लड़कियों और महिलाओं का जननांग विकृति

महिला जननांगों की अनुष्ठानिक चोट आमतौर पर पुरुष खतना से परे जाती है

स्रोत: एलेक्स मार्टिन द्वारा मूल कार्टून

पुरुष खतना, मेरे पिछले ब्लॉग टुकड़े का ध्यान ( अनुष्ठान की परिधि , 10 अक्टूबर, 2018 को पोस्ट किया गया), हालांकि सार्वभौमिक नहीं है, व्यापक रूप से होता है। महिला जननांग विकृति (FGM) – जिसे जननांग काटना या महिला खतना भी कहा जाता है – भौगोलिक रूप से कहीं अधिक स्थानीय है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) एफजीएम को “सभी प्रक्रियाओं के रूप में परिभाषित करता है जिसमें बाहरी महिला जननांग को आंशिक रूप से हटाने या गैर-चिकित्सा कारणों से महिला जननांग अंगों पर अन्य चोटें शामिल हैं”। एफजीएम के 200 मिलियन पीड़ितों के अनुमानों को आज 3 मिलियन नए मामलों में प्रति वर्ष जोड़ा जाता है, 2016 के संयुक्त राष्ट्र बाल कोष (यूनिसेफ) से एक पुस्तिका में दिया गया है।

भौगोलिक वितरण

• जब सकारात्मक शब्द छात्रों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं
• एनआरएच द्वारा फंडिंग इनिशिएटिव प्राप्त करता है
• एक नार्सिसिस्ट के साथ सह-पालन को भूल जाओ, राउंड 3
• एक दीर्घकालिक संबंध कैसे छोड़ें
• फियर-ड्रिवेन सोसाइटी में कैसे करें

15-49 वर्ष की आयु की लड़कियों / महिलाओं को दिखाने वाले विश्व मानचित्र में महिला जननांग विकृति (FGM) आया है। ग्रे क्षेत्र एफजीएम के न्यूनतम स्तर का संकेत देते हैं, हालांकि मध्य पूर्व के कुछ हिस्सों में और एशिया, ऑस्ट्रेलिया, यूरोप और उत्तरी अमेरिका के क्षेत्रों में एफजीएम उन देशों के प्रवासियों द्वारा अभ्यास किया जाता है।

स्रोत: विकिमीडिया कॉमन्स लेखक: एम। ट्रेसी हंटर, संयुक्त राष्ट्र बाल कोष (यूनिसेफ), 2013 के डेटा का उपयोग करते हुए। क्रिएटिव कॉमन्स एट्रिब्यूशन-शेयर अलाइक 3.0 अनपोर्टेड लाइसेंस के तहत लाइसेंस प्राप्त फ़ाइल।

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यूनिसेफ इंगित करता है कि एफजीएम मुख्य रूप से अफ्रीका में होता है, लेकिन मध्य पूर्व (इराकी कुर्दिस्तान, यमन) और दक्षिण-पूर्व एशिया (इंडोनेशिया) में भी मौजूद है। FGM वर्तमान में 27 अफ्रीकी देशों में मौजूद है, जो सेनेगल से सोमालिया तक पश्चिम-पूर्व और तंजानिया और मिस्र के बीच दक्षिण-से-उत्तर तक फैला हुआ है। रिपोर्ट की गई घटनाओं में नाइजर के लिए 2% से लेकर सोमालिया के लिए 98% तक की सीमा है। गिनी (96%), मिस्र (91%), माली (89%), सूडान (88%) और सिएरा लियोन (88%) के लिए उच्च आवृत्तियों का दस्तावेजीकरण किया जाता है।

लेकिन अफ्रीका के बाहर के देशों के लिए बहुत कम जानकारी उपलब्ध है। 2016 की रॉयटर्स की एक रिपोर्ट में, एम्मा बथा ने उल्लेख किया कि FGM का उपयोग कम से कम 15 देशों में किया जाता है जो यूनिसेफ के नक्शे पर नहीं दिखाए जाते हैं। एशिया का उसका सर्वेक्षण भारत, पाकिस्तान, मालदीव, थाईलैंड, मलेशिया, सिंगापुर, ब्रुनेई और इंडोनेशिया में उच्च स्तर को दर्शाता है। 2016 यूनिसेफ पैम्फलेट संक्षेप में उल्लेख करता है कि एफजीएम भारत, मलेशिया, ओमान, सऊदी अरब और संयुक्त अरब अमीरात में होता है और यहां तक ​​कि दक्षिण अमेरिका (कोलंबिया) में संभावित घटना का सुझाव देता है। फिर भी उन क्षेत्रों के लिए उपलब्ध साक्ष्य उपाख्यानों या छोटे स्तर के अध्ययनों तक सीमित हैं और उचित डेटा की कमी है। सक्रियता अभी भी मुख्य रूप से अफ्रीका पर केंद्रित है, एशिया में समस्या को कम करती है।

डब्ल्यूएचओ द्वारा मान्यता प्राप्त वल्वा और तीन मुख्य प्रकार की महिला जननांग विकृति के सामान्य रूप का आरेखीय प्रतिनिधित्व।

स्रोत: अंग्रेजी विकिपीडिया, 2007 पर कायलीम द्वारा बनाई गई छवि। en.wikipedia से विकिपीडिया कॉमन्स पर स्थानांतरित। विकिपीडिया परियोजना में कायलीमा द्वारा सार्वजनिक डोमेन में जारी किया गया।

एफजीएम के प्रकार

व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले WHO वर्गीकरण में बढ़ती गंभीरता के साथ FGM की तीन मुख्य श्रेणियों को मान्यता दी गई है: टाइप I – भगशेफ हुड को हटाना ( प्रीप्यूस ), भाग या सभी भगशेफ या दोनों। टाइप II – आंतरिक होंठ ( लेबिया मिनोरा ), और कभी-कभी बाहरी होंठ ( लेबिया मेजा ) के साथ-साथ भगशेफ ( क्लिटरिडेक्टॉमी ) का आंशिक या पूर्ण निष्कासन। टाइप III – क्लिटोरिस के साथ या बिना बाहरी जननांग संरचनाओं के अधिकांश या सभी को हटाना, योनि के उद्घाटन ( इनफिब्यूलेशन ) को संकीर्ण करने के लिए आंतरिक और / या बाहरी होंठों को काटना और मध्य रेखा में सिलाई करना। एक चौथी श्रेणी, टाइप IV में गैर-चिकित्सा प्रयोजनों के लिए महिला जननांगों के विभिन्न अन्य उत्परिवर्तन शामिल हैं: चुभन, छेदना, उकसाना, स्क्रैपिंग, cauterization।

यह वर्गीकरण एफजीएम की गंभीरता में व्यापक भिन्नता को रेखांकित करता है, क्लिटोरल हुड को हटाने से लेकर लगभग सभी बाहरी जननांग संरचनाओं को तिरस्कृत करने तक फैला हुआ है। चरम प्रकार III में, सिले हुए बाहरी होंठ मूत्र और मासिक धर्म के तरल पदार्थ को पारित करने के लिए सिर्फ एक छोटा छेद छोड़ते हैं। नियमित रूप से सहवास के लिए योनि को खोलने के लिए उस छेद को बाद में बड़ा किया जाता है ( deinfibulation ), और बच्चे के जन्म से पहले और चौड़ा किया जाता है। इसलिए एक महिला कई उद्घाटन और समापन हस्तक्षेप से गुजर सकती है।

आयु सीमा (प्रतिशत वितरण) जिस पर एफजीएम कटाई हुई, जैसा कि अफ्रीकी महाद्वीप के 22 देशों के लिए, माताओं के लिए बताया गया है।

स्रोत: यूनिसेफ 2013 से, विकिमीडिया कॉमन्स के माध्यम से। सार्वजनिक डोमेन में फ़ाइल क्योंकि तथ्य कॉपीराइट योग्य नहीं हैं, और प्रस्तुति मौलिकता की सीमा को पूरा नहीं करती है।

एफजीएम की टाइमिंग तुलनात्मक रूप से व्यापक भिन्नता दर्शाती है। यह जन्म और यौवन के बाद कुछ दिनों के बीच किसी भी बिंदु पर किया जा सकता है, और वयस्कों में भी (शायद ही कभी)। फिर भी, 2013 यूनिसेफ के एक पर्चे ने खुलासा किया कि ज्यादातर लड़कियां उपलब्ध डेटा वाले लगभग आधे देशों में पांच साल की उम्र से पहले एफजीएम से गुजरती हैं।

6 अफ्रीकी देशों में FGM प्रकार के विभिन्न पैटर्न। डब्ल्यूएचओ (2006) के आंकड़ों के आधार पर चित्र।

स्रोत: विकिमीडिया कॉमन्स; लेखक: बस्टर बैक्सटर (2010)। क्रिएटिव कॉमन्स एट्रिब्यूशन-शेयर अलाइक 3.0 अनपोर्टेड, 2.5 जेनरिक, 2.0 जेनेरिक और 1.0 जेनेरिक लाइसेंस के तहत लाइसेंस प्राप्त फ़ाइल।

महिला जननांग विकृति और पुरुष खतना

एफजीएम को कभी-कभी महिला खतना कहा जाता है, लेकिन यह काफी विरोध प्रकट करता है। अपनी 1999 की पुस्तक सेक्स एंड सोशल जस्टिस में , मार्था नुस्बाउम ने बड़े पैमाने पर एक कारण बताया है: “महिला खतना ‘शब्द को अंतर्राष्ट्रीय चिकित्सा चिकित्सकों द्वारा खारिज कर दिया गया है क्योंकि यह पुरुष खतना के लिए व्यापक समानता का सुझाव देता है … …” फिर भी ब्रायन कॉप ने तर्क दिया है यह महत्वपूर्ण नैतिक विचार पुरुष खतना और FGM दोनों पर लागू होता है, जैसे कि दोनों पर एक साथ विचार किया जाता है। कौन सा दृष्टिकोण सबसे अधिक आश्वस्त है? उस सवाल से निपटने के लिए, हमें पुरुष और महिला जननांगों के मूल जीव विज्ञान पर विचार करना चाहिए।

मानव पुरुष और महिला बाहरी जननांगों के विकास में चरणों। इलस्ट्रेटर: हेनरी वैंडीके कार्टर। स्रोत: मानव शरीर के हेनरी ग्रे एनाटॉमी (1918)।

स्रोत: विकिमीडिया कॉमन्स कार्य अपने मूल देश और अन्य देशों और उन क्षेत्रों में सार्वजनिक डोमेन में है जहां कॉपीराइट शब्द लेखक का जीवनकाल 100 वर्ष या उससे कम है।

वयस्क पुरुषों और महिलाओं में बाहरी जननांगों के बीच बड़े अंतर के बावजूद, उनका प्रारंभिक विकास एक आम बात है। लिंग और भगशेफ दोनों एक छोटे जननांग ट्यूबरकल से उत्पन्न होते हैं । पुरुष पूर्वाभास और क्लिटोरल हुड – दोनों को शारीरिक रूप से प्रीप्यूस कहते हैं – एक समान साझा मूल है। इसके अलावा, दोनों लिंगों में जननांग ट्यूबरकल के नीचे एक छोटा फांक होता है। महिलाओं में, इसे बाद में योनि बनाने के लिए बढ़ा दिया जाता है, लेकिन यह पुरुषों में बंद हो जाता है, जिससे लिंग के नीचे एक सीम ( मध्ययुगीन रैप ) निकल जाता है।

एफएमजी के अधिकांश मामले स्पष्ट रूप से पुरुष खतना से बहुत आगे जाते हैं। दूर हटना क्लिटोरल हुड को हटाने के लिए शारीरिक रूप से समकक्ष है। मानव भगशेफ वास्तव में एक व्यापक संरचना है (देखें मेरे ब्लॉग के टुकड़े महिलाओं के लिए आकार का मामला है?, 20 अप्रैल 2015 को पोस्ट किया गया और गहन रूप से जुड़ा हुआ , 13 सितंबर 2016 को पोस्ट किया गया)। लेकिन लिंग के अलग-अलग हिस्सों से संबंधित अधिकांश घटक, विशेष रूप से स्तंभन ऊतक, एक महिला के शरीर के भीतर स्थित होते हैं। क्लिटोरिस के बाहरी बल्ब का आंशिक या पूर्ण निष्कासन वास्तव में लिंग के सिर को कुंद करने के बराबर होता है (दोनों ही चमक )। यह अकेला इंगित करता है कि एफजीएम के सभी तीन मुख्य प्रकारों के साथ पाए जाने वाले बाहरी रूप से दिखाई देने वाली क्लिटोरिस को हटाने से केवल पुरुष फोर्स्क को हटाने की तुलना में अधिक कठोर होता है। प्रकार II और III के साथ अतिरिक्त परिवर्तन स्पष्ट रूप से और भी अधिक चोट को शामिल करते हैं।

स्वास्थ्य के निहितार्थ

FGM से आत्मविश्वास से महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए बड़े निहितार्थ होने की उम्मीद की जा सकती है, विशेषकर यदि एकान्त परिस्थितियों में प्रदर्शन किया जाए। कुछ ने दावा किया है कि यह वास्तव में स्वास्थ्य लाभ है, लेकिन ठोस सबूत की कमी है। एक 2018 डब्ल्यूएचओ पैम्फलेट असमान रूप से बताता है: “एफजीएम का कोई स्वास्थ्य लाभ नहीं है, और यह कई तरह से लड़कियों और महिलाओं को परेशान करता है। इसमें स्वस्थ और सामान्य महिला जननांग ऊतक को हटाना और क्षतिग्रस्त करना शामिल है, और लड़कियों और महिलाओं के शरीर के प्राकृतिक कार्यों में हस्तक्षेप करता है। ”

कभी-कभी घातक, एफजीएम की जटिलताओं में गंभीर दर्द और झटका, रक्तस्राव, जननांग ऊतक की सूजन, आसपास के ऊतकों में चोट, घाव भरने की समस्याएं, बुखार, संक्रमण और मूत्र संबंधी समस्याएं हो सकती हैं। लंबी अवधि में, FGM से बचने वाली महिलाओं को कई परिणाम भुगतने पड़ते हैं। इनमें दर्दनाक पेशाब, मूत्र पथ के संक्रमण, योनि की समस्याएं, मासिक धर्म की समस्याएं, निशान ऊतक गठन, यौन समस्याएं, मनोवैज्ञानिक समस्याएं, प्रसव के दौरान जटिलताओं का खतरा बढ़ सकता है और प्रसव के बाद मृत्यु की संभावना बढ़ सकती है।

एफजीएम के प्रतिकूल परिणामों का अध्ययन

महिलाओं के प्रजनन स्वास्थ्य पर एफजीएम के प्रभावों के बारे में विश्वसनीय साक्ष्य के कारण दुर्लभ है, डब्ल्यूएचओ ने महिला जननांग उत्परिवर्तन और प्रसूति आउटकम पर एक अध्ययन समूह की स्थापना की। इसने छह अफ्रीकी देशों – बुर्किना फासो, घाना, केन्या, नाइजीरिया, सेनेगल, सूडान में 2006 में प्रकाशित परिणामों के साथ एक सहयोगी भावी अध्ययन का नेतृत्व किया। 2001-2003 में सिंगलटन जन्म के लिए चिकित्सा सुविधाओं में भाग लेने वाली लगभग 30,000 महिलाओं की जांच करने के लिए प्रसव से पहले जांच की गई। एफजीएम का प्रदर्शन किया गया था या नहीं। एफजीएम के बिना महिलाओं की तुलना में, एफजीएम के साथ कुछ प्रसूति संबंधी जटिलताओं के समायोजित सापेक्ष जोखिम में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है, आम तौर पर काटने की गंभीरता के अनुसार जोखिम बढ़ जाता है। उदाहरण के लिए, सिजेरियन सेक्शन का जोखिम टाइप I के साथ 3% अधिक था, टाइप II के साथ 29% अधिक और टाइप III के साथ 31% अधिक था। अन्य स्थितियों के साथ, जोखिम और भी अधिक बढ़ गया। प्रसवोत्तर रक्तस्राव के लिए, वृद्धि टाइप I के साथ 3%, टाइप II के साथ 21% और टाइप III के साथ 69% थी। शिशु पुनर्जीवन और स्टिलबर्थ या प्रारंभिक नवजात मृत्यु के जोखिमों ने एक समान पैटर्न दिखाया। शोधकर्ताओं ने अनुमान लगाया कि एफजीएम प्रति 100 जन्मों पर एक से दो जन्म के अतिरिक्त मौतों की ओर जाता है।

2006 के बाद से, FGM से संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं के बारे में जागरूकता बढ़ने से बहुत नए शोध शुरू हुए हैं। कोई प्रभावी अवलोकन अभी तक उपलब्ध नहीं है, लेकिन उच्च एफजीएम प्रचलन के साथ अलग-अलग क्षेत्रों से हाल की रिपोर्टें निर्देशात्मक संकेत प्रदान करती हैं। एक उदाहरण में, शरीफा अलसिबियानी और अब्दुलरहीम रेज़ी द्वारा एक संभावित केस-कंट्रोल अध्ययन ने सऊदी अरब में महिलाओं में यौन समारोह पर एफजीएम के प्रभावों की जांच की। उन्होंने एफजीएम के साथ 130 महिलाओं की तुलना की जो समान संख्या में उत्परिवर्तन-मुक्त महिलाओं के साथ थीं। इच्छा या दर्द के लिए, कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया। इसके विपरीत, उत्तेजना, स्नेहन, संभोग, संतुष्टि और यौन कार्य के लिए एक समग्र स्कोर के लिए महत्वपूर्ण अंतर पाए गए।

अब्देल राओफ शार्फी और सहयोगियों की 2013 की एक रिपोर्ट ने सूडानी महिलाओं के बीच एफजीएम की तत्काल और दीर्घकालिक जटिलताओं की समीक्षा की। डेटा दो समूहों से पूर्वव्यापी रूप से प्राप्त किया गया था, जिसमें पहले 1200 विश्वविद्यालय के छात्र थे, जो जातीय और सांस्कृतिक समूहों के व्यापक स्पेक्ट्रम का प्रतिनिधित्व करते थे और दूसरे में 800 आउटपिटर्स शामिल थे जो खार्तूम में एक विश्वविद्यालय मूत्रविज्ञान क्लिनिक में भाग लेते थे। सभी महिलाओं में से, 1468 (73%) की पहचान एफजीएम के पीड़ितों के रूप में की गई थी, जो आम तौर पर छह साल (96.9% मामलों) से पहले किया जाता था, मुख्यतः घर की सेटिंग में दाइयों द्वारा। 267 तत्काल और 618 दीर्घकालिक जटिलताओं की पहचान की गई, सबसे गंभीर रक्तस्राव, रक्त-विषाक्तता और एक मूत्राशय को योनि से मूत्राशय को जोड़ने का उद्घाटन।

2018 में प्रकाशित एक तीसरी क्षेत्रीय रिपोर्ट में, किरोस गेब्रेमिचेले और सहयोगियों ने इथियोपिया के सोमाली क्षेत्र में एफजीएम की जन्म जटिलताओं की जांच की, जहां व्यापकता सबसे अधिक है। उन्होंने FGM और बिना 139 महिलाओं वाली 142 महिलाओं में प्रसव की तुलना की। कुल मिलाकर, एफजीएम की उपस्थिति महत्वपूर्ण रूप से जन्म के बाद रक्त के नुकसान के तीन गुना जोखिम के साथ जुड़ी हुई थी, साथ ही साथ बारहमासी फाड़ की आवृत्ति में 150% की वृद्धि, आउटलेट बाधा में 80% और आपातकालीन सी-सेक्शन में 50% की वृद्धि हुई थी। अधिकांश देखे गए प्रभाव टाइप III FGM के कारण थे। टाइप I में अपेक्षाकृत कम प्रभाव था, जबकि टाइप II मध्यवर्ती था।

लेकिन नैतिकता का क्या?

ज्यादातर मामलों में, महिला जननांग विकृति निर्विवाद रूप से पुरुष खतना की तुलना में अधिक कठोर और दुर्बल है। इस कारण से, एक जैविक दृष्टिकोण से, यह अनुचित है कि दोनों समान हैं। फिर भी, बाहरी जननांगों की दो प्रकार की चोटें नैतिक सिद्धांतों के संबंध में सामान्य आधार साझा करती हैं। जैसा कि ब्रायन एर्प ने तर्क दिया है, सहमति की उम्र से पहले या तो सेक्स में जननांगों को म्यूट करना नैतिक रूप से गलत है। फिर भी, कई मामलों में, एफजीएम पांच या उससे कम उम्र की लड़कियों पर किया जाता है। इसी तरह, पुरुष खतना अक्सर जन्म के तुरंत बाद किया जाता है। यह चर्चा के लिए खुला है कि क्या किसी भी उम्र में जननांग हेरफेर की अनुमति है, लेकिन जीवन में इतनी जल्दी करना निश्चित रूप से एक व्यक्ति के अधिकारों का उल्लंघन करता है।

संदर्भ

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आर्किड परियोजना (सक्रियकरण चाहने वाले किसी के लिए अनुशंसित):
https://orchidproject.org/contact-us/

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