जैसा कि मैंने यहां पोस्ट किया है, लोगों को एक चिकित्सक के लिए लाने वाली समस्याओं को मुख्य रूप से एक जैविक, व्यक्तित्व या व्यवहार लेंस कहा जाता है। चिंता कभी-कभी होती है, लेकिन शायद ही कभी, एक जैविक समस्या के रूप में सबसे अच्छी तरह से देखा जाता है, एक मस्तिष्क विकार प्रशिक्षण और रसायनों द्वारा प्रबंधित किया जाता है, जितना कि एक मांसपेशी सूजन का इलाज करेगा।
चिंता के कुछ अन्य उदाहरणों को सबसे अच्छा व्यवहार के रूप में देखा जाता है, जब चिंता परिस्थितियों का एक कार्य है जो लगभग किसी में भी इसी तरह की प्रतिक्रिया पैदा करेगा, न कि व्यक्ति के व्यक्तित्व पर बहुत अधिक निर्भर करता है। ये हमेशा व्यक्तित्व-आधारित चिंताओं से अलग होना आसान नहीं है। उदाहरण के लिए, बिजली का डर बिजली के खराब अनुभव से संबंधित हो सकता है। लेकिन किसी को बिजली गिरने का डर हो सकता है क्योंकि वह बुरी तरह से व्यवहार करने के बाद दिव्य प्रतिशोध की कल्पना करता है। सरल व्यवहार के प्रकारों की चिंता का इलाज एक्सपोज़र थेरेपी से किया जाता है।
अधिकांश चिंता प्रतिक्रियाएं व्यक्तित्व-आधारित हैं और संबंधपरक उपचार की आवश्यकता है। व्यक्तित्व-आधारित चिंता पर प्रकाश डालने का एक तरीका यह है कि कौन सी चीजें व्यक्ति के लिए विशेष रूप से प्रतिकूल हैं। शर्मीले लोग ध्यान देने वाले होते हैं, उदाहरण के लिए, और स्व-धर्मी लोग अपनी स्वयं की अस्थिरता को पाते हैं। आम तौर पर, एक व्यक्ति ऐसी चीजों से डरता है , और वातानुकूलित संकेत देता है कि इस तरह के प्रतिकूल परिणाम आसन्न हैं जो किसी को चिंतित करते हैं ।
लेकिन इससे कहीं अधिक है, या हर समय हर कोई चिंतित रहेगा। हम सभी स्वयं के कुछ प्रदर्शनों को खींचने की लगातार कोशिश कर रहे हैं जो स्वयं के अन्य हिस्सों को बदनाम कर सकते हैं। चिंता क्या रोकता है अपने आप को आश्वस्त करने की क्षमता है। चिंता तब होती है जब हम अपने डर को प्रबंधित करने के अप्रभावी तरीकों का उपयोग करते हैं।
राक्षसों या चोरों से डरने वाले एक बच्चे की कल्पना करें, और उसके कमरे के अंधेरे में, कुछ उत्तेजनाएं होती हैं जो उन्हें परेशान करने वाले के रूप में काम करती हैं। ये उसे चिंतित करते हैं। उसकी चिंता को शांत करने के लिए किस तरह की माता-पिता की प्रतिक्रिया की संभावना है? यदि वह अपने आप से इसी तरह व्यवहार करना सीख सकती है, तो जीवन भर उसके साथ सामना करने वाली हर्गिजों की मेजबानी केवल क्षणिक चिंता पैदा करेगी। जिस तरह डिप्रेशन को अपने आप से घृणास्पद व्यवहार करने का एक तरीका माना जाता है (जैसा कि मैंने यहां पोस्ट किया है), चिंता को अक्सर खुद को अप्रभावी आश्वस्तता के साथ व्यवहार करने का एक तरीका माना जाता है।
चिंताग्रस्त लड़की की समस्या का कोई एक आकार-फिट-सभी समाधान नहीं है, क्योंकि किसी भी वास्तविक स्थिति को लड़की, माता-पिता और परिवार की जरूरतों और शक्तियों को ध्यान में रखना होगा। एक विशेष रूप से चतुर लड़की, उदाहरण के लिए, महत्वपूर्ण सोच से लाभ उठा सकती है। वास्तव में, संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) एक संबंधपरक फ्रेम में है, रोगियों को पढ़ाने का एक तरीका है कि कैसे अपने आप को जिस तरह से तर्कसंगत माता-पिता एक निश्चित प्रकार के चिंतित बच्चे (प्रमाणों का वजन करके) को आश्वस्त करते हैं। एक विशेष रूप से अस्थिर लड़की – या ओवरवर्क वाले माता-पिता वाली लड़की को एक रात की रोशनी की आवश्यकता हो सकती है। यादृच्छिक पुन: प्रकट होने से बच्चे को किसी भी क्षण माता-पिता को अपने बेडरूम में प्रवेश करने की उम्मीद हो सकती है, जिससे चिंता कम हो जाती है (यदि माता-पिता सुरक्षा से जुड़े हैं), लेकिन सभी माता-पिता के पास इसके लिए समय या ऊर्जा नहीं है। एक विशेष रूप से हार्डी लड़की को उसके डर का सामना करने के लिए (माता-पिता के समर्थन के साथ) छोड़ा जा सकता है, और वास्तव में, एक संबंधपरक फ्रेम में, यही वह है जो जोखिम चिकित्सक प्रदान करते हैं। सीबीटी एक मरीज की चतुराई की खेती करता है और फिर उस पर पूंजी लगाता है; एक्सपोज़र थेरेपी कठोरता के साथ ही करती है। लड़की को दवा देकर उसे बाहर निकालने की सलाह नहीं दी जाती है, भले ही यह शाम को घर के वयस्कों के लिए अधिक सुखद हो। यदि आप व्यक्तित्व या व्यवहार संबंधी चिंताओं का इलाज करने के लिए दवाओं का उपयोग करते हैं, तो आप उस त्रुटि का सामना कर सकते हैं जिसे मैं बर्गलर से निपटने के बजाय बर्गलर अलार्म को अक्षम करने के लिए कहता हूं। एक उपचार जो चिंता को शांत करने के बजाय म्यूट करता है, वह आपके वातावरण को बदलने या आपके जीवन को बेहतर बनाने के लिए चिंता को प्रेरणा के रूप में उपयोग करने की संभावना को समाप्त करता है।
यद्यपि कोई सूत्र समाधान नहीं है, लेकिन पेरेंटिंग के कुछ बुनियादी सिद्धांत वास्तविक माता-पिता को निर्देशित कर सकते हैं और, इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि चिकित्सक, और रोगियों को मार्गदर्शन कर सकते हैं, चिंता से कैसे संबंधित हैं। इन सिद्धांतों में आधिकारिक तौर पर बातचीत करने और बच्चे को बिगाड़ने, गाली देने या उपेक्षा करने (या यदि आप चाहें, तो अनुमेय या दबंग उपचार से बचने के लिए) की राशि है।
चिंताग्रस्त व्यक्ति को हमेशा के लिए शांत करने के वीर प्रयास। बच्चे को माता-पिता के बिस्तर में ले जाना, मफिन लाना, उसके साथ रहने तक वह सोती रहती है – ये सभी संवाद करते हैं कि खतरा वास्तविक और आसन्न है, और केवल माता-पिता की वीरता उपस्थिति उसे सुरक्षित रखती है। सह-चिकित्सक जो रोगी को यह बताते हैं कि वह पहले से ही कितना सही है, का समान प्रभाव है, और जब वे कोकून या भोजन या अन्य परिहार रणनीतियों की तलाश करते हैं, तो मरीज़ों पर यह प्रभाव पड़ता है। एक चिंतित बच्चे को बिगाड़ें और आप उस बच्चे को उसकी चिंता से छेड़छाड़ करते हुए पाएंगे और दुनिया को कोवेट की उम्मीद करेंगे। आप यह भी पाएँगे कि उसे यह संदेश मिलता है कि उसे जिन चीज़ों से डर लगता है वह आसन्न और वास्तविक हैं।
डोमिनारिंग स्ट्रैटेजी भी बैकफ़ायर करती है। सजा की तरह, वे माता-पिता की उपस्थिति में परिचितता का उत्पादन करते हैं जो माता-पिता के छोड़ने पर स्थानांतरित नहीं होता है। वास्तविक बच्चों में, इसका मतलब है कि माता-पिता के लिए बहादुर का अभिनय करना और फिर पूरी रात झल्लाहट करना। अंतःक्रियात्मक रूप से, इसका मतलब है कि जब आप खुद पर ध्यान दे रहे हैं, और तब चिंता व्यक्त कर रहे हैं जब आप कर्तव्य से दूर होते हैं। मनोवैज्ञानिक अभिभावक जब आप सो रहे होते हैं, (बुरे सपने के कारण और उत्सुकता से जागते हैं), जब आप किसी और चीज़ के साथ घिरे होते हैं (नेल-बाइटिंग वगैरह के लिए अग्रणी होते हैं), और जब आप किसी नई स्थिति में होते हैं, तो आप डॉन बन जाते हैं। टी पहले से ही पता है कि कैसे संभालना है (एक स्टोर में खो गए बच्चे की तरह महसूस करने के लिए अग्रणी)। अच्छा एक्सपोजर चिकित्सक अपने ग्राहकों को इस चिंता से डरने के लिए दबाव नहीं देते हैं कि एक्सपोज़र का लाभ तभी लागू होगा जब क्लाइंट (या कोई और) खुद को चीजों का सामना करने के लिए मजबूर कर रहा हो।
सबसे अच्छी रणनीति यह प्रदर्शित करना है कि चिंता को कड़े तरीके से लिया जा सकता है, इसके लिए न तो माता-पिता के साथ संबंध को बाधित करने की जरूरत है और न ही परिवार की समय सारिणी की। इसमें बच्चे को स्वतंत्र रूप से आश्वस्त करने की कोशिश करने के बजाय चिंता के स्रोत की जांच करना शामिल हो सकता है, बस यह सुनिश्चित करने के लिए कि कोठरी में बिस्तर या माउस के नीचे एक आवारा बिल्ली नहीं है। स्ट्राइड में चिंता लेने से तात्पर्य यह है कि चिंता का डर हेरलड्स को ही स्ट्राइड में लिया जा सकता है। यह है कि सैनिक गाड़ियों को गोलियां चलाने के लिए कैसे प्रशिक्षित करते हैं, कोच एथलीटों को सेटबैक का जवाब देने के लिए प्रशिक्षित करते हैं, और अच्छे माता-पिता बच्चों को सामाजिक विफलता का जवाब देने के लिए कैसे प्रशिक्षित करते हैं। मैंने अपने पूरे जीवन के सबसे खराब क्षण के दौरान यह सबसे स्पष्ट रूप से सीखा। मेरे पहले बेटे का सिर उसके जन्म के दौरान उभरा था, और यह एक गहरा, सांवला नीला था। प्रसव की कक्षाओं ने इस (काफी सामान्य) संभावना का उल्लेख नहीं किया था, इसलिए एक सेकंड के दसवें के लिए, मुझे लगा कि वह अभी भी जन्मजात है। तुरंत, मैंने देखा कि डॉक्टर के हाथ पैर नहीं फूल रहे थे, और मैंने आराम किया, बिना यह सोचे कि अगर कुछ गलत होता, तो डॉक्टर तेजी से आगे बढ़ता। यह वह है जो माता-पिता को बच्चों, रोगियों और चिकित्सक से खुद को संवाद करना चाहिए: चीजों को स्ट्राइड में लेना चाहिए। प्रभावी आश्वासन एक भावनात्मक बंधन है जो सामग्री के साथ भिन्न नहीं होता है।
