अपने छिपकली मस्तिष्क को न सुनें , मैंने समझाया कि हम सभी के अंदर एक सरीसृप मस्तिष्क है जो भूख, कामुकता और क्षेत्रीयता जैसे आदिम ड्राइव उत्पन्न करता है, और हम उन ड्राइव को नियंत्रित करने के लिए हमारे नवजात (नए स्तनपायी) मस्तिष्क का उपयोग कर सकते हैं । तो ये नियंत्रण तंत्र अक्सर डिमेंशिया में क्यों विफल हो जाते हैं?
जब सबकुछ अच्छी तरह से काम कर रहा है, तो सरीसृप मस्तिष्क द्वारा उत्पादित ड्राइव और आग्रह किए जाने से पहले, उन्हें सामने वाले लॉब्स के हिस्से से रोक दिया जाता है, जो तय करते हैं कि हम इन भावनाओं पर कैसे और कैसे कार्य करेंगे। उदाहरण के लिए, हालांकि हम भूखे हो सकते हैं जब हम एक डोनट धारण करने वाले बच्चे को देखते हैं जिसे हम चाहते हैं, हम बच्चे से डोनट नहीं लेते हैं। मस्तिष्क के सफेद पदार्थों के ट्रैक्टों के माध्यम से संचार करते हुए, हमारे सामने वाले लोब इस इच्छा को रोकते हैं और इसके बजाय, हमें दुकान में चलने और अपना खुद का डोनट खरीदने के लिए प्रेरित करते हैं। इसी प्रकार, हम एक फिल्म के माध्यम से आधा रास्ते पेशाब करने का आग्रह महसूस कर सकते हैं। यद्यपि हमारा सरीसृप मस्तिष्क तीसरी पंक्ति में वहां पेशाब करना चाहता है, फिर भी हमारे फ्रंटल लॉब्स हमारे मूत्र को पकड़ने में मदद करते हैं जब तक कि हम बाथरूम नहीं जाते।
यह हमारे नाक के ठीक ऊपर, सामने वाले लोबों का वेंट्रोमेडियल (निचला-मध्य) भाग है, जो अनुचित प्रतिक्रियाओं को रोकता है। ये क्षेत्र सफेद सख्त ट्रैक्ट के माध्यम से हमारे सरीसृप मस्तिष्क से जुड़े हुए हैं। सफेद पदार्थ लंबे अक्षरों और डेंडर्राइट्स से बना होता है-मस्तिष्क कोशिकाओं के कुछ हिस्सों जो एक-दूसरे से जुड़ते हैं-सफेद माइलिन इन्सुलेशन के साथ कवर होते हैं जो तेजी से संचार की अनुमति देता है। आप मस्तिष्क के अंदर तारों के रूप में सफेद पदार्थ के बारे में सोच सकते हैं जो सभी अलग-अलग हिस्सों को एक साथ जोड़ता है। फ्रंटल लॉब्स सफेद मस्तिष्क के ट्रैक्टरों के माध्यम से सीधे हमारे दिमाग के आउटपुट हिस्सों से भी जुड़ते हैं, जैसे भाषण और हमारी मांसपेशियों के आंदोलन।
डिमेंशिया के कुछ कारण, जैसे फ्रंटोटैम्पोरल डिमेंशिया, बीमारी के शुरुआती हिस्से में सीधे सामने वाले लोब को प्रभावित करते हैं। अल्जाइमर रोग में, पुरानी दर्दनाक एन्सेफेलोपैथी (सीटीई), एचआईवी से जुड़े डिमेंशिया, और कई अन्य विकार, मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों में पहले शामिल हो सकता है, लेकिन अंततः रोग सामने वाले लोब तक फैलता है। फ्रंटल लॉब्स को नुकसान पहुंचाने के अन्य कारणों में स्ट्रोक और दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें (टीबीआई) शामिल हैं। इस प्रकार, इन सभी विकारों में, सामने वाले लोब जो व्यवहार को नियंत्रित करते हैं और नियंत्रित करते हैं, उन्हें सीधे क्षतिग्रस्त या नष्ट किया जा सकता है।
डिमेंशिया के अन्य कारण मस्तिष्क में सफेद पदार्थों के ट्रैक्ट को प्रभावित करते हैं जो सामने वाले लोब से जाते हैं। इनमें संवहनी डिमेंशिया (स्ट्रोक के कारण डिमेंशिया) और एकाधिक स्क्लेरोसिस शामिल हैं। गंभीर और हल्के टीबीआई दोनों – विशेष रूप से जब बार-बार-मस्तिष्क में सफेद पदार्थ को भी बाधित करते हैं।
मस्तिष्क में क्षति कहां है, इस पर निर्भर करता है कि व्यक्ति जागरूक हो सकता है कि उनका व्यवहार अनुचित है। कुछ लोग अपने व्यवहार को नियंत्रित करने में असमर्थ हो सकते हैं लेकिन वे जो भी कर चुके हैं उससे भी डर सकते हैं। दूसरों को कोई जागरूकता नहीं है कि उन्होंने कुछ गलत किया है।
आत्म-नियंत्रण के साथ इन समस्याओं को रखने में लोगों की मदद करना मुश्किल है। हमारा पहला आवेग व्यक्ति के साथ तर्क करने का प्रयास कर सकता है, उन्हें समझाता है कि उन्हें अपने व्यवहार को क्यों नियंत्रित करना चाहिए। यह दृष्टिकोण शायद ही कभी सफल होता है और आमतौर पर व्यक्ति को व्यवहार के बारे में दोषी महसूस होता है कि वे स्थिति को नियंत्रित करने या स्थिति में वृद्धि करने में असमर्थ हैं।
यदि संभव हो, तो आगे की योजना बनाने और उन स्थितियों से बचने के लिए सबसे अच्छा है, जिनमें आत्म-नियंत्रण की कमी एक समस्या बन जाती है। उदाहरण के लिए, जब भी मूत्राशय भरा होता है, तो वह आसानी से पेशाब करने के लिए, उन्हें हर दो घंटे (या अधिक बार) बाथरूम में ले जाएं ताकि उनका मूत्राशय कभी पूरा न हो जाए। उन लोगों के लिए जो भोजन चोरी कर सकते हैं या अन्यथा जनता में अनुचित हो सकते हैं, जब वे भीड़ में नहीं होते हैं तो रेस्तरां में खाते हैं, और अन्य डिनरों से दूर कोने में बूथ का अनुरोध करते हैं। आप पर्पल टेबल के माध्यम से भी आरक्षित कर सकते हैं; यह डिमेंशिया, ऑटिज़्म, टीबीआई, और अन्य विकारों वाले लोगों के लिए डिज़ाइन किया गया है जिन्हें विशेष भोजन आवास की आवश्यकता होती है।
कभी-कभी, हमारे सर्वोत्तम प्रयासों के बावजूद, डिमेंशिया वाले व्यक्ति ने आत्म-नियंत्रण खो दिया है, चीजें फेंक सकते हैं, चीजें फेंक सकते हैं, अपने कपड़े ले सकते हैं, या अन्य अनुचित चीजें कर सकते हैं। यह जानकर कि ये व्यवहार मस्तिष्क की बीमारी के कारण हैं, यह समझने में हमारी सहायता कर सकते हैं कि क्या हो रहा है, जो बदले में, हमें ऐसी सहानुभूति और करुणा से निपटने में मदद कर सकता है।
भविष्य के हफ्तों में मैं अन्य तकनीकों पर चर्चा करने के लिए उन लोगों की मदद करने के लिए चर्चा करूंगा जिनके पास व्यवहारिक समस्याएं हैं, जिनमें आश्वस्त, पुनर्विचार, पुनर्निर्देशन और आराम शामिल है।
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