अल्जाइमर रोग के जर्नल (2018; 62 (1): 31-333। Doi: 10.3233 / JAD-170496) में प्रकाशित एक बहुत अच्छी तरह से निष्पादित अध्ययन से पता चला है कि कुछ व्यक्तियों को सामान्य की आवश्यकता वाली सर्जरी के बाद उनकी मानसिक क्षमताओं में महत्वपूर्ण गिरावट प्रदर्शित होती है। संज्ञाहरण, इस मामले में, कुल घुटने आर्थ्रोप्लास्टी (घुटने के प्रतिस्थापन सर्जरी) के लिए।
सर्जरी के बाद संज्ञानात्मक गिरावट
संज्ञानात्मक क्षमताओं में एक सर्जिकल गिरावट के बाद जोखिम वाले लोगों में सबसे अधिक:
क) धीमी प्रसंस्करण गति (सोच और प्रतिक्रिया की गति),
बी) काम की याददाश्त (अल्पकालिक स्मृति), उदाहरण के लिए, किसी के दिमाग में जानकारी रखने और उसे हेरफेर करने की क्षमता। इस कौशल का उपयोग ऐसी चीजों में किया जाता है जैसे संख्याओं को जोड़ना और घटाना (कई संख्याएँ)।
ग) मस्तिष्क के आकार में कमी (पार्श्व वेंट्रिकल आकार में वृद्धि से मापा जाता है)
रेड एलर्ट
अध्ययन एक-रेड-अलर्ट ’उठाता है और इंगित करता है कि यह 60 से अधिक लोगों को स्क्रीन करने के लिए आवश्यक है (या शायद कम उम्र का हो तो मनोभ्रंश, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, स्ट्रोक और शायद अन्य पुरानी चिकित्सा स्थितियों का एक ज्ञात पारिवारिक इतिहास है) बड़ी सर्जरी पर विचार। यह कुछ सरल न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग करके किया जा सकता है, जैसे कि सीएनएस वाइटल साइन्स टेस्ट जो हम अपने कार्यालय में उपयोग करते हैं, साथ ही मस्तिष्क की मात्रा (वेंट्रिकुलर वॉल्यूम) का आकलन करने के लिए प्री-ऑप एमआरआई भी करते हैं।
अध्ययन की सीमाएँ
इस अध्ययन की सीमाएं यह थीं कि सर्जरी के बाद केवल एक सर्जिकल माप था। यह संभव है कि संज्ञानात्मक गिरावट कई महीनों बाद उलट गई होगी; वैकल्पिक रूप से, यह निरंतर प्रगति कर सकता है। इसके अतिरिक्त, नियंत्रण समूह में सर्जरी से पहले भी सर्जरी करने वालों की तुलना में संज्ञानात्मक कार्य का एक उच्च स्तर था। लेखक अनुमान लगाते हैं कि यह संभवतः इस तथ्य के कारण है कि जिन लोगों ने सर्जरी की थी, वे सीमित व्यायाम और गतिविधि के साथ एक जीवन जीते थे। यह भी संभव है कि समझौता मस्तिष्क दर्द सिंड्रोम का हिस्सा हो सकता है। अंत में, जबकि लेखक सर्जिकल दर्द की दवा के प्रभाव के लिए नियंत्रित होने का दावा करते हैं, यह स्पष्ट नहीं है (मेरे लिए) कि कारक पूरी तरह से अवहेलना कर सकता है।
मेरे नैदानिक अनुभव के अनुरूप
यह अध्ययन मेरे नैदानिक अनुभव के अनुरूप है। 1983 में, मेरे पहले रोगियों में से एक 70-ईश-वर्षीय महिला थी, जिसने हृदय की बाईपास सर्जरी के बाद, नई शुरुआत अवसाद का विकास किया। यह स्पष्ट रूप से सर्जरी का परिणाम था (अब हृदय शल्य चिकित्सा के दौरान बाईपास पंप पर जाने वाले 50% तक होने के लिए जाना जाता है), क्योंकि यह कुछ दिनों के पोस्ट-ऑप तक मौजूद नहीं था। इसने आंशिक रूप से लिथियम का जवाब दिया, लेकिन सुश्री एल को फिर से पूरी तरह से अवसाद से मुक्त नहीं किया गया। हाल ही में, डिमेंशिया के पारिवारिक इतिहास वाली 76 वर्षीय एक महिला ने एक वर्ष में 5 ऐच्छिक शल्यचिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद तेजी से गिरावट आई – जिसमें द्विपक्षीय घुटने की प्रतिस्थापन सर्जरी भी शामिल थी। सभी संभावना में, दोहराए जाने वाले सामान्य संज्ञाहरण द्वारा एक सिमरिंग डिमेंशिया को अनदेखा किया गया था।
द टेक अवे
सामान्य संज्ञाहरण को हल्के में नहीं लिया जाना चाहिए, और जो लोग पुराने हैं, या सर्जरी के प्रतिकूल संज्ञानात्मक परिणामों के जोखिम का आकलन करने के लिए मनोभ्रंश के जोखिम के लिए पूर्व-जांच की जानी चाहिए।
संदर्भ
अल्जाइमर रोग की पत्रिका (2018; 62 (1): 319-333। Doi: 10.3233 / JAD-170496)
