जब मैं मनोचिकित्सा निवास में था, मुझे अक्सर अपनी उपस्थितियों द्वारा बताया जाता था कि “मनोचिकित्सा के पवित्र कंघी बनानेवाले की रेती” अवसाद के उपचार के लिए एक दवा खोज रही है जो उस समय के रूप में 4 से 6 सप्ताह लेने के बजाय दिनों में काम करेगी। । इस सप्ताह तक, मुझे आश्चर्य है कि क्या हम इस बहुप्रतीक्षित सफलता को पाने में सफल रहे हैं।
इस सप्ताह यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) की एक सलाहकार समिति ने उपचार-प्रतिरोधी अवसाद के लिए एक नई प्रकार की दवा के अनुमोदन की सिफारिश की है। उपचार-प्रतिरोधी अवसाद को सफलता के बिना दो या अधिक अवसादरोधी दवाओं के रूप में परिभाषित किया गया है। प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार अक्षम हो सकता है और संयुक्त राज्य में 16 मिलियन से अधिक लोगों को प्रभावित करता है।
इस नई दवा को एसकेटामाइन कहा जाता है, और यह 28mg नाक स्प्रे के रूप में आती है। यदि यह FDA द्वारा अंतिम अनुमोदन प्राप्त करता है तो स्प्राटो ब्रांड नाम होगा। यह एक पारंपरिक एंटीडिप्रेसेंट के साथ दिए जाने के रूप में अध्ययन किया गया है।
कारण यह है कि यह संभावित रूप से महत्वपूर्ण सफलता है कि वर्तमान एंटीडिपेंटेंट्स को प्रतिक्रिया या लक्षणों की छूट प्राप्त करने में कई सप्ताह या महीने लग जाते हैं। लक्षणों में सुधार के लिए यह नई दवा सिर्फ 24 घंटे या दिनों में काम कर सकती है, जिससे अवसादग्रस्त लक्षणों से त्वरित राहत मिलती है और संभावित रूप से अनगिनत आत्महत्या के प्रयासों या आत्महत्याओं को रोका जा सकता है। वर्तमान एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग करते हुए, उदास व्यक्ति दवा लेने के लिए “प्रतीक्षा” करने के लिए संघर्ष करते हैं।
Esketamine एक ग्लूटामेट रिसेप्टर मॉड्यूलेटर है जो प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार वाले कुछ मस्तिष्क कोशिकाओं के बीच कनेक्शन को बहाल करने के लिए सोचा जाता है। एफडीए ने इस नई दवा के लिए ब्रेकथ्रू थेरेपी पदनाम दिया है, विशेष रूप से उपचार प्रतिरोधी अवसाद और आत्महत्या के लिए आसन्न जोखिम के साथ प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार के लिए।
एसकेटामाइन के अध्ययन के अनुसार, रोगियों ने आत्महत्या के जोखिम के निचले स्तर और अवसाद के निचले स्तर पर अवसाद के स्तर को केवल 4 से 24 घंटों के भीतर हासिल किया। सामान्य प्रतिकूल घटनाएं मतली, चक्कर आना, पृथक्करण, अप्रिय स्वाद और सिरदर्द थीं।
केटामाइन लंबे समय से एनेस्थेसिया में इस्तेमाल किया गया है, क्योंकि यह गुणों को आकर्षित कर रहा है। कई वर्षों के लिए, उपचार-प्रतिरोधी अवसाद के लिए इंट्रावेनस केटामाइन की उप-कृत्रिम खुराक की पेशकश करने वाले क्लीनिक पूरे अमेरिका में पॉप-अप हुए हैं, हालांकि केटामाइन अवसाद के उपचार के लिए एफडीए-अनुमोदित नहीं है, यह जल्दी से मनोचिकित्सा में देखभाल का मानक बन गया नैदानिक और वास्तविक सबूत निर्माण कर रहा है। हालांकि, आइसोमर, एस्केकेटमाइन, नाक के स्प्रे में अधिक आसानी से दिया जा सकता है (अंतःशिरा के बजाय) और जाहिरा तौर पर कम मानसिक प्रभाव के साथ।
हाल ही में अन्य विकारों के लिए केटामाइन और एस्केटामाइन का भी अध्ययन किया गया है। इस शोध का अभी भी बहुत कुछ चल रहा है। जैसा कि क्लिन्ट्रीट्रिएल्स.जीओ में पहचाना गया है, ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर वाले केटामाइन का एक परीक्षण 2018 में पूरा हो गया था, लेकिन इस बारे में शोध अभी तक प्रकाशित नहीं हुआ है। इस बात के प्रति आशान्वित होने का कारण है कि एफकेमाइन को एफडीए द्वारा अनुमोदित किया जाएगा जैसा कि उसकी समिति द्वारा सिफारिश की गई है, और नए उपयोगों का पीछा किया जाएगा।
संदर्भ
1. एफडीए पैनल्स प्रतिरोधी अवसाद के लिए केटामाइन नाक स्प्रे का समर्थन करते हैं- मेडस्केप- 13 फरवरी, 2019।
2. जॉनसन एंड जॉनसन न्यूज रिलीज की जैनसेन फार्मास्युटिकल कंपनियां। www.jnj.com, 12 फरवरी, 2019।
