कुछ मतभेदों के साथ सामान्य समाज की जेल मिरर के अंदर उपचार; कुछ स्पष्ट, दूसरों सूक्ष्म। प्रवेश इकाई जिस पर मैंने काम किया था अस्पताल परिसर में से कई में से एक था। व्यवहारिक रूप से जोखिम भरा कैदियों और न्यूनतम इकाइयों के लिए उच्च सुरक्षा इकाइयां थीं, जहां हम निर्णय ले चुके थे; या तो पागलपन के कारण परीक्षण या दोषी नहीं होने के लिए अक्षम। मेरी इकाई पर दो अलग-अलग समूह थे जिनसे हमने इलाज किया: प्री-ट्रायल बंदियों और अन्य जेलों से रेफ़रल।
पूर्व परीक्षण बंदियों ने आम तौर पर जेल में या अदालत में मानसिक मूल्यांकन के महत्वपूर्ण संकेतों का मूल्यांकन किया। जब मुझे द्विपक्षीय विकार (उन्माद) या स्किज़ोफ्रेनिया जैसी पहचान योग्य प्रमुख मानसिक बीमारी का सामना करना पड़ा, तो लक्ष्य मनोविज्ञान दवाओं के साथ उपचार शुरू करना था। एक कैदी को कैद होने पर दवाओं से इंकार करने का अधिकार नहीं खोता है, इसलिए मुझे सूचित सहमति प्राप्त करनी पड़ी। अगर उसने इलाज से इंकार कर दिया और इसे जरूरी समझा गया (सुरक्षा चिंताओं के कारण, कैदियों, कर्मचारियों या अन्य कैदियों के लिए) हमने न्यायिक हस्तक्षेप का पीछा किया।
जब व्यवहार आपातकालीन कार्रवाई को उचित ठहराता है, (उदाहरण के लिए कैदी आक्रामकता जो बल-वृद्धि प्रयासों या बल के शो का जवाब नहीं देती), कानून द्वारा न्यायिक निरीक्षण की आवश्यकता नहीं थी; हमने कैदी को उच्च स्तर की देखभाल (गहन उपचार इकाई) और इंट्रा-पेशी इंजेक्शन के माध्यम से प्रशासित दवाओं में स्थानांतरित कर दिया। वहीं हमने रोगी को प्रति दिन कई बार मूल्यांकन किया और एक बार स्थिर हो जाने पर, उसे सुरक्षित रूप से सामान्य आबादी में वापस कर दिया जा सकता था।
मैंने हाल ही में अपना नियोजन प्रशिक्षण पूरा कर लिया था जब मैंने अपना काम शुरू किया और शुरुआत में मेरी दवा खुराक के साथ बेहोशी हो रही थी। एक मनोवैज्ञानिक कैदी के आसपास के लोगों को शारीरिक नुकसान से बचने के लिए आपातकाल की आवश्यकता है जो मुझे अत्यधिक इलाज के डर से पीड़ित करता है। एक बीमार कैदी द्वारा उत्पन्न खतरों ने नकारात्मक दुष्प्रभावों की संभावनाओं को अधिक से अधिक कर दिया और मैंने तुरंत यह जान लिया कि मानव शरीर कितना लचीला है, खासकर जब क्रोध और दृढ़ संकल्प से प्रेरित होता है। मैं अब वाद्य (या लक्ष्य संचालित) आक्रामक व्यवहार के बजाय एक भ्रमपूर्ण विश्वास प्रणाली से पैदा हुए आक्रामकता के बारे में बात करता हूं। उत्तरार्द्ध, जेलों में व्यापक रूप से अनुभवी, कुछ ऐसा है जो मैं भविष्य में संबोधित करूंगा।
द्विध्रुवीय विकार के उच्च पक्ष उन्माद को देखने का आश्चर्य था। ऊर्जा और भव्यता के निकट अलौकिक मात्रा के साथ संपन्न, मैनिक ने कटाव किया। जब मनोविज्ञान और मैनिक राज्यों में बीमारी के झुंड में अंतर्दृष्टि की जैविक कमी की विशेषता थी। मैं उन्हें अपने घिरे पदों से बाहर तर्कसंगत नहीं कर सका; उन्हें विश्वास नहीं था कि वे समस्या थी – हर कोई था। जबरन दवा, आपातकालीन या न्यायिक जनादेश के कारण, अनिवार्य रूप से आवश्यक था। जेल सिस्टम के भीतर निरंतर सुरक्षा और निरीक्षण की वजह से तीव्र बीमार कैदियों को स्थिर करना आसान था। हमने दवा प्रशासन को देखा, और यद्यपि गालिंग (वास्तव में ऐसा करने के बिना दवा निगलने की उपस्थिति दे रही थी) ऐसा हुआ, अनुपालन सुनिश्चित करने के लिए हम कदम उठा सकते थे।
अन्य सुधार सुविधाओं से कैदी स्थानान्तरण आम तौर पर रिपोर्ट की गई अवसाद के संदर्भ में आत्मघाती व्यवहार के साथ आया, जेल की दीवारों के भीतर एक जटिल इकाई। कैदियों का एक प्रतिशत जीन को आस-पास के बावजूद अवसादग्रस्त एपिसोड में पेश करता है। दूसरों के लिए, कारावास की कठोरता के जवाब में प्रमुख अवसाद का उदय आया। एक अंतिम समूह ने कुछ हफ्तों के लिए, अगर उनकी स्थिति से बचने के साधन के रूप में रिपोर्ट किए गए अवसाद और आत्महत्या के मूल्य को समझ लिया। उन्होंने गैंग उलझन, ऋण बकाया, या दृश्यों के बदलाव से बचने के लिए आत्महत्या का दावा किया होगा। अगर संकेत दिया गया है, तो उपचार विरोधी विरोधी अवसाद था।
नींद एजेंट (कैदियों के बीच लोकप्रिय; समय को मारने के लिए एक अच्छे तरीके से बने sedated) समस्याग्रस्त थे। उन्हें जमा किया जा सकता है और आत्महत्या के प्रयासों, बेचे जाने या व्यापार के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। यहां तक कि जब उचित रूप से फैल गया, तो उन्होंने प्राप्तकर्ता को धमकाने और चोरी के लिए लक्ष्य होने का खतरा रखा। प्रत्येक सुधारक सुविधा की अपनी नीति थी, जो कि “सड़क” मूल्य वाले किसी भी चीज़ के उपयोग को प्रतिबंधित करती थी। हमें सभी दवाओं के लिए मोड़ का ध्यान रखना होगा।
गंभीर मानसिक बीमारियों के इलाज के संबंध में, सुधार में काम करने का मेरा समय पुरस्कृत था। हमने सुधार के पर्यावरण के अंतर्निहित नियंत्रण को हमारे लाभ के लिए उपयोग किया; मैंने कई बीमारियों को अपनी बीमारी की गहराई पर विचार करते हुए जेल से मरीजों में अकल्पनीय तरीके से स्थिर किया (जहां अनुपालन की निगरानी नहीं की जा सकती थी)। गंभीर मानसिक बीमारी के संकल्प ने कैदी को विभिन्न उपचार स्थानों में संक्रमण करने की इजाजत दी, कभी-कभी आपराधिक न्याय प्रणाली के बाहर पूरी तरह से।
