कुछ बीमारियों के लिए, लक्षणों के प्रकट होने से पहले पैथोलॉजिकल बदलाव शुरू होते हैं। अल्जाइमर रोग इसका प्रमुख उदाहरण है। हालांकि मनोभ्रंश के लक्षण अक्सर स्पष्ट नहीं होते हैं जब तक कि व्यक्ति अपने 70 या 80 के दशक तक नहीं पहुंचते हैं, उनके दिमाग में औसत दर्जे का परिवर्तन 20 या उससे अधिक साल पहले शुरू होता है। नैदानिक लक्षणों के प्रकट होने से पहले अल्जाइमर रोग का पता लगाने और लक्षण शुरू होने में देरी के लिए उपचार शुरू करने की संभावना प्राप्त हो सकती है। इसके अलावा, उन व्यक्तियों के लिए जो इस विकार को विकसित करने के लिए उच्च जोखिम में हैं, यह संभव हो सकता है कि रोग प्रक्रिया की शुरुआत से पहले शुरू किए गए उपचार वास्तव में बीमारी को रोक सकते हैं।
अन्य मस्तिष्क विकारों के बारे में क्या – विशेष रूप से सिज़ोफ्रेनिया में? स्किज़ोफ्रेनिया एक पुरानी बीमारी है जो “सकारात्मक” लक्षणों जैसे मतिभ्रम और भ्रम से जुड़ी है, “नकारात्मक” लक्षण जैसे सामाजिक वापसी और प्रेरित प्रेरणा, और “संज्ञानात्मक” लक्षण जैसे खराब कामकाजी स्मृति और ध्यान के साथ समस्याएं। सकारात्मक लक्षण आमतौर पर किशोरावस्था या शुरुआती वयस्कता के दौरान नैदानिक रूप से स्पष्ट हो जाते हैं और अक्सर ऐसे लक्षण होते हैं जो मनोरोग मूल्यांकन और उपचार को ट्रिगर करते हैं। क्या ओवरट साइकोटिक लक्षणों की उपस्थिति से पहले मस्तिष्क समारोह में परिवर्तन का पता लगाया जा सकता है? यदि हां, तो यह संभावित निवारक उपचार शुरू करने का अवसर प्रदान कर सकता है।
जोसेफ मोलेन और उनके सहयोगियों द्वारा जेएएमए मनोरोग में प्रकाशित एक अध्ययन इस सवाल का समाधान करने का प्रयास करता है। इन जांचकर्ताओं ने एवन लॉन्गिटुडिनल स्टडी ऑफ पेरेंट्स एंड चिल्ड्रन (ALSPAC) के आंकड़ों का विश्लेषण किया। यह अध्ययन इंग्लैंड के एवन में रहने वाली 14,000 से अधिक महिलाओं की भर्ती के लिए किया गया था, जिन्होंने 1 अप्रैल, 1991 और 31 दिसंबर, 1992 के बीच बच्चों को जन्म दिया था। तब से अब तक नियमित अंतराल पर बच्चों के इस सहवास पर डेटा एकत्र किया गया है।
संज्ञानात्मक विकास का मूल्यांकन 18 महीने, 4 वर्ष, 8 वर्ष, 15 वर्ष और 20 वर्ष की आयु में किया गया था। विभिन्न प्रकार के मौखिक और गैर-मौखिक कौशल मापा गया। 18 वर्ष की आयु में, व्यक्तियों ने व्यापक मनोवैज्ञानिक परीक्षण किया और विभिन्न मनोचिकित्सा विकारों की उपस्थिति के लिए मूल्यांकन किया गया, जिसमें सिज़ोफ्रेनिया भी शामिल था।
इन अनुदैर्ध्य डेटा के विश्लेषण से पता चला है कि जिन व्यक्तियों ने 18 वर्ष की उम्र तक सिज़ोफ्रेनिया विकसित किया था, उन्होंने मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना नियंत्रण की तुलना में 18 महीने और 4 साल की उम्र के बीच मौखिक कौशल का विकास बिगड़ा था। 8. 8 वर्ष की उम्र तक स्थिर कौशल विकसित करने की यह धीमी दर है। इसी तरह, गैर-मौखिक संज्ञानात्मक कौशल का विकास 18 महीने और 4 साल की उम्र के बीच बिगड़ा था, लेकिन इन कौशलों ने सभी उम्र के दौरान जमीन खोना जारी रखा। स्पष्ट होने के लिए, सिज़ोफ्रेनिया को विकसित करने वाले व्यक्तियों ने मौखिक और गैर-मौखिक कौशल विकसित किए लेकिन नियंत्रण की तुलना में धीमी दर पर, और इस प्रकार वे उस उम्र से काफी कमजोर थे जिस पर नैदानिक लक्षण विकसित हुए थे।
ये डेटा इस विचार का पुरजोर समर्थन करते हैं कि सिज़ोफ्रेनिया एक विकासात्मक विकार है, यानी एक विकार जो जीवन के शुरुआती वर्षों के दौरान ब्रेन सर्किटरी के असामान्य विकास के कारण होता है।
यह काम बताता है कि बहुत छोटे बच्चों में शुरू की गई हस्तक्षेप की रणनीति लक्षणों में देरी करने और / या लक्षणों की गंभीरता को कम करने में सक्षम हो सकती है। गैर-मौखिक कार्यों में भाषा के विकास या बच्चों को प्रशिक्षित करने की दिशा में लक्ष्यित रणनीतियाँ नए मस्तिष्क को एक ऐसी उम्र में वायरिंग की अनुमति दे सकती हैं जब मस्तिष्क अत्यधिक प्लास्टिक का होता है और नई प्रोग्रामिंग के लिए सबसे अधिक सक्षम होता है। यह संभावना है कि पहले एक हस्तक्षेप होता है, सफलता की संभावना अधिक होती है।
यह अध्ययन इस मायने में महत्वपूर्ण है कि यह दर्शाता है कि स्किज़ोफ्रेनिया में योगदान देने वाली असामान्यताएं बहुत कम उम्र में शुरू होती हैं। यह इस संभावना को भी बढ़ाता है कि असामान्य रूप से हो सकता है, यदि पूरी तरह से नहीं, तो नैदानिक दुर्घटना के लक्षणों की शुरुआत से पहले प्रतिवर्ती। संज्ञानात्मक हानि सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों में विकलांगता का एक प्रमुख कारण है। यदि शुरुआती असामान्यताएं प्रतिवर्ती या सुधारात्मक हैं, तो सिज़ोफ्रेनिया से जुड़े कुछ विनाशकारी परिणामों को रोकना संभव हो सकता है।
इस पोस्ट को यूजीन रुबिन एमडी, पीएचडी और चार्ल्स ज़ोरोम्स्की एमडी द्वारा लिखा गया था
संदर्भ
मोलोन, जे।, डेविड, एएस, ज़मीत, एस।, लुईस, जी।, और रीचेनबर्ग, ए। (2018)। साइकोसिस स्पेक्ट्रम में प्रारंभिक अवस्था से वयस्कता तक संज्ञानात्मक विकास का कोर्स। JAMA मनोरोग। 75 (3): 270-279।
