द्विध्रुवीय विकार का पारंपरिक उपचार
इस पोस्ट को द्विध्रुवीय विकार के इलाज के लिए पारंपरिक मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण के संक्षिप्त अवलोकन के रूप में पेश किया जाता है। भविष्य की पोस्ट इस विकार के लिए पूरक और वैकल्पिक उपचार के सबूत की समीक्षा करेंगे।
दवाएं और ट्रांसक्रैनियल चुंबकीय उत्तेजना (टीएमएस)
द अमेरिकन साइकोट्रिक एसोसिएशन द्विध्रुवीय विकार के इलाज के लिए मूड स्टेबलाइजर्स (जैसे लिथियम कार्बोनेट और वालप्रूएट), एंटीड्रिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स और शामक–सम्मोहन) सहित विभिन्न पारंपरिक फार्माकोलॉजिकल एजेंटों के उपयोग का समर्थन करता है। एंटीसाइकोटिक्स का प्रयोग आंदोलन और मनोविज्ञान के इलाज के लिए किया जाता है, जो अक्सर तीव्र मनीया में होता है। सैद्धांतिक सम्मोहन गंभीर अनिद्रा के लिए निर्धारित किए जाते हैं जो अक्सर उन्माद के साथ-साथ आंदोलन और चिंता के दिन के प्रबंधन के लिए भी होते हैं। यद्यपि एंटीड्रिप्रेसेंट्स को द्विध्रुवीय विकार के पहले-पंक्ति उपचार के रूप में नहीं माना जाता है और ‘मोनिया प्रेरण’ का जोखिम हो सकता है, द्विध्रुवीय रोगियों का एक महत्वपूर्ण प्रतिशत अवसादग्रस्त मूड स्विंग को नियंत्रित करने के लिए एंटीड्रिप्रेसेंट्स पर भरोसा करना चाहिए।
दोहराव वाले ट्रांसक्रैनियल चुंबकीय उत्तेजना (आरटीएमएस) तीव्र मैनिक चरण और द्विध्रुवीय विकार के अवसादग्रस्त चरण दोनों का उभरता हुआ उपचार है और इसे मेनिया प्रेरण का जोखिम नहीं है; हालांकि, आज तक नियंत्रित परीक्षणों के निष्कर्ष अत्यधिक असंगत हैं। मनोविज्ञान से जुड़े उन्माद को मिश्रित एपिसोड में अलग-अलग संपर्क किया जाता है जिसमें मैनिक और अवसादग्रस्त दोनों लक्षण शामिल होते हैं। Antipsychotics एक तीव्र मैनिक एपिसोड के दौरान होने वाले श्रवण हेलुसिनेशन के उचित प्रथम-पंक्ति उपचार होते हैं, जबकि मिश्रित एपिसोड अक्सर दो मूड स्टेबिलाइजर्स या मूड स्टेबलाइज़र और एंटीसाइकोटिक के संयोजन का उपयोग करके प्रबंधित होते हैं।
मनोचिकित्सा और मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप
स्थिर द्विध्रुवीय रोगियों में मनोचिकित्सा और मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप संभावित रूप से मनोवैज्ञानिक समर्थन प्रदान करके, दवा पालन को बढ़ाकर और रोगियों को आवर्ती अवसादग्रस्त या मैनिक एपिसोड के चेतावनी संकेतों को संबोधित करने में मदद कर सकता है इससे पहले कि अधिक गंभीर लक्षण सामने आए। द्विध्रुवीय रोगियों में दवाओं के संयोजन में मनोचिकित्सा और मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेपों पर यादृच्छिक अध्ययन की समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि सहायक मनोचिकित्सा लक्षण गंभीरता को कम करता है और कार्यप्रणाली में सुधार करता है। एक तीव्र मैनिक या अवसादग्रस्त एपिसोड के बाद शुरू होने पर पारिवारिक थेरेपी और पारस्परिक उपचार रिलाप्स को रोकने में सबसे प्रभावी थे। स्थिर अवधि के दौरान शुरू होने पर संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा और समूह मनोविज्ञान शिक्षा के दौरान प्रभावी रोकथाम के लिए प्रभावी रणनीतियां थीं। मनोचिकित्सा और मानसिक मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप दवा पालन पर जोर देते हैं और मनोदशा के लक्षणों की प्रारंभिक मान्यता उन्माद की पुनरावृत्ति को रोकने में अधिक प्रभावी थे, और संज्ञानात्मक और पारस्परिक दृष्टिकोण को अवसादग्रस्त अवशेषों को रोकने में अधिक सफलता मिली थी।
‘उन्नत रिसाव रोकथाम’ नामक एक विशेष मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप का उद्देश्य द्विध्रुवीय विकार के रोगियों की समझ में सुधार, चिकित्सक-रोगी संबंधों को बढ़ाने और चल रहे उपचार को अनुकूलित करने के द्वारा अवसादग्रस्त या मैनिक एपिसोड के प्रारंभिक चेतावनी संकेतों को पहचानना और प्रबंधित करना है। गुणात्मक साक्षात्कारों का उपयोग करते हुए एक अध्ययन में पाया गया कि दोनों चिकित्सक और उनके द्विध्रुवीय रोगियों का मानना है कि बढ़ी हुई रोकथाम रोकथाम आवर्ती बीमारी के प्रारंभिक चेतावनी संकेतों के बारे में जागरूकता बढ़ जाती है, जिससे दवा प्रबंधन में प्रभावी परिवर्तन और कम रिलाप्स होते हैं।
