बदलते डॉक्टर्स मोटापा कैसे देखते हैं

यह एक नए दृष्टिकोण के लिए समय है जो मूल कारणों पर उद्देश्य लेता है।

Lisa Young/Photodune

स्रोत: लिसा यंग / फोटोड्यून

हमारा आधुनिक मोटापा महामारी महत्वपूर्ण भावनात्मक दर्द और शारीरिक विकलांगता का कारण बनता है और कई गंभीर स्वास्थ्य जोखिमों से जुड़ा होता है। अफसोस की बात है, एक पूरे के रूप में हमारी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली इस स्थिति से पीड़ित लोगों की चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक जरूरतों को पूरा करने के लिए संघर्ष करना जारी रखती है जो अब सीडीसी के अनुसार 40% अमेरिकी वयस्कों और 20% अमेरिकी बच्चों को प्रभावित करती है।

प्रभावी रूप से प्रभावी, दयालु, सम्मानजनक देखभाल प्रदान करना मूल रूप से हमारे स्वास्थ्य पेशेवरों के मोटापे के बारे में सोचने के तरीके को बदलकर शुरू होता है। अगर हम थके हुए, अदम्य विश्वास को निर्धारित करते हैं कि मोटापा अधिक खाने और कम व्यायाम के कारण होता है – और इसे वैज्ञानिक कारणों से मूल कारणों से बदल दिया जाता है, तो हम केवल मोटापे से पीड़ित लोगों के लिए आशा और मदद नहीं दे सकते हैं, लेकिन संभवतः पहली बार में मोटापे को रोकने के तरीके के बारे में लोगों को शिक्षित करके वैश्विक रुझानों को उलटना शुरू करें।

हमें यह समझने की जरूरत है कि मोटापा दो प्रकार की मधुमेह और हृदय रोग जैसी स्वास्थ्य समस्याओं का कारण नहीं बनता है – इसके बजाय, हमें इंसुलिन प्रतिरोध अंतर्निहित अंतर्निहित कई स्थितियों में से एक के रूप में मोटापे को देखने की जरूरत है।

समान रूप से सामान्यवादियों और विशेषज्ञों के कार्यालय के दौरे इंसुलिन प्रतिरोध से संबंधित स्थितियों के प्रबंधन के आसपास केंद्रित हैं:

उच्च रक्तचाप
टाइप दो मधुमेह
डिप्रेशन
मोटापा
अल्जाइमर रोग
गैर अल्कोहल वसा यकृत रोग
दिल की बीमारी
स्तंभन दोष
पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि सिंड्रोम
मुँहासे

इंसुलिन प्रतिरोध के बारे में सीखना, इसलिए, हम सभी को अपने सभी रोगियों के स्वास्थ्य में सुधार करने में मदद करता है।

दुर्भाग्य से, अधिकांश स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को पता नहीं है कि इंसुलिन प्रतिरोध के लिए रोगियों का मूल्यांकन कैसे करें, इसके बजाय सरल उपवास रक्त शर्करा और हीमोग्लोबिन ए 1 सी के स्तर को मापकर टाइप दो मधुमेह पर ध्यान केंद्रित करें। जब तक ये ऊंचे हो जाते हैं, तब तक टाइप दो मधुमेह पहले ही आ चुके होते हैं। हमें मधुमेह, हृदय रोग, अल्जाइमर जैसे गंभीर इंसुलिन प्रतिरोधी स्थितियों के लिए जोखिम में लोगों की पहचान करने की आवश्यकता है, इससे पहले कि इन बीमारियों को पकड़ लिया जाए। इसका अर्थ है इंसुलिन प्रतिरोध के शुरुआती मार्करों जैसे कि उन्नत उपवास इंसुलिन और ट्राइग्लिसराइड के स्तर, केंद्रीय वसा, बढ़ते जीजीटी, उन्नत एचसीआरपी और निम्न एचडीएल।

वास्तविकता यह है कि अधिकांश चिकित्सक पोषण के बारे में बहुत कम जानते हैं और भोजन किसी के स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करता है। मैंने मेडिकल स्कूल में अपने चार वर्षों के दौरान व्यक्तिगत रूप से केवल कुछ घंटों की पोषण शिक्षा प्राप्त की है, और मेरे चार साल के मनोरोग निवास के दौरान पोषण पर कभी चर्चा नहीं की गई, यहां तक कि खाने के विकारों के बारे में जानने के बारे में भी।

50% से अधिक आबादी के साथ अब इंसुलिन प्रतिरोध और परिणामी बीमारियों से पीड़ित हैं, शिक्षा की कमी अब एक स्वीकार्य विकल्प नहीं है। चिकित्सा पेशेवरों को यह जानने की जरूरत है कि इंसुलिन प्रतिरोध कैसे काम करता है, इसके लिए कैसे स्क्रीनिंग की जाती है, और अपने रोगियों को इसे प्रबंधित करने में कैसे मदद करें। हमें लो-फैट, प्लांट-बेस्ड या मेडिटेरेनियन डाइट की अंधाधुंध रोक-टोक करनी चाहिए – इनमें से कोई भी इंसुलिन रेसिस्टेंस को ध्यान में रखकर नहीं बनाया गया है – और ऐसी ट्रीटमेंट स्ट्रैटेजी को लागू करना शुरू करें जो इंसुलिन रेजिस्टेंस को प्रभावी रूप से टारगेट करें।

मोटापे के हकदार मेरे साथी पद में संबंधित विषयों पर परिलक्षित होने के बाद : शमिंग बंद करो, समझ शुरू करो , मैंने सोचा कि यह कुछ रणनीतियों को साझा करने में मददगार हो सकता है जो मैंने अपने अनुभवों के आधार पर एक मरीज और एक एकीकृत मनोचिकित्सक के रूप में विकसित किए हैं जिन्होंने एक अंतर बना दिया है अपने स्वयं के नैदानिक कार्य की प्रभावशीलता में।

यह मत मानो कि मोटापे से ग्रस्त लोग आपके कार्यालय में वजन कम करने में मदद करने के लिए आए हैं। लोगों के स्वास्थ्य लक्ष्यों को पहचानें और उनसे मिलें जहां वे हैं।
अपने रोगियों के साथ मोटापे और भोजन पर चर्चा करने से पहले अनुमति लें। ये कुछ लोगों के लिए अति संवेदनशील और कठिन विषय हो सकते हैं।
आपके पास जो ज्ञान या विशेषज्ञता नहीं है, उसके लिए ढोंग न करें। विश्वास और सम्मान के निर्माण की दिशा में स्वीकार करने की सीमाएं एक लंबा रास्ता तय करती हैं, खासकर जब अनुमान लगाने या बुरी सलाह देने की तुलना में।
पोषण और स्वास्थ्य पर ध्यान दें, वजन पर नहीं। मोटापे से पीड़ित लोग जानते हैं कि वे अधिक वजन वाले हैं और उन्हें इस तथ्य की याद दिलाने की आवश्यकता नहीं है। हर यात्रा में हर किसी के वजन के जोखिम और लाभों पर विचार करें। मोटापे से पीड़ित लोग कार्यालय के पैमाने पर खूंखार हो सकते हैं — अक्सर इस बात तक कि वे तब तक चिकित्सा देखभाल से बचते हैं जब तक कि कोई आपात स्थिति न हो। एक बार जब कोई सही रास्ते पर होता है और प्रगति कर रहा होता है, तो वे बड़े पैमाने पर कदम बढ़ाने के लिए वेट-इन और यहां तक कि स्वयंसेवक के लिए तत्पर हो सकते हैं। तब तक, चयापचय संबंधी स्वास्थ्य के कम भावनात्मक रूप से चार्ज किए गए उपायों जैसे इंसुलिन, ट्राइग्लिसराइड्स और एचडीएल पर ध्यान केंद्रित करना बेहतर हो सकता है। जबकि इंसुलिन प्रतिरोध के लिए कोई एकल सहमत-सर्वोत्तम परीक्षण नहीं है, यह सस्ती लिपोप्रोटीन पैनल विचार करने योग्य है। इंसुलिन प्रतिरोध का निदान, रोकथाम और उपचार कैसे करें, शीर्षक से मेरा लेख भी देखें।
मोटापे से ग्रस्त व्यक्ति को अधिक व्यायाम करने के लिए कहना आमतौर पर एक प्रभावी प्रारंभिक हस्तक्षेप नहीं है। जैसे-जैसे सूजन और वजन कम होने लगता है, लोग आराम से व्यायाम को शामिल करने में सक्षम हो जाते हैं।
इंसुलिन प्रतिरोध वाले लोगों के लिए, स्वस्थ वजन प्रबंधन केवल कम खाने और अधिक व्यायाम करने के बारे में नहीं है; यह इंसुलिन के स्तर को कम करने के लिए प्राकृतिक, स्थायी तरीके खोजने के बारे में है। सहायक रणनीतियों में पूरे खाद्य पदार्थ आहार, कम कार्बोहाइड्रेट आहार, किटोजेनिक आहार, शून्य-कार्ब मांसाहारी आहार, आंतरायिक उपवास, शक्ति प्रशिक्षण, या इनमें से कुछ संयोजन शामिल हैं। इनमें से अधिकांश रणनीतियाँ पादप-आधारित हो सकती हैं या पशु खाद्य पदार्थों को शामिल कर सकती हैं, जो रोगी की पसंद पर निर्भर करता है।
जानें कि कौन सी दवाएं इंसुलिन का स्तर बढ़ाती हैं, कोर्टिसोल का स्तर बढ़ाती हैं, या उन दवाओं को कम करने या खत्म करने के लिए रोगियों के साथ वजन बढ़ाती हैं। उदाहरणों में ज़ोलॉफ्ट जैसे एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीस्पायोटिक्स जैसे कि रिस्पेरडल, मूड स्टेबलाइजर्स / एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स जैसे डेपकोट और ग्लूकोकार्टिकोइड्स शामिल हैं। यहां मनोरोग दवा प्रबंधन के बारे में अधिक जानकारी है।
यदि आप अपने आप से अधिक वजन वाले हैं, तो अपने रोगियों को मार्गदर्शन प्रदान करने के तरीके से खड़े न हों। हालांकि आप यह मान सकते हैं कि लोग आपको अधिक वजन वाले, आपके साझा अनुभव, आपकी मानवता और विषय में आपके व्यक्तिगत निवेश को विश्वास बनाने और नैदानिक गठबंधन को मजबूत करने के लिए एक शक्तिशाली उपकरण हो सकते हैं। वास्तव में, मोटापे से ग्रस्त कई लोग उन चिकित्सकों से वजन घटाने की सलाह पर भरोसा करने की संभावना नहीं रखते हैं जो कभी भी खुद से अधिक वजन वाले नहीं थे।
यदि आप आनंद नहीं लेते हैं, सहज महसूस करते हैं, या मोटापे से ग्रस्त लोगों के साथ काम करने में आत्मविश्वास महसूस करते हैं, तो अपने कौशल और आराम के स्तर में सुधार के लिए विशेष प्रशिक्षण और / या परामर्श लें। इस बीच, विशेषज्ञों का उल्लेख करें या विश्वसनीय सहयोगियों के साथ सहयोग करें। कृपया ध्यान दें, हालांकि, अधिकांश पारंपरिक रूप से प्रशिक्षित आहार विशेषज्ञ इंसुलिन प्रतिरोध के बारे में नहीं सिखाए जाते हैं और एक ही महामारी विज्ञान-व्युत्पन्न दिशानिर्देशों पर भरोसा करते हैं जो दशकों से सार्वजनिक स्वास्थ्य को नष्ट कर रहे हैं, इसलिए अपने पोषण सहयोगियों को सावधानी से चुनें।
इंसुलिन प्रतिरोध शिक्षा में समय और संसाधनों का निवेश करें – न केवल अपने और अपने रोगियों के लिए, बल्कि अपने कर्मचारियों के लिए भी। इंसुलिन प्रतिरोध और मोटापा नर्सों, phlebotomists, तकनीशियनों और अन्य स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के बीच बहुत आम है। स्वस्थ, अधिक जानकार सहयोगी न केवल आपके अभ्यास के लिए एक संपत्ति होंगे, बल्कि आपके रोगियों के लिए शक्तिशाली रोल मॉडल के रूप में काम कर सकते हैं।

आपके प्रयासों में मदद करने के लिए कई संसाधन उपलब्ध हैं। मेरे तीन पसंदीदा हैं:

जेसन फंग, एमडी द्वारा मोटापा संहिता । मैं उपवास की रणनीतियों के बारे में जानने के लिए जरूरी नहीं कि इस पुस्तक की सिफारिश करूं, बल्कि मुख्य रूप से क्योंकि डॉ। फंग मोटापे के प्रमुख मूल कारण के रूप में हाइपरिन्सुलिनमिया की भूमिका के लिए एक अच्छी तरह से संदर्भित, पूरी तरह से और वायुरोधी तर्क देता है।

क्यों हम गैरी ट्यूब द्वारा वसा प्राप्त करते हैं ।

मोटापा और टाइप दो मधुमेह के लिए शक्तिशाली इंसुलिन प्रतिरोध हस्तक्षेप कैसे हो सकता है, इस बारे में एक उत्कृष्ट प्रस्तुति के लिए, मैं उत्साहपूर्वक (वायरल) TEDx डॉ। सारा हैलबर्ग द्वारा एक मोटापा और मधुमेह विशेषज्ञ चिकित्सक-शोधकर्ता से बात करने की सलाह देता हूं: टाइप 2 मधुमेह की अनदेखी के साथ शुरुआत दिशानिर्देश।

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