीज नहीं था, जब मैंने कॉल किया तो उसका जवाब था। मैं भीख मांगता रहा और खोजता रहा। कोई भी स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर नहीं जानता था जो मस्तिष्क की चोट को समझता था; कोई भी न्यूरोसाइकियाट्रिस्ट नहीं जानता था जिनके पास दो साल से कम का इंतजार था। एक व्यक्ति को छोड़कर, किसी ने मेरी खोज को एक महत्वपूर्ण देखभाल के रूप में नहीं माना, जहां उन्हें सक्रिय रूप से भाग लेने की आवश्यकता थी जैसे कि वे कैंसर के मरीज या ग्राहक थे। वे बहुत ही इसे छोड़ दिया करने के लिए मेरे पास नामों की तलाश और फोन। मैंने आखिरकार देखने की पूरी थकावट से हार मान ली।

फिर मेरी त्वचा छिलने लगी। मुझे एक त्वचा विशेषज्ञ के पास भेजा गया, जिसने देखा कि मैं ठीक नहीं था। मैंने उसे देखने से पहले सभी प्रकार के चिकित्सा पेशेवरों को देखा था; वह सबसे पहले मेरी आँखों में झाँका और मुझसे पूछा कि मैं कैसे कर रहा हूँ।

उन्होंने कहा कि वह मुझे एक न्यूरोप्रेशर चिकित्सक के पास भेज सकते हैं। आपको लगता है कि लड़ाई खत्म हो गई थी।

उह, नहीं।

मुझे सामुदायिक मनोरोग क्लिनिक में भेजा गया, जिसने मुझे बुलाया और कहा कि मेरा मामला उनके लिए बहुत जटिल था। यह मेरी पहली बात की पुष्टि करता है, कि मानसिक स्वास्थ्य तक पहुंच केवल संख्याओं के बारे में नहीं है, बल्कि मस्तिष्क की चोट और पीटीएसडी जैसी जटिल समस्याओं के इलाज के लिए स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर की क्षमताओं के बारे में अधिक गंभीर है। यह भी सहनशक्ति और एक या एक है कि एक साल लंबी प्रतीक्षा सूची नहीं है खोजने के लिए दृढ़ता रखने के बारे में है। मैं एक विशेष क्लिनिक को बुलाने और फिर रेफरल लिखे जाने और फैक्स किए जाने तक त्वचाविज्ञान में प्रतीक्षा करने के लिए त्वचा विशेषज्ञ को बग करने के लिए लौट आया।

रेफरल ने इंतजार खत्म नहीं किया। मैं इंतजार करता रहा।

और प्रतीक्ष करो।

और प्रतीक्ष करो।

अंत में, मैं एक नियुक्ति थी! लेकिन इसका मतलब यह नहीं था कि मैं नियुक्ति के लिए था, मेरे मामले की गंभीरता का आकलन करने के लिए और यह देखने के लिए कि क्या मैं इलाज करने के लिए मानदंडों को पूरा करता हूं। मैंने किया। फिर भी मैं इलाज शुरू नहीं कर पाया। सबसे पहले, मुझे एक विस्तृत इतिहास देने के लिए तीन बार अपने नए न्यूरोपैसाइक्रिस्ट से मिलने की जरूरत थी, और मुझे उन नियुक्तियों के लिए भी इंतजार करना पड़ा।

मैंने इंतजार किया।

और इंतजार किया।

अंत में, मैंने उसे उन नियुक्तियों के लिए देखा। तीन पैंतालीस मिनट की नियुक्तियां मेरे इतिहास के लिए अपर्याप्त थीं, लेकिन यह मानक प्रोटोकॉल था। मुझे लगता है कि मेरे इलाज ने लाइन को प्रभावित किया, और मैं उस समय अपने दिमाग में बहुत फंस गया था ताकि यह सुनिश्चित कर सकूं कि उसके पास जितना संभव हो सके पूरी तस्वीर हो। मुझे बस राहत मिली कि मैं अंदर था, और कोई और मेरी वकालत नहीं कर सकता था। एक बार जब मैंने इतिहास लेने वाले सत्र पूरे कर लिए, तो क्लिनिक ने मुझे हर दूसरे हफ्ते वास्तविक उपचार के लिए नियुक्तियों को बुक करने की अनुमति दी, इसके मानक प्रोटोकॉल। इसके विपरीत, कैंसर वाले व्यक्ति को उपचार की प्रभावशीलता को अधिकतम करने के लिए व्यक्तिगत रूप से मानक प्रोटोकॉल होगा।

मुझे इलाज शुरू करने के लिए दो महीने इंतजार करना पड़ा।

इसके बाद, मैं अभी भी कई बार प्रति सप्ताह चिकित्सा नियुक्तियों के वर्षों से “उबर” रहा था, और इसलिए मैं हर दो सप्ताह में ठीक था। मासिक मेरे अनुकूल होता। आप देखें, मुझे पता था कि मुझे मदद की जरूरत है, लेकिन दिमागी काम थका देने वाला और कठोर है। मैंने आने के लिए थकावट दूर की। लेकिन अगर मेडिकेयर वित्त पोषित देखभाल की आवश्यकता के लिए उपयुक्त है, तो न्यूरोपैसाइक्रिस्टिस्ट लंबे समय तक इतिहास लेने वाले सत्रों को आयोजित कर सकता है और मेरे साथ एक ईमानदार चर्चा की थी कि डॉलर-बचत प्रोटोकॉल का पालन करने के बजाय मेरी आवृत्ति की क्या आवृत्ति की आवश्यकता है।

हालाँकि, मुझे महीनों तक बिगड़ते देखने के बाद, उन्होंने मूल्यांकन किया कि मुझे और अधिक नियुक्तियों की आवश्यकता है। हालांकि उन्होंने शेड्यूल में बदलाव नहीं किया – अपनी तरह की विशेष सेवाओं की मांग प्रदान की गई फ़िडलिंग फंडिंग के लिए बहुत अधिक है, और मुझे अधिक देखने का मतलब होगा कि उनके कार्यभार में और घंटों को जोड़ना। यह मैं ही था जिसने इसे उकसाया। मुझे इस बात पर अधिक संज्ञान हुआ कि कितना काम करने की आवश्यकता है, सत्र की मेरी धीमी प्रक्रिया ने एक नियुक्ति के दो दिन बाद मेरी कार्यक्षमता को कैसे खराब कर दिया, और शुरुआत में कितना आघात चिकित्सा पक्षाघात हुआ, विशेष रूप से थोड़ा सामाजिक समर्थन के संदर्भ में। मैंने नाग को पकड़ना शुरू किया और आवृत्ति में बदलाव के लिए कम से कम उसे देखने के लिए सक्षम किया गया, जिस समय मेरी प्रसंस्करण गति पकड़ी गई थी और वह जवाब दे रहा था कि उसने क्या कहा था या सत्र में किया था। लेकिन वह प्रोटोकॉल से नहीं हटे जब तक कि मेरी गिरावट ने यह स्पष्ट नहीं कर दिया कि उन्हें मेरी व्यक्तिगत ज़रूरत को पूरा करना है। आवश्यक आवृत्ति, व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता, चिकित्सा का प्रभाव, थोड़ा सामाजिक समर्थन का प्रभाव आदि के ये मुद्दे केवल संख्या में प्रकट नहीं होते हैं। संख्या आपको नहीं बताती है कि उनके पीछे क्यों है।

उदाहरण के लिए, मनोचिकित्सकों की आपूर्ति पर एक अध्ययन के लेखक ने अकेले अपने संख्याओं के विश्लेषण के आधार पर अपने साथी मनोचिकित्सकों के प्रति अपमानजनक धारणा बनाई:

“मध्य टोरंटो में, जिसकी प्रांत में सबसे अधिक आपूर्ति है, वहाँ हर 100,000 निवासियों के लिए लगभग 63 मनोचिकित्सक हैं। कम आपूर्ति वाले क्षेत्रों में, प्रति 100,000 निवासियों में केवल सात मनोचिकित्सक हैं।

वह खोज अपेक्षित थी। लेकिन शोधकर्ताओं को यह देखकर आश्चर्य हुआ कि अच्छी तरह से आपूर्ति वाले क्षेत्रों में कई मनोचिकित्सकों ने अपेक्षाकृत कुछ रोगियों को देखने के लिए चुना – और कई नए रोगियों को नहीं लेते हैं।

दरअसल, जहां बहुत सारे मनोचिकित्सक हैं, वे बहुत कम संख्या में रोगियों का इलाज करते हैं और उन्हें अक्सर देखते हैं, अध्ययन के प्रमुख लेखक, डॉ। पॉल कुर्डियक, टोरंटो में लत और मानसिक स्वास्थ्य केंद्र में एक आपातकालीन देखभाल मनोचिकित्सक हैं। । ( आपका स्वास्थ्य मामले , 16 मार्च, 2015)

मध्य टोरंटो में गंभीर मानसिक बीमारियों वाले लोगों की उच्च एकाग्रता है और जो बेघर हैं। वे पूरे कनाडा से आते हैं। डाउनटाउन में अन्य जगहों की तुलना में अधिक सब्सिडी वाले आवास हैं, और ओंटारियो विकलांगता सहायता कार्यक्रम के लोग सब्सिडी वाले आवास में रहते हैं। यह पहचानने में ज्यादा सोचने की जरूरत नहीं है कि विकलांग और गंभीर मानसिक बीमारियों वाले लोगों को तलाक लेने के लिए समायोजन करने की तुलना में अधिक मानसिक स्वास्थ्य देखभाल की आवश्यकता होगी, उदाहरण के लिए, कि वे बहुत दूर तक यात्रा नहीं कर सकते हैं, और इसलिए शहर के मनोचिकित्सक सक्षम नहीं होंगे अगर वे समाज में सबसे जटिल जरूरतों के साथ सबसे कमजोर लोगों को अच्छी स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने के लिए हैं, तो उनके रोस्टर पर कई रोगी हैं। अच्छी देखभाल दवा और संक्रामक दवा जांच से अधिक है। यदि दवा रामबाण थी तो कई लोग इसे बाहर कर देते हैं, लेकिन शांत हताशा के इतने सारे जीवित जीवन नहीं होंगे।

“[डॉ Kurdyak] का मानना ​​है कि कई मनोचिकित्सक भाग में अधिक रोगियों को देखने के लिए मजबूर नहीं हैं, क्योंकि जिस तरह से उन्हें प्रांतीय स्वास्थ्य देखभाल योजनाओं के तहत भुगतान किया जाता है।

मनोचिकित्सक, वे बताते हैं, मनोचिकित्सा के साथ रोगियों को प्रदान करते हैं और उन्हें प्रति घंटे की दर से भुगतान किया जाता है। कोई सीमा नहीं है कि वे एक ही व्यक्ति को कितनी बार देखते हैं, और न ही मरीज की स्थिति की गंभीरता नियुक्ति आवृत्ति से संबंधित है। “इसका मतलब है कि एक मनोचिकित्सक रोगियों के रोस्टर पर ले जा सकता है, उन्हें बार-बार देख सकता है, और इसके लिए बहुत अच्छी तरह से मुआवजा दिया जा सकता है।”

मुझे सच में यकीन नहीं है कि मनोचिकित्सा का उपयोग करने वाले मनोचिकित्सकों के लिए तिरस्कार कहाँ से आता है। आखिरकार, यह मूल रूप से मनोचिकित्सकों के साथ-साथ मनोवैज्ञानिकों का डोमेन नहीं था? मस्तिष्क की चोट और पीटीएसडी वाले लोगों को स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों की आवश्यकता होती है जो न्यूरोफिज़ियोलॉजी को समझते हैं, दवाओं, सर्जरी, और न्यूरोप्लास्टिक की चोटों पर उनकी चोटों, शारीरिक क्रम और मस्तिष्क पर उनके प्रभाव, और सामाजिक अलगाव के प्रभाव को समझते हैं और उपयोग करने का तरीका जानते हैं। मस्तिष्क को सकारात्मक तरीके से बदलने के लिए मनोचिकित्सा। कई लोगों को न्यूरो- और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी, एनाटॉमी, मेडिसिन, साइकोलॉजिकल और सोशल सिस्टम की पृष्ठभूमि ऐसी नहीं होती है। जब सामुदायिक मनोचिकित्सक और परामर्श देने वाले परिवार के चिकित्सक मस्तिष्क की चोट और पीटीएसडी के साथ लोगों के इलाज के कार्य के लिए अपर्याप्त महसूस करते हैं, तो ओंटारियो सरकार में डॉ। कुर्दीक और अन्य लोग हमें इस तरह की देखभाल करने के लिए बधाई देते हैं, जिस तरह की देखभाल की हमें बहुत, बहुत ही योग्य और इच्छुक लोगों से आवश्यकता है। हमें इलाज करने के लिए जैसा कि ओटावा विश्वविद्यालय ने दिखाया है, मनोचिकित्सा प्रभावी है और जब तक वे ठीक नहीं हो जाते, तब तक लोग इससे चिपके रहने की संभावना रखते हैं। दवाओं की समय से पहले समाप्ति स्वाभाविक रूप से मनोचिकित्सा की तुलना में दवा को कम प्रभावी बनाती है।

इसके अलावा, मैं डॉ। कुर्दीक के पूर्वाग्रह को लगातार नियुक्तियों के खिलाफ नोट करता हूं और पेशेवर निर्णय के बजाय रोगियों को “बहुत बार” देखने की प्रेरणा के रूप में दुर्लभ संसाधनों के लापरवाह दुरुपयोग का वर्णन करता हूं। उनका पूर्वाग्रह उनके निष्कर्षों पर सवाल खड़ा करता है। वह उन कठिनाइयों से भी बेखबर है जो अन्य चिकित्सा विशेषज्ञों ने अपने क्रोनिक केयर रोगियों के इलाज के लिए की हैं।

“इसके विपरीत, अन्य चिकित्सा विशेषज्ञों को आमतौर पर प्रारंभिक यात्रा के लिए एक निर्धारित शुल्क का भुगतान किया जाता है और बाद की नियुक्तियों के लिए काफी कम होता है। “उन्हें नए रोगियों को लगातार देखने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है क्योंकि एक परामर्श के लिए भुगतान एक अनुवर्ती के लिए बहुत अधिक है।”

डॉ। कुरदीयक भुगतान की इस पद्धति की प्रशंसा करते हैं जो केवल तीव्र देखभाल के लिए डिज़ाइन की गई है। यह विधि सुनिश्चित करती है कि या तो विशेषज्ञों को अपने क्रोनिक केयर रोगियों को बिना किसी पैसे के देखना है, जिससे कर्मचारियों को भुगतान करना और उपकरण बनाए रखना मुश्किल हो जाता है या तब तक इंतजार करना पड़ता है जब तक कि उनके मरीज अनिवार्य रूप से बीमार नहीं हो जाते हैं जब तक वे ईआर में नहीं उतरते हैं और तब उन्हें वापस भेज दिया जाता है, जिससे स्वास्थ्य लागत होती है यदि मेडिकेयर ने नियमित नियुक्तियों के लिए भुगतान किया था तो देखभाल प्रणाली की तुलना में बहुत अधिक। दोनों विकल्प उन विशेषज्ञों को बहुत तनाव देते हैं जो अपने रोगियों को स्वस्थ रखना पसंद कर सकते हैं। क्रोनिक स्थितियां कभी भी स्थिर नहीं होती हैं और इलाज करने वाले चिकित्सक के साथ सबसे अच्छे प्रबंधन के लिए एक स्थिर संबंध की आवश्यकता होती है। मस्तिष्क की चोट और पीटीएसडी वाले लोग पुरानी देखभाल के रोगी हैं।

“स्वास्थ्य और दीर्घकालिक देखभाल मंत्रालय चिकित्सकों को प्रति वर्ष पहले 24 घंटे मनोचिकित्सा के लिए भुगतान करने की पेशकश कर रहा है, जो प्रति वर्ष एक मरीज को मिलता है, लेकिन उसके बाद प्रदान की गई किसी भी देखभाल के लिए फीस में 50 प्रतिशत की बढ़ोतरी करना चाहता है।

मंत्रालय का कहना है कि पंजा $ 13.2 मिलियन बचाएगा और मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच बढ़ाएगा।

“दावा उपयोग डेटा से यह भी पता चलता है कि ओंटारियो में कुछ चिकित्सक हैं, जो अनिश्चित नैदानिक ​​लाभ के साथ, समय की एक विस्तारित अवधि के लिए कम संख्या में रोगियों को मनोचिकित्सा की उच्च मात्रा प्रदान कर रहे हैं, जबकि नए रोगियों के लिए पहुंच को सीमित कर रहे हैं,” मंत्रालय का 230-पृष्ठ सरकार द्वारा नियुक्त मध्यस्थों विलियम कपलान, रॉन पिंक और केविन स्मिथ को प्रस्तुत करता है।

ओएमए अनुभाग की प्रतिक्रिया यह कहती है कि आधारहीन है। विशेष रूप से चिंता का विषय उच्च आवश्यकताओं वाले रोगी हैं, जैसे कि आत्महत्या करने वाले या अभिघातज के बाद के तनाव विकार का सामना करना पड़ रहा है, जिन्हें चिकित्सा के 24 घंटों के बाद सभी देखभाल की आवश्यकता नहीं है।

। । । “कारण हम आपत्ति है क्योंकि यह रोगियों के स्वास्थ्य को खतरे में डालता है। डॉक्टर्स का कहना है कि राजनीतिक सुविधा के लिए अधूरी या पक्षपाती साक्ष्यों के आधार पर बहुत जरूरी मेडिकल सेवाओं को प्रतिबंधित करना बिल्कुल अस्वीकार्य है। ”( क्वीन पार्क , 8 फरवरी, 2019)

समाज को इस तथ्य के साथ पकड़ में आने की आवश्यकता है कि मस्तिष्क की चोट और PTSD, साथ ही साथ मस्तिष्क से संबंधित अन्य मुद्दों के लिए प्रभावी मानसिक स्वास्थ्य देखभाल, श्रम गहन है। इस प्रकार मेडिकेयर को न केवल मनोचिकित्सकों, बल्कि पंजीकृत मनोवैज्ञानिकों, पंजीकृत मनोचिकित्सकों, सामाजिक कार्यकर्ताओं, व्यावसायिक चिकित्सक, व्यवहार चिकित्सक को भी धन की आवश्यकता होती है, ताकि वे जरूरतमंदों की सेवा कर सकें और लोगों को वर्षों तक या खराब होने के बजाय काम पर लौटने की अनुमति दे सकें। हमें (न्यूरो) मनोचिकित्सक से देखभाल प्राप्त करने का उतना ही अधिकार है जितना हमारे पास एक पंजीकृत मनोवैज्ञानिक या सामाजिक कार्यकर्ता या पंजीकृत मनोचिकित्सक को होना चाहिए, क्योंकि जरूरत एक तानाशाह के कैंसर से पीड़ित व्यक्ति की है।

मेडिकेयर द्वारा वित्तपोषित योग्य मनोचिकित्सक की खोज शुरू करने के दो साल बाद, मैंने एक अजीब परिस्थितियों के माध्यम से पाया।

तो अगर यह मक्का है जहाँ आपको नाम खोजने से लेकर पाने के लिए हर कदम पर संघर्ष करना पड़ता है, ताकि आपके लिए आवश्यक फ्रीक्वेंसी के लिए बुक किए जाने वाले उपचारों के लिए बुक किया जा सके – और जहाँ जब हमारे पास है, तो हमें अब गिरावट का सामना करना पड़ता है सरकार की ओर से सक्रिय रूप से हमें गंभीर रूप से आवश्यक और प्रभावी देखभाल प्राप्त करने से रोकने के लिए – तब भगवान टोरंटो से बाहर कनाडा के लोगों को गंभीर मानसिक और भावनात्मक संकट में मदद करते हैं, विशेष रूप से वे जो मदद नहीं मांग सकते हैं और विशेष रूप से हमारे मस्तिष्क की चोट समुदाय में जिन्हें अत्यधिक आवश्यकता होती है विशेष श्रम-गहन न्यूरोसाइकिएट्रिक देखभाल। केवल देखभाल करने वाले परामर्शदाताओं के लिए न्यूरोपैसाइक्रिस्ट को बदलने के लिए धक्का हम सभी को और भी अधिक विफल कर देगा।

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