मानसिक स्वास्थ्य का डबल स्टैंडर्ड

प्रदाता बोझ को कम करना, या हमें लात मारना?

स्रोत: पक्सा श्मिट पक्सेल पर

अवसाद एक क्रोध है, जिसे दुनिया भर में स्वास्थ्य विकलांगता का दूसरा सबसे बड़ा कारण माना जाता है। इलाज करना हमेशा मुश्किल रहा है। नए अध्ययनों से पता चलता है कि यह एक पुराना कोर्स है जो हमें मिलता है। फिर भी नए सरकारी नियम पुराने लोगों में अवसाद का पर्याप्त रूप से इलाज करने की संभावना बना रहे हैं ताकि कम डॉक्टर इसका प्रयास कर सकें।

उम्र बढ़ने और अवसाद

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लांससेट मनोचिकित्सा में प्रकाशित नीदरलैंड के एक नए अध्ययन ने देखा कि अवसाद पाठ्यक्रम और उपचार के साथ क्या होता है क्योंकि लोग बड़े हो जाते हैं। 18-88 आयु वर्ग के एक हजार रोगियों, नर और मादा (66%) का सर्वेक्षण करते हुए, उन्होंने उम्र बढ़ने से अवसाद से संबंधित चार कारकों की जांच की:

1. क्या रोगियों को अभी भी दो साल बाद अवसाद के साथ निदान किया गया था?

2. क्या लक्षण पाठ्यक्रम अधिक लंबा और मुश्किल था?

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3. क्या बेहतर होने में अधिक समय लगता है?

4. गंभीरता में परिवर्तन बदतर था?

जवाब चारों के लिए हाँ था। आप जितने बड़े थे, उतना ही बदतर परिणाम।

कैसे? लेखकों ने लिखा कि हालांकि बुजुर्ग नतीजों के लिए बुढ़ापे “संगत और महत्वपूर्ण जोखिम कारक” था, लेकिन यह “अच्छी तरह से स्थापित जोखिम कारकों की एक श्रृंखला द्वारा समझाया नहीं जा सका।”

उम्र के साथ अवसाद क्यों खराब है

यह देखने के लिए ज्यादा कल्पना नहीं करता है कि उम्र के साथ अवसाद क्यों खराब हो जाएगा। जब हम बूढ़े हो जाते हैं, तो कुछ कारक अवसाद को अधिक कठिन बनाते हैं जिनमें शामिल हैं:

1. सभी पट्टियों की अधिक बीमारी और बीमारी।

2. ग्रेटर सामाजिक अलगाव और अकेलापन। जैसे-जैसे आप बड़े हो जाते हैं, दोस्तों और रिश्तेदार चले जाते हैं। कुछ बीमार हो जाते हैं। अन्य मर जाते हैं। 80 साल की उम्र में दोस्तों को बनाना 20 से अलग है।

3. कम वित्तीय संसाधन। पेंशनरों की रोजगार संभावनाएं कम होने की संभावना कम है।

4. लचीलापन कम करना। विचार करना सुखद नहीं है, लेकिन अनुकूलित करने की समग्र क्षमता 20 पर 20 के बराबर नहीं है। बुद्धि बढ़ी जा सकती है लेकिन उम्र बढ़ने से शरीर को रीमेक करने और खुद को नवीनीकृत करने की क्षमता में परिवर्तन होता है। इसमें सभी भागों, मस्तिष्क और हड्डी, दिल और फेफड़े शामिल हैं।

अवसादग्रस्त लक्षण अक्सर शारीरिक होते हैं। निराश मरीजों को भी शारीरिक बीमारियों का अनुभव होता है। चिकित्सा कार्यप्रणाली और उपचार महंगा हैं। अवसाद का इलाज जल्दी और प्रभावशाली ढंग से पैसे के bucketloads बचाओ। एमिली ममफोर्ड द्वारा किए गए अध्ययन और 1 9 80 के दशक में वापस आने वाले अन्य लोगों ने पुराने कट मेडिकल लागत में अवसाद का इलाज किया।

लंबे समय तक शोधकर्ताओं ने यह स्वीकार किया है कि औषधि विज्ञान और मनोचिकित्सा का संयोजन अवसाद के इलाज के लिए सबसे अच्छा शर्त है, जिसमें प्रकाश चिकित्सा, शारीरिक गतिविधि और सामाजिक जुड़ाव जोड़ा जा सकता है।

तो मेडिकेयर अमेरिकी चिकित्सकों द्वारा अवसाद का इलाज करने की कोशिश क्यों कर रहा है?

लक्षित जांच

हाल ही में मेडिकेयर रोगियों को देखने वाले मनोचिकित्सकों ने पाया कि वे एक नए तीसरे पक्ष के लेखा परीक्षा कार्यक्रम का हिस्सा थे, जिसने घोषणा की कि कम से कम एक चौथाई उपचार गैर-मनोवैज्ञानिक सहयोगियों के तीन गुना “चिकित्सा त्रुटि” में था।

अवरोध? चिकित्सा आवश्यकता? नहीं, अनावश्यक रूप से इलाज के लिए कोई मामला नहीं कहा जाता था। क्या यह अपकोडिंग था? वह 6% थी, जो अन्य गैर-मनोवैज्ञानिक सेवाओं से काफी कम थी।

कारण? 9 2% के लिए यह “दस्तावेज़ीकरण की विफलता” थी। एक प्रमुख उदाहरण जो संघीय “लक्षित जांच” लाता है-सही शुरुआत और इलाज के समय को रोक नहीं सकता है।

क्या आप अपने इंटर्निस्ट को हर बार जब वह आपको देखते हैं, और तुरंत समय लिखते हुए स्टॉप घड़ी को रोकते हैं?

अन्य आवश्यक वस्तुओं जो “लक्षित जांच” को उत्तेजित करती हैं उनमें शामिल हैं:

1. मनोवैज्ञानिक / मनोचिकित्सा और चिकित्सा चार्ट की आवश्यक अलगाव। दूसरे शब्दों में, जहां तक ​​मेडिकेयर का संबंध है, चिकित्सकों को एक ही इंसान पर लिखने की आवश्यकता होती है-दो अलग-अलग चार्ट, अलग से ऑडिट किए जाते हैं।

क्या आप जानते थे कि आप एक साथ दो अलग-अलग लोग हैं? चिकित्सा प्रयोजनों के लिए, आप हैं।

भले ही आपकी सभी चिकित्सीय समस्याओं और मनोवैज्ञानिक रूप से विचार करना महत्वपूर्ण है। भले ही यह दुनिया भर में देखभाल का मानक है। भले ही यह 2004 के मानसिक स्वास्थ्य समानता अधिनियम में निहित है।

क्या दर्द मूड और मूड दर्द को प्रभावित नहीं करता है? “चिकित्सा” और “शल्य चिकित्सा” भागों के लिए एक एपेंडेक्टोमी के बाद दो चार्ट लिखने के लिए एक सर्जन की कल्पना करने का प्रयास करें।

दस्तावेज़ीकरण आवश्यकताओं के अन्य niceties में शामिल हैं:

ए सुनिश्चित करना कि आप इलाज करने के इच्छुक हैं और कार्यालय में रहना चाहते हैं। क्या आपका इंटर्निस्ट आपको हर बार पूछता है कि आप सोचते हैं कि आपके मधुमेह का इलाज किया जाना चाहिए और आप पूरी तरह से स्वीकार करने और व्यक्तिगत रूप से इलाज में शामिल होने के इच्छुक हैं, और तत्काल दस्तावेज हैं?

बी प्रत्येक यात्रा के साथ प्रगति दिखा रहा है। पुरानी बीमारियों के साथ यह मुश्किल हो सकता है। क्या आपका इंटर्निस्ट हर बार आपकी मधुमेह और सीओपीडी का इलाज करता है?

सी। एक उपचार योजना लिखना जो “अवलोकननीय सकारात्मक परिणामों” को परिभाषित करता है जो समय के साथ प्रगति के लिए हैं। जब एक लेखा परीक्षक से पूछा गया कि क्या इन उपचार योजनाओं को स्थापित पैरामीटर का उपयोग करना चाहिए, तो मुझे बताया गया था कि आप स्वयं को तैयार नहीं करते हैं। बस उन्हें बनाओ।

डी। इस सत्र में स्थापित करें कि सत्र में कितना समय बिताया गया था, जिसमें यह कितना मनोवैज्ञानिक बनाम चिकित्सा था। दर्द चिकित्सा या मनोवैज्ञानिक के बारे में बात कर रहा है? क्या आपको मिनट या दूसरी बार कटऑफ स्थापित करना चाहिए? आधा मिनट?

ई। अपने सभी लक्षणों के सटीक समय, संघों, अन्य कारकों के साथ परिवर्तन को परिभाषित करें। स्पष्ट रूप से यह जानना महत्वपूर्ण है कि आपके पास प्रति सप्ताह नौ से अधिक माइग्रेन हैं, और आपके प्रवासियों ने अठारह महीने पहले अठारह महीने और दो हफ्ते पहले शुरू किया था।

वे केवल कुछ ही आवश्यकताएं हैं- बहुत सारे हैं, बहुत कुछ। और तीसरे पक्ष जो लेखापरीक्षा को प्रोत्साहित करते हैं-वे स्पष्ट रूप से हर डाइम का प्रतिशत प्राप्त करते हैं “पिछली पीठ”।

इन लेखा परीक्षकों की घोषणा उनके काम का लक्ष्य क्या है? “प्रदाता बोझ को कम करने” के लिए।

क्यू जॉर्ज ऑरवेल।

जमीनी स्तर

अवसाद का इलाज करना मुश्किल है। यह बहुत काम करता है। आपको चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक समस्याओं, दवा और मनोचिकित्सा, सामाजिक मुद्दों और पारिवारिक कठिनाइयों, क्रियाशील जीवनशैली सलाह को एकीकृत करना होगा। आपके और आपके मरीजों के प्रयासों के माध्यम से, आप कहीं कहीं मिल सकते हैं।

इस बीच मेडिकेयर चाहता है कि आप दो अलग-अलग चार्टों में पूरी तरह से अलग मांगों और दिमागों के साथ जो कुछ भी करते हैं उसका वर्णन करें और तुरंत बताएं – जैसे कि आप दो अलग-अलग डॉक्टर हैं और आपका रोगी दो अलग-अलग लोग हैं।

जब मैंने विदेशी चिकित्सकों को दस्तावेज आवश्यकताओं को दिखाया तो उन्होंने सोचा कि यह एक धोखाधड़ी थी।

असल में मजाक हमारे ऊपर है। यदि शोध कोई मार्गदर्शक है, बुजुर्गों में मनोवैज्ञानिक बीमारियों का इलाज नहीं करने से चिकित्सा लागत में विस्फोट होता है।

अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल में आपका स्वागत है।