वयोवृद्ध मानसिक स्वास्थ्य एक आकार नहीं है सभी फिट बैठता है

कठोर अध्ययन सबसे अधिक विश्वास के नीचे दस्तावेज PTSD दर दस्तावेज।

जब दिग्गजों और मानसिक स्वास्थ्य की बात आती है, तो मैं आम तौर पर पहली बार और सबसे ज़्यादा हूं, यह तर्क देने के लिए कि अक्सर यह PTSD नहीं होती है। अफगानिस्तान और इराक में हुए हालिया संघर्षों में तैनात दिग्गजों के अध्ययन का अनुमान 4.7% और 1 9.9% के बीच PTSD प्रसार की सीमा का अनुमान है। हालांकि, अध्ययन की गुणवत्ता में परिवर्तनशीलता के कारण इन अनुमानों की ऊपरी सीमा संभवतः अतिरंजित है। पद्धतिपरक रूप से कठोर डिजाइन तत्वों को नियोजित अध्ययन लगातार 10% से कम की गई PTSD दरों को दस्तावेज करते हैं। यह अभी भी एक छोटी संख्या नहीं है, लेकिन यह लगभग विश्वास के रूप में लगभग व्यापक नहीं है।

Official USMC photo, Staff Sgt. Jeremy Ross, released for public domain

ब्रावो बैटरी, 1 बटालियन, 10 वीं मरीन, रेजिमेंटल कॉम्बैट टीम 8 के साथ मरीन, काजकी ग्रीन जोन, हेलमंड प्रांत, अफगानिस्तान में एक अफीम क्षेत्र के माध्यम से गश्ती

स्रोत: आधिकारिक यूएसएमसी फोटो, स्टाफ एसजीटी। जेरेमी रॉस, सार्वजनिक डोमेन के लिए जारी किया गया

यदि आप इस बारे में सोचने के लिए एक पल लेते हैं, तो यह विकासवादी और जैविक भावना बनाता है। मनुष्यों की लचीला प्रकृति है जिसने हमारी प्रजातियों को जीवित रहने और बढ़ने की अनुमति दी है। अगर हम हर बार कुछ परेशान होने का सामना करते हैं, तो हम इसे एक दिन के दौरान कभी नहीं बनाते – अकेले 200,000 साल दें। हमें रोमांचित होना चाहिए कि आघात के लिए हमारी सबसे आम प्रतिक्रिया लचीलापन है। इसके बजाए, ‘टूटे हुए योद्धा’ पर अधिक निदान करने, ध्यान देने और सनसनीखेज करने की इच्छा प्रतीत होती है। बस Google “क्षतिग्रस्त अनुभवी स्टीरियोटाइप।”

कोई गलती मत करो, यह कथितता और PTSD की उपस्थिति, या जिनके पास है, उन्हें बदनाम करने के लिए सवाल नहीं है। PTSD विनाशकारी है और अगर इलाज नहीं किया गया है या इलाज प्रतिरोधी है तो यह कष्टप्रद है। यह आपके दिमाग में दिन-प्रतिदिन और यहां तक कि सबसे मजबूत संघर्ष से लड़ने के लिए बड़ी ताकत, दृढ़ता और साहस लेता है।

पुराने और गंभीर PTSD में मापनीय शारीरिक राज्य और तंत्रिका संबंधी परिणाम होते हैं। फिर भी, हम अभी भी नहीं जानते हैं, निश्चित रूप से, कुछ लोग इसे क्यों विकसित करते हैं और अन्य नहीं करते हैं। हालांकि कोई बायोमाकर्स की पहचान नहीं की गई है, कुछ संकेत हैं कि यह बेसलाइन हिप्पोकैम्पल वॉल्यूम (स्मृति से जुड़े मस्तिष्क क्षेत्र) से संबंधित हो सकता है। इसने कुछ शोधकर्ताओं को परिकल्पना के लिए प्रेरित किया है कि PTSD स्मृति विकार के समान है। वे तर्क देते हैं कि आघात के दौरान उप-हिमाचल हिप्पोकैम्पल गतिविधि decontextualized यादें हो सकती है। संदर्भ से पृथक ये यादें, आघात और घटनाओं के बारे में संवेदनात्मक इंप्रेशन का कारण बनती हैं और बाद में इसे आत्मकथात्मक स्मृति में उचित रूप से समेकित नहीं किया जा सकता है।

यह खेल में मौजूद चर की अन्य श्रृंखला को भी संबोधित नहीं करता है, जैसे व्यक्तित्व कारक, संज्ञानात्मक चर, हार्मोन (यानी ग्लुकोकोर्टिकोइड्स), epigenetics, और / या आघात विशेषताओं। जिस कारण से आप इसे फिसलते हैं, कारण के बावजूद, PTSD कार्यात्मक आधार रेखा से महत्वपूर्ण प्रस्थान कर सकता है।

इस प्रकार, नैदानिक मानकों को निदान के निदान से कम से कम एक महीने पहले हानि की आवश्यकता होती है क्योंकि दुःस्वप्न का सामना करना पड़ रहा है, फ्लैशबैक, बढ़ी स्टार्टल प्रतिक्रिया, और हाइपरविजिलांस पूरी तरह से आघात के बाद सामान्य है। यह उस बिंदु से पहले और जीवन की हानि के साथ निरंतरता है जो अटूट है।

यदि ऐसे मानदंडों को पूरा किया जाता है, तो हमें इसे स्वीकार करना होगा कि यह क्या है। एक विकार PTSD के बदले पीटीएस (पोस्ट-आघात संबंधी तनाव) के उपयोग को सामान्य बनाने में, हम अनजाने में संवाद करते हैं कि उपचार आवश्यक नहीं है। इसके लिए PTSD को बुलाओ, यह आवश्यक है। ऐसा नहीं है क्योंकि मैं, या कोई भी पीड़ितों को शर्मिंदा करना चाहता है, लेकिन क्योंकि यह सिंड्रोम की भयानक प्रकृति को दर्शाता है और फिर हमें उस गंभीरता के लिए जिम्मेदार ठहराता है।

आघात वार्तालाप में PTSD की अतिसंवेदनशीलता उन लोगों के लिए असंतोष करती है जो अपने अभिव्यक्ति की पूर्ण परिमाण का अनुभव करते हैं और सैन्य और अनुभवी अनुभव की जटिलता को अस्पष्ट करते हैं। मुद्दा यह नहीं होना चाहिए कि हम इसे क्या कहते हैं, लेकिन इसके साथ हम इसकी उपस्थिति पर कैसे प्रतिक्रिया करते हैं।

इससे भी बदतर, PTSD के व्यापक आवेदन में हम पेड़ के लिए जंगल ग्रहण करते हैं। मानसिक स्वास्थ्य उपचार के लिए उपस्थित लोगों के लिए, हम यह मानकर विफल हो जाते हैं कि उनकी सैन्य सेवा और मुकाबला एक्सपोजर वर्तमान मुद्दे का क्रूक्स है। वास्तव में, मुकाबला एक्सपोजर के स्तर PTSD के विकास की भविष्यवाणी नहीं करते हैं।

संबंधित रूप से, कई वयोवृद्ध जो साक्ष्य-आधारित, स्वर्ण मानक उपचार में भाग लेते हैं (यानी संज्ञानात्मक प्रसंस्करण चिकित्सा (सीपीटी) और लंबे समय तक एक्सपोजर (पीई) थेरेपी) अत्यधिक उच्च ड्रॉपआउट दरों के साथ उच्च लक्षण स्तर का सामना करना जारी रखते हैं। इससे पता चलता है:

1. नए प्रकार के हस्तक्षेप और समर्थन के लिए एक जरूरी आवश्यकता

और / या

2. यह PTSD नहीं है

उत्तरार्द्ध विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि, यदि सही है, तो इसका मतलब है कि हम कुछ खो रहे हैं। यह कुछ पीड़ा पैदा कर रहा है और संभावित रूप से अधिक सर्वव्यापी, व्यापक, और संभवतः आघात से असंबंधित है। अनुभवी मानसिक स्वास्थ्य परिणामों में विषमता के अधिक अध्ययन और समझ के लिए स्पष्ट आवश्यकता है।

यह एकमात्र ऐसा स्थान नहीं है जहां हम एक सैन्य / अनुभवी आबादी और समाज के रूप में गलत हो रहे हैं। हमने अनजाने में PTSD निदान को बढ़ा दिया है। सैन्य और अनुभवी आबादी में कुछ ऐसे हैं जो मानते हैं कि यदि आप निदान लेते हैं, तो इसका मतलब है कि आपने वास्तव में सेवा की है और युद्ध देखा है। मानसिक स्वास्थ्य क्षेत्र (और शायद, बड़े पैमाने पर लिखे) में, PTSD पर ध्यान केंद्रित करना और निदान करना दो बुराइयों में से कम है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि लाभ प्रदान किए जाते हैं और प्रदाता के रूप में स्वयं को सुरक्षित रखने के लिए निदान के लिए बेहतर है। यदि हम सतह से आगे बढ़ते हैं, तो हम जो पाते हैं वह देखभाल के योग्य लोगों की देखभाल करने का तरीका है, वास्तव में, लापरवाही है।

इसके अलावा, इस दर्शन के व्यापक आवेदन में कुछ महत्वपूर्ण समस्याएं हैं। सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण, वीए वर्तमान में इलाज का जनादेश नहीं देता है। मतलब, एक अनुभवी को उच्च स्तर की अक्षमता पर रेट किया जा सकता है, संबंधित लाभ प्राप्त कर सकते हैं, और कभी भी अपने कामकाज में सुधार करने की कोशिश करने के लिए प्रतिबद्ध नहीं होते हैं। यह दिग्गजों को अस्वीकार करता है, सरकारी सहायता पर निरंतर निर्भरता को प्रोत्साहित करता है, और कोई भी उत्तरदायी नहीं है। वयोवृद्ध अपने सर्वश्रेष्ठ होते हैं जब उन्हें एक संपत्ति के रूप में देखा जाता है, न कि बोझ के रूप में।

PTSD और टीबीआई के कास्टिक प्रभाव के अलावा सैन्य और अनुभवी अनुभव की सामूहिक जटिलता की सराहना करने में विफलता, केवल मौजूदा अनुभवी उपचार के आसपास गलतफहमी और चल रही स्थिरता को कायम रखती है। कोई भी आकार सभी फिट बैठता है। यह केवल तभी होगा जब विषम कठिनाइयों को बेहतर ढंग से समझा जा सके कि हम प्रासंगिक लक्षणों को लक्षित करने और सैन्य सेवा के हानिकारक क्षेत्रों के खिलाफ सुरक्षा के लिए हस्तक्षेपों का एक प्रदर्शन विकसित करने में सक्षम होंगे। तब तक, हमें कठोर प्रश्न पूछना जारी रखना चाहिए, रूढ़िवादों को कायम रखना, और सशक्त बनाने के तरीकों को ढूंढना, योग्य नहीं होना चाहिए।

संदर्भ

बर्न्सन, डी।, जोहाननेसन, केबी, थॉम्सेन, वाईडी, बर्टेलसन, एम।, होयल, आरएच, और रूबिन, डीसी (2012)। शांति और युद्ध: अफगानिस्तान में सैन्य तैनाती से पहले, उसके दौरान और बाद में पोस्टट्रूमैटिक तनाव विकार के लक्षणों का पता लगाना। मनोवैज्ञानिक विज्ञान, 23 (12), 1557-1565।

बोनानो जीए, मैनसिनी एडी, हॉर्टन जेएल, पॉवेल टीएम, लीर्ड मैन सीए, बॉयको ईजे, वेल्स टीएस। हूपर टीआई, गैकस्टेटर जीडी, स्मिथ टीसी। (2012)। तैनात अमेरिकी सैन्य सेवा सदस्यों में आघात के लक्षणों और लचीलापन के ट्रैजेक्टोरियां: संभावित समूह अध्ययन। मनोरोग के ब्रिटिश जर्नल; 200 (4): 317-23।

डोनोहो, सीजे, बोनानो, जीए, कीर्नी, एल।, पोर्टर, बी और पॉवेल। टी। (2017)। युद्ध का एक दशक: तैनात अमेरिकी सैन्य कार्मिक और लड़ाकू एक्सपोजर के प्रभाव के बीच पोस्ट-आघात संबंधी तनाव विकार के संभावित लक्षण। अमेरिकन जर्नल ऑफ एपिडेमियोलॉजी।

गिल्बर्टसन, मेगावाट, शेन्टन, एमई, सिज़वेस्की, ए, कासाई, के।, लास्को, एनबी, ओरर, एसपी, और पिटमैन, आरके (2002)। छोटे हिप्पोकैम्पल वॉल्यूम मनोवैज्ञानिक आघात के लिए रोगजनक भेद्यता की भविष्यवाणी करता है। प्रकृति तंत्रिका विज्ञान, 5 (11), 1242।

Magruder केएम, Yeager डीई। (2009)। युद्ध युग में PTSD का अर्थ और PTSD पर तैनाती का प्रभाव: एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटालालिसिस। मनोचिकित्सक एन; 39 (8): 778-88।

मैकनली, आरजे (2012)। क्या हम पोस्टट्रूमैटिक तनाव विकार के खिलाफ युद्ध जीत रहे हैं? विज्ञान, 336 (6083), 872-874।

मोब्स, एमसी, और बोनानो, जीए (2017)। युद्ध और PTSD से परे: सैन्य दिग्गजों के जीवन में संक्रमण तनाव की महत्वपूर्ण भूमिका। नैदानिक मनोविज्ञान समीक्षा।

रॉच, एसएएम, इफ्टेखारी, ए, और रुज़ेक, जे। (2012)। एक्सपोजर थेरेपी की समीक्षा: PTSD उपचार के लिए एक स्वर्ण मानक। पुनर्वास अनुसंधान और विकास जर्नल, 49, 679-688। http://dx.doi.org/ 10.1682 / जेआरआरडी.2011.08.0152

शिन, एलएम, रॉच, एसएल, और पिटमैन, आरके (2006)। अमीगडाला, मेडियल प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स, और हिप्पोकैम्पल फ़ंक्शन PTSD में। न्यू यॉर्क एकेडमी ऑफ साइंसेज के इतिहास, 1071 (1), 67-79।

स्टीनकैम्प एमएम, लिट्ज बीटी, होगे सीडब्ल्यू, मार्मर सीआर। (2015) सैन्य से संबंधित PTSD के लिए मनोचिकित्सा: यादृच्छिक नैदानिक परीक्षणों की समीक्षा। जामा, 314 (5): 489-500।

स्टीनकैम्प, एमएम, और लिट्ज, बीटी (2013)। सैन्य से संबंधित पोस्टट्रूमैटिक तनाव विकार के लिए मनोचिकित्सा: सबूत की समीक्षा। नैदानिक मनोविज्ञान समीक्षा, 33 (1), 45-53।

स्टीनकैम्प, एमएम (2016)। पोस्टट्रूमैटिक तनाव विकार-उत्तर के साथ वयोवृद्धों के लिए उपचार विकल्प। जामा मनोचिकित्सा; 73 (7): 757-758।

स्टीनकैम्प, एमएम, लिट्ज, बीटी, ग्रे, एमजे, लेबोइट्स, एल।, नैश, डब्ल्यू।, कोनोसेंटी, एल।, अमिडॉन, ए, और लैंग, ए। (2011)। PTSD सदस्यों के साथ सेवा सदस्यों के लिए एक संक्षिप्त एक्सपोजर-आधारित हस्तक्षेप। संज्ञानात्मक और व्यवहार अभ्यास, 18, 98-107। http://dx.doi.org/10.1016/j.cbpra.2009.08.006।

स्टीनकैम्प, एमएम (2016) सैन्य कार्मिक और वयोवृद्धों में पोस्टट्रुमैटिक तनाव विकार के लिए सही साक्ष्य-आधारित देखभाल। जामा मनोचिकित्सा; 73 (5): 431-432।

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