अपनी पुस्तक बैक इन कंट्रोल में , ऑर्थोपेडिक रीढ़ की हड्डी विशेषज्ञ डेविड हंसकॉम कुछ अप्रत्याशित क्षेत्र में उतरता है जब वह निम्नलिखित पर प्रकाश डालता है:
“… जिन बच्चों को धमकाया गया था, उन लोगों की तुलना में सीआरपी के स्तर को काफी बढ़ाया गया था … [और] और भी परेशान करना यह है कि धमकियों में सीआरपी का स्तर मानक से कम था।”
(सीआरपी, या सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन, एक पदार्थ है जो सूजन की उपस्थिति में ऊंचा होता है। हंसकॉम नोट करता है कि इसका उपयोग अक्सर एक छिपे हुए संक्रमण की उपस्थिति को निर्धारित करने के लिए किया जाता है, और यह कि पुराने स्तर पर ऊंचा स्तर एक तनावग्रस्त और अतिरंजित प्रतिरक्षा प्रणाली को इंगित करता है। )
इस खोज का क्या मतलब है? -और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि पुराने दर्द पर एक किताब में बुलियों और पीड़ितों के बारे में क्या अवलोकन है?
यह व्यक्ति एक सामाजिक वैज्ञानिक नहीं है (जैसे एल्सेबेथ प्रोबिन या थॉमस शेफ) जो इस बात पर परिकल्पना कर रहा है कि शरीर में क्रोध और शर्म की तरह भावनाएं कैसे संग्रहीत होती हैं- बल्कि एक प्रसिद्ध जटिल-विकृति स्पाइन सर्जन। स्वीडिश न्यूरोसाइंस संस्थान में स्वीडिश न्यूरोसाइंस विशेषज्ञों (एसएनएस) के एक अभ्यास सदस्य के रूप में, उन्होंने तीस साल से अधिक समय तक जटिल रीढ़ की हड्डी की समस्याओं (और पुरानी पीठ दर्द) के साथ मरीजों का इलाज किया है। इसके अतिरिक्त, हंसकॉम खुद को 15 से अधिक वर्षों तक पुरानी पीड़ा से पीड़ित था। मैं एक साक्षात्कार के लिए उनके पास पहुंचा, दर्द और क्रोध के बीच संबंधों को कॉन्फ़िगर करने वाले कट्टरपंथी तरीकों के बारे में अधिक जानने की उम्मीद कर रहा था। यहां कुछ ऐसा कहना है जो उन्हें कहना था:
हंसकॉम: दर्द और क्रोध के बीच संबंधों को समझने के लिए, सबसे पहले दर्दनाक दर्द की प्रकृति को समझना महत्वपूर्ण है क्योंकि हम ऊतक क्षति से जुड़े गंभीर दर्द से अलग हैं। मस्तिष्क के दर्द-प्रसंस्करण केंद्र के संवेदी क्षेत्र में ऊतक क्षति, या ‘nociceptive’ दर्द ‘महसूस’ है। यह भौतिक इंद्रियों से संबंधित क्षेत्र है, जैसे स्पर्श और तापमान। मस्तिष्क के इस हिस्से में तंत्रिका फायरिंग एक वापसी से बचने की प्रतिक्रिया बनाता है – इस तरह हम किसी भी गंभीर अप्रिय संवेदी इनपुट का जवाब देते हैं; शारीरिक रूप से हमें ‘दर्द’ करने वाली किसी भी चीज के लिए।
जब दर्द 6-12 महीने से अधिक समय तक रहता है, तो मस्तिष्क गतिविधि इन संवेदी क्षेत्रों से क्षेत्र (दर्द-प्रसंस्करण केंद्र) तक जाती है जो भावनात्मक प्रतिक्रिया से जुड़ी होती है-और यह 100% समय तक होती है। वही दर्द लेकिन एक अलग चालक। असल में, इसका मतलब है कि पुरानी दर्द तीव्र दर्द से पूरी तरह से अलग इकाई है।
न्यूरोसाइस्टिक्स ने अब पुराने दर्द को एक मैलाडैप्टिव न्यूरोपैथोलॉजिकल बीमारी अवस्था के रूप में परिभाषित किया है जो समय के साथ तंत्रिका तंत्र में एम्बेडेड हो जाता है । यह (दर्द) विभिन्न जीवन घटनाओं से अधिक से अधिक जुड़ा हुआ हो जाता है, और यादों को मिटाया नहीं जा सकता है। (यह समझ यह भी बताती है कि क्यों कई एम्प्यूट्स में प्रेत अंग दर्द होता है- मस्तिष्क के दर्द केंद्रों से शरीर को जोड़ने वाले मेमोरी पथ बरकरार रहते हैं। )
आपको यह तथ्य इस तथ्य के साथ जोड़ना चाहिए कि पुराने शारीरिक दर्द और चल रहे मानसिक दर्द को मस्तिष्क के समान क्षेत्र में उसी तनाव-रासायनिक प्रतिक्रिया के साथ संसाधित किया जाता है।
शरीर के लिए कोई भी खतरा- चाहे भौतिक या मानसिक-न्यूरोकेमिकल प्रतिक्रिया पैदा करे जो मांसपेशियों को मजबूत करे और तनाव रसायनों के स्तर को बढ़ाए। ये रसायनों तंत्रिका सहित शरीर में हर अंग और कोशिका को प्रभावित करते हैं। जब शरीर तनाव तंत्र से भरा होता है तो तंत्रिका चालन युगल होता है और आप वास्तव में अधिक दर्द महसूस करेंगे। जैसे ही आप शांत हो जाते हैं, तंत्रिका चालन धीमा हो जाता है और दर्द कम हो जाता है। तो, पुरानी मानसिक दर्द और शारीरिक दर्द दोनों एक अप्रिय सनसनी पैदा करते हैं, जो एड्रेनालाईन के आसपास केंद्रित है। वे मूल रूप से एक ही बात हैं। धमकाने और पुरानी पीठ के दर्द के आसपास उत्पन्न होने वाली चिंता समान समस्याएं हैं।
मार्टोकसी: तो अगर मैं सही ढंग से समझता हूं, तो आप यहां कुछ चीजें कह रहे हैं।
सबसे पहले , आप नाओमी ईसेनबर्गर और सी नाथन डीवॉल जैसे सामाजिक वैज्ञानिकों के साथ सहमत हैं, जिन्होंने तर्क दिया है कि जब हम खुद को चोट पहुंचाते हैं तो मस्तिष्क के उसी केंद्र सक्रिय होते हैं-ऊतक क्षति को भी सक्रिय करते हैं-जब हम स्वीकृति से कट जाते हैं तो सक्रिय होते हैं और संबंधित। (1) कि ” सामाजिक बहिष्कार मानव कल्याण के लिए इस तरह के एक बुनियादी और गंभीर खतरे का प्रतिनिधित्व करना जारी रखता है कि शरीर इन अनुभवों को शारीरिक रूप से दर्द के समान तरीके से एन्कोड करता है ।”
दूसरा , पुराने दर्द अक्सर मस्तिष्क के दर्द क्षेत्रों के लिए ऊतक क्षति (नॉकिसप्टिव दर्द) के मुकाबले अच्छी तरह से घूमने वाले मार्गों के बारे में अधिक होता है।
तीसरा, उन दर्द सर्किटों को रासायनिक प्रतिक्रियाओं द्वारा बढ़ाया जाता है जिसे हम भावना-राज्यों, जैसे चिंता, तनाव, भय और क्रोध से जोड़ते हैं। और फिर, उन प्रतिक्रियाओं को शारीरिक या सामाजिक दर्द से ट्रिगर किया जा सकता है।
हंसकॉम: आप अपने सभी बिंदुओं पर सही हैं। प्रत्येक जीवित प्राणी को चिंता की तरह चिंता का सामना करना पड़ता है। चिंता (किसी भी स्रोत से) मस्तिष्क की तत्काल, बेहोश बाढ़ को एड्रेनालाईन, कोर्टिसोल, हिस्टामाइन और अन्य तनाव रसायनों के साथ प्राप्त करती है। नतीजा एक अप्रिय सनसनी है जो हमें एक बचाव कार्यवाही करने का कारण बनती है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि खतरे को महसूस किया गया है या असली, स्थिति को हल करने या रासायनिक प्रतिक्रिया से बचने के लिए आवश्यक खतरे से बचने के लिए। हम मनुष्यों में एक समस्या है कि हम अपने विचारों से बच नहीं सकते हैं, और विचार चिंता को उत्तेजित कर सकते हैं, इसलिए हम एक प्रगतिशील तंत्रिका तंत्र से फंस गए हैं।
जब हम किसी भी कारण से फंस जाते हैं, तो हम अपने आप को मुक्त करने के प्रयासों को बढ़ाते हैं-अक्सर क्रोधित होने से, जो इन हार्मोनों की भी अधिक सांद्रता पैदा करता है। गुस्सा एक रासायनिक किक के साथ चिंता है जो आपके अस्तित्व की संभावनाओं को बढ़ाता है।
जैसा कि जाना जाता है, स्कूल में सहकर्मी दुर्व्यवहार का स्तर क्रोध को दूर करने में बहुत सक्षम है। वास्तव में, यह इतनी व्यापक है कि कई छात्र इस बात को भी नहीं पहचानते कि ‘रोजमर्रा की परिस्थितियां’ तनाव हार्मोन के साथ अपने तंत्रिका तंत्र को जबरदस्त कर रही हैं। चिंता मानक है, और संसाधनों के बिना फंस महसूस महसूस चिंता और फिर क्रोध पैदा करता है।
यह एक पाश बन जाता है, जिसका मूल कारण चिंता को प्रभावी रूप से संसाधित करने की हल करने योग्य समस्या है। कम चिंता के बोनस में से एक यह है कि तंत्रिका चालन की गति कम हो जाती है और लोगों को कम शारीरिक दर्द का अनुभव होगा। इस लूप से बाहर निकलने के बारे में बात करने से पहले, मैं यह ध्यान रखना चाहता हूं कि बहुत से पीड़ित जो क्रोधित हो जाते हैं (अपनी चिंता और पीड़ा को निपुण करने के लिए) खुद को धमकियां बन जाते हैं। और दुर्भाग्यवश, धमकाने के लिए एक शारीरिक इनाम है, जिसे हम ऊपर उल्लिखित सीपीआर स्तरों के निचले भड़काऊ मार्करों के रूप में देखते हैं। इस रासायनिक ‘इनाम’ को देखते हुए, यह असंभव है कि धमकाने को किसी भी प्रकार की सजा के साथ रोका जा सकता है।
लूप से बाहर निकलने का तरीका – जो भी धमकाने या पुरानी पीड़ा के लिए तनाव-रासायनिक प्रतिक्रियाओं के माध्यम से बढ़ रहा है, चिंता को संबोधित करने में निहित है। समस्या को हल करने की कुंजी सबसे पहले समझ में आ रही है कि आप इसे से छुटकारा नहीं सकते हैं। तुम मरोगे इसके बजाए, आपको अपने शरीर को असुविधाजनक भावनाओं और संवेदनाओं के साथ सहज महसूस करने के लिए प्रशिक्षित करना होगा। जैसे ही आप चिंता से लड़ने से बचते हैं, आप इसके लिए कम न्यूरोलॉजिकल ध्यान दे रहे हैं, और रासायनिक प्रतिक्रिया कम हो जाती है। जैसे एड्रेनालाईन कम हो जाता है, चिंता कम हो जाती है। क्रोध प्रतिक्रिया के साथ आगे बढ़ना आवश्यक नहीं है क्योंकि “शक्ति” की कम आवश्यकता है।
मार्टोकसी: इसलिए यही गहरी सांस लेने में बहुत मददगार है। रोकने के लिए और बस सांस लें। मैं चिंता और क्रोध को संबोधित करने के बारे में आपके साथ अनुवर्ती करना चाहता हूं, जो आप तर्क देते हैं कि पुरानी पीठ दर्द के साथ काम करने के लिए केंद्रीय है क्योंकि यह धमकाने के दर्दनाक अनुभवों पर बातचीत करना है।
हंसकॉम: हालांकि शुरुआती पीठ की चोट नरम ऊतकों का तनाव हो सकती है, चल रहे आंदोलन इसे परेशान करता है। मस्तिष्क इन दर्द आवेगों को छः से बारह महीनों के भीतर याद करता है, भले ही मैंने पहले बताया था, मस्तिष्क गतिविधि वास्तव में संवेदी-दर्द केंद्रों से मस्तिष्क के भावना-दर्द केंद्रों में बदल जाती है। तो, आपको एक ही दर्द का अनुभव करना जारी रहेगा, लेकिन अब यह एक तंत्रिका संबंधी समस्या है। और एक संरचनात्मक स्रोत के उद्देश्य से हस्तक्षेप पुराने दर्द को विश्वसनीय रूप से हल नहीं कर सकते हैं और नहीं कर सकते हैं।
पुराने दर्द को हल करने के सिद्धांत, चाहे शरीर के किस क्षेत्र में शामिल है, शरीर के तनाव रसायनों को कम करने और मस्तिष्क को स्वत: अस्तित्व प्रतिक्रिया मार्गों के चारों ओर फिर से मार्गांतरित करने के लिए उत्तेजित करने के लिए घूमता है। समस्या को समझने के बाद करना मुश्किल नहीं है।
दर्द से खुद को मुक्त करने के अनुक्रम में तीन कदम शामिल हैं;
चूंकि पुरानी दर्द एक जटिल समस्या है और प्रत्येक व्यक्ति अद्वितीय है, रोगी अकेला ही है, मार्गदर्शन के साथ, उनकी समस्या का समाधान कर सकता है।
मार्टोकसी: ऐसा लगता है कि आप कट्टरपंथी संज्ञानात्मक पुनर्गठन की वकालत कर रहे हैं, एक ‘समाधान’ जो आप पुरानी पीड़ा के साथ अपने अनुभवों के माध्यम से, कुछ हद तक पहुंचे हैं। आपने मेरे साथ साझा किया कि एक पुल पर गाड़ी चलाते समय आपका अनुभव एक स्वचालित आतंक हमले के साथ शुरू हुआ- कि आपको इसे पिन करने के लिए कोई स्पष्ट चोट नहीं थी, और आप लगभग 15 वर्षों तक पीठ दर्द से पीड़ित होने के साथ संघर्ष कर रहे थे। आप अपनी पुस्तक में भी उल्लेख करते हैं कि आपके पास 16 लक्षण थे, लेकिन हमने केवल चिंता के बारे में बात की है। पाठकों को आपके अनुभव से और क्या सीख सकता है, या हमें अन्य लक्षणों की पहचान करने की क्या तलाश करनी चाहिए?
हंसकॉम: जब शरीर तनाव रसायनों के निरंतर हमले में होता है, तो प्रत्येक सेल और अंग प्रणाली अपने अनूठे तरीके से प्रतिक्रिया देगी। यही कारण है कि 30 से अधिक लक्षण हैं जो समस्याग्रस्त हो सकते हैं। उनमें तनाव और माइग्रेन सिरदर्द, चिड़चिड़ा आंत्र, स्पास्टिक मूत्राशय, शरीर में कहीं भी जलन हो रही है, विकार खाने, जुनूनी विचार पैटर्न, टिनिटस और सूची चल रही है। इन लक्षणों को पुरानी पीड़ा वाले लोगों और युवा लोगों में धमकाया जा सकता है। किशोरों के सभी तनाव इन दिनों के अधीन हैं, यह शायद ही आश्चर्य की बात है कि इन समस्याओं की घटना नाटकीय रूप से बढ़ी है। मैंने कुछ साल पहले एक हाईस्कूल में भाषण दिया था जहां 20% से अधिक छात्र समस्याओं की भीड़ के लिए दवाओं पर थे। यद्यपि खुद को धमकाना तनाव और चिंता का एक भयानक स्रोत है, लेकिन इसे उत्पन्न करने वाली चिंता को नियंत्रित करने की शक्ति की आवश्यकता है। धमकियों को रोकने और हमारे छात्र के स्वास्थ्य में सुधार करने के लिए इस लूप को तोड़ना जरूरी है।
मार्टोकसी: तो योग में, आप कहेंगे कि …
हंसकॉम: दर्द पर नियंत्रण प्राप्त करना काफी हद तक स्व-निर्देशित प्रक्रिया है। कारण यह है कि सभी पहलुओं को एक साथ संबोधित किया जाना चाहिए कि आपके शरीर के विभिन्न सिस्टम, अंग आदि आपके विशेष दर्द के विभिन्न पहलुओं को कम करने के लिए काम करते हैं, लेकिन उनमें से कोई भी अलगाव में प्रभावी नहीं है। उदाहरण के लिए, लगातार आराम से रात की नींद उपचार के कोनेस्टोन में से एक है। यदि यह हल नहीं किया गया है, तो अन्य उपचार बहुत उपयोगी नहीं होंगे। इसके विपरीत, पर्याप्त नींद अपने आप को पुराने दर्द का समाधान नहीं करेगी।
अंत में, लेकिन महत्वपूर्ण बात यह है कि क्षमा को आखिरी बार विभाजित लाइन दिखाया गया है। दर्द से फंसे होने से उत्पन्न चिंता को महारत हासिल करके (वैध) क्रोध को चुनौती देना चुनौतीपूर्ण है, लेकिन लोगों को आगे बढ़ने और दर्द को पीछे छोड़ने में उल्लेखनीय रूप से प्रभावी है। मेरे व्यक्तिगत अनुभव से, और कई रोगियों के मेरे अवलोकन से, यह स्पष्ट है कि क्रोध अवसाद के मुख्य चालकों में से एक है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि क्रोध व्यक्त किया गया है या दबाया गया है या नहीं। क्रोध को अपने स्वयं के मुद्दे के रूप में संबोधित करना महत्वपूर्ण है।
कुंजी सभी छात्रों को सिखा रही है कि कैसे चिंता की प्रक्रिया को इस तरह से संसाधित करना है कि सत्ता की आवश्यकता को रोक दिया जाए। उपकरण सरल हैं और स्कूल सेटिंग में लागू किए जा सकते हैं। यह एक हल करने योग्य सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या है। वे वेबसाइट पर एक व्यावहारिक अनुक्रम में प्रस्तुत किए जाते हैं, www.backincontrol.com।
दार्शनिकों ने सदियों से संकेत दिया है कि आप केवल एक ही व्यक्ति को बदल सकते हैं। चिंता / क्रोध / दर्द को संसाधित करने के लिए उपकरण को माहिर करना आपके लिए दिए गए जीवन का आनंद लेने के लिए सीखने का एक महत्वपूर्ण कदम है।
[1] अध्ययन पुष्टि करते हैं कि एसिटामिनोफेन-टायलोनोल लेना-अपमान और सामाजिक अस्वीकृति के बाद मस्तिष्क के दर्द मैट्रिक्स में सक्रियण को कम करता है। Tylenol वास्तव में सामाजिक आक्रामकता के पीड़ितों को बेहतर महसूस करता है।
