वर्ष के पहले महीनों के दौरान, मैं वार्षिक मेडिकल परीक्षाओं को शेड्यूल करने का प्रयास करता हूं। जैसा कि मैंने पिछले हफ्ते अपने त्वचा विशेषज्ञ को देखने का इंतजार किया, उसके सहायक ने मुझसे एक नंबर या सवाल पूछा।
“क्या आप अक्सर अपने हाथ धोते हैं?” उसने पूछा।
“क्या आप सूखी त्वचा को रोकने के लिए क्रीम का उपयोग करते हैं?” उसने सोचा।
मैं इन सवालों से कुछ आहत महसूस करने में मदद नहीं कर सकता। जैसा कि किसी ने सूचित शिक्षित निर्णय लेने के लिए संघर्ष किया है, विशेष रूप से यह मेरे स्वास्थ्य और कल्याण से संबंधित है, सवालों ने मुझे आश्चर्यचकित कर दिया। मुझे विशेष रूप से वह स्वर मिला जिसमें उसने परेशान करने वाले प्रश्न पूछे थे। यदि सहायक ने अपने प्रश्नों को पहले से बता दिया था: “मुझे आपको हमारे रिकॉर्ड के लिए कुछ नियमित प्रश्न पूछने की आवश्यकता है,” मुझे अलग तरह से महसूस होता। बर्खास्त किए गए टोन को रटे हुए सवालों के साथ जोड़ा गया था- मेरे लिए, कम से कम 5 साल के बच्चे के लिए बेहतर अनुकूल। एक शिक्षक के रूप में, छात्रों को उनकी समझ के स्तर पर पहुंचाने का प्रयास करना मेरा काम है, जो इस बात का संकेत है कि मैं उनके ज्ञान और उनकी क्षमता का सम्मान करता हूं और कौशल का निर्माण करता हूं। जब भी मुझे बुनियादी जानकारी, जानकारी की समीक्षा करनी चाहिए, जिसके साथ वे परिचित हो सकते हैं, तो मैं आमतौर पर इस तरह की जानकारी को प्राथमिकता देता हूं “यह आप में से कुछ के लिए एक समीक्षा हो सकती है, लेकिन मुझे इस सामग्री पर जाने की अनुमति दें ताकि हम निश्चित कर सकें समान पृष्ठ।”
अधिकांश पुरुषों और महिलाओं के लिए, एक चिकित्सक का कार्यालय हमारे संचार स्थानों में से सबसे महत्वपूर्ण है। स्पष्ट रूप से कहें, तो हम इन स्थानों में कमजोर हैं। चिकित्सक का कार्यालय एक ऐसा स्थान है जहाँ रोगियों को दया और सम्मान के साथ व्यवहार करने की आवश्यकता होती है। यह एक ऐसा स्थान है जिसमें स्पष्ट संचार जीवन और मृत्यु का विषय हो सकता है। इसी समय, ये कार्यालय ऐसी साइटें हैं जहां लोगों को सभी को अक्सर सम्मान और सम्मान के बिना माना जाता है। शोधकर्ताओं ने संचार के दो स्टीरियोटाइपिकल रूपों की पहचान की है जो कि चिकित्सा क्षेत्र, ओवरकैमोडेशन और बेबी टॉक में होते हैं। पहले में, अत्यधिक विनम्र और सरल तरीके से बात करने की प्रवृत्ति होती है। दूसरे में, “बेबी टॉक”, संचार के लिए एक सरल उच्च-उच्च अतिरंजित स्वर है। दोनों रूप अपमानजनक और भेदभावपूर्ण हैं।
ज्यादातर मामलों में, हम डॉक्टर-रोगी संबंधों को विकसित कर सकते हैं जो पारस्परिक सम्मान पर आधारित हैं। क्योंकि चिकित्सकों के पास हमारी व्यक्तिगत जानकारी आसानी से उपलब्ध है, क्या उन्हें याद नहीं करना चाहिए कि हम कौन हैं या हम किस बारे में हैं? एक यात्रा से पहले, उन्हें इस जानकारी का उपयोग करना चाहिए, जिसका अर्थ है कि उनके पास बुनियादी सवालों को दोहराने की संभावना कम है, जिनके पास उनके पास पहले से ही उत्तर हैं। चिकित्सकों, चिकित्सकों के सहायकों और रोगियों के बीच सम्मानजनक पारस्परिक संचार चिकित्सा क्षमता के रूप में चिकित्सा प्रक्रिया के लिए केंद्रीय है। यदि डॉक्टर-रोगी रिश्ते आपसी सम्मान पर निर्मित होते हैं, तो रोगी उन समस्याओं पर चर्चा करने में अधिक सहज महसूस करते हैं जो गंभीर हो सकती हैं या नहीं। अध्ययनों से पता चला है कि सम्मानजनक संचार एक शक्तिशाली उपचार उपकरण हो सकता है और यहां तक कि जान भी बचा सकता है http://jaoa.org/article.aspx?articleid=2093086।
कई साल पहले, मैंने अस्पताल के चिकित्सकों को कार्यशालाओं की एक श्रृंखला दी, ताकि उनके बढ़ते विविध रोगियों के साथ-साथ संचार को आकार देने वाले सांस्कृतिक कारकों को समझने के महत्व के बारे में पता चले। अनुसंधान ने मरीजों के साथ संचार में सांस्कृतिक क्षमता के महत्व को रेखांकित किया है – एक ऐसी क्षमता जिसके परिणामस्वरूप अधिक प्रभावी उपचार होता है। संचार कौशल अब अधिकांश चिकित्सा प्रशिक्षण का एक अभिन्न अंग हैं।
फिर भी, चिकित्सक अक्सर एक टिप्पणी के साथ परामर्श में भाग लेते हैं, जैसे: “यहाँ समस्या क्या है।” रोगी भड़क जाता है और एक विशिष्ट बीमारी या समस्या को जल्दी से पहचानने की आवश्यकता महसूस करता है: चिकित्सक-रोगी संचार में एक ब्रेकडाउन है । एक समस्या, निश्चित रूप से, चिकित्सकों को अक्सर ओवरवर्क किया जाता है। उनके पास प्रत्येक रोगी के साथ बिताने के लिए पर्याप्त समय नहीं है। 10 से 20 मिनट की कार्यालय यात्रा के दौरान, उनके बारे में सूचित निर्णय लेना मुश्किल है कि क्या कहा जाता है और क्या नहीं। वहीं, मरीज अपने स्वास्थ्य को लेकर चिंतित हैं। वे इस बात को लेकर अनिश्चित हैं कि क्या लाया जाए और क्या न छोड़ा जाए। समय की कमी महसूस करना और अपमानजनक तरीके से व्यवहार किया जाना, निश्चित रूप से, मदद नहीं करता है। एक चिकित्सक के साथ-साथ एक चिकित्सक के सहायक की सांस्कृतिक रूप से संवाद करने की क्षमता एक सफल चिकित्सा प्रक्रिया की नींव है https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Offio…
बुनियादी संचार कौशल विकसित करने के लिए चिकित्सकों और उनके विभिन्न सहायकों के लिए यह अनिवार्य होना चाहिए। मनोवैज्ञानिकों के रूप में, हम अपने नैदानिक छात्रों को सिखाते हैं कि सहानुभूति की भावना कैसे विकसित की जाए। क्या चिकित्सा क्षेत्र में रोगी की भलाई के बारे में इतना कम चिंतित हैं? विश्वास और सहानुभूति एक अच्छी कामकाजी साझेदारी बनाने की दिशा में एक लंबा रास्ता तय करती है जो स्वास्थ्य और कल्याण को बढ़ावा दे सकती है।
संचार में उम्र और जातीय पूर्वाग्रह भी हैं। अध्ययनों में पाया गया है कि रोगियों को चिकित्सा मुठभेड़ों के दौरान असमान संचार का सामना करना पड़ता है। उदाहरण के लिए, अफ्रीकी अमेरिकी रोगियों को उनके स्वास्थ्य देखभाल निर्णय लेने में शामिल होने के लिए कम संभावना है। उदाहरण के लिए, चिकित्सा यात्राओं के दौरान, उन्हें बोलने के समय की अनुमति देने की संभावना कम थी। नस्लीय अंतर से परे, लिंग, आयु और जातीयता चिकित्सा मुठभेड़ों में संचार की बनावट को आकार देते हैं, जिसका अर्थ है कि कमजोर आबादी (बूढ़े और महिलाएं और अल्पसंख्यक) इसलिए परीक्षा कक्ष में तनाव महसूस करने के लिए अधिक जोखिम में हैं। तनाव में वृद्धि, ज़ाहिर है, और भी खराब संचार की ओर जाता है। साझा निर्णय चिकित्सा सेटिंग्स में एक लक्ष्य होना चाहिए जिसमें रोगी और चिकित्सक चिंताओं और उपचार के विकल्पों पर चर्चा करते हैं और सूचित निर्णय लेते हैं। जब रोगियों को उचित सम्मान नहीं दिखाया जाता है, जब उन्हें सक्षम साझेदार के रूप में नहीं माना जाता है जो अपनी स्वयं की स्वास्थ्य सेवा के बारे में एक सूचित निर्णय लेने में सक्षम होते हैं, तो वे आत्मविश्वास और क्षमता की भावना खो सकते हैं और कम उम्मीदों के अनुसार व्यवहार कर सकते हैं। सामाजिक मनोवैज्ञानिकों जिन्होंने रूढ़ियों के प्रभावों का अध्ययन किया है, ने नकारात्मक स्टीरियोटाइप्स को नुकसान पहुंचाने वाले नुकसान पर चर्चा की है। इनसे नकारात्मक अपेक्षाओं की पूर्ति हो सकती है। स्टीरियोटाइप खतरा तब होता है जब एक मरीज को सम्मान के साथ इलाज नहीं किया जाता है, जब स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के निहितार्थ संदेश के परिणामस्वरूप रोगियों को यह पता चलता है कि उनका मूल्यांकन नकारात्मक और रूढ़िवादी तरीके से किया जा रहा है। रोगी, तनावग्रस्त और चिंतित महसूस करता है, रूढ़िवादी व्यवहार का अनुपालन करता है, इसलिए स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता की नकारात्मक अपेक्षाओं को पूरा करता है और अपने आप के बारे में रूढ़िवादी मान्यताओं को मूर्त रूप देता है (लेवी, 2003)। मरीज खुद को ऐसी स्थिति में पाते हैं जहां उन्हें न केवल अपने स्वास्थ्य की चिंता का सामना करना पड़ता है, बल्कि खुद की एक नई छवि के साथ। ऐसी स्थिति में, वे स्वास्थ्य संबंधी चिंता से निपटने के बजाय तनाव का सामना करने की कोशिश करके अपने तनाव और नकारात्मक भावनाओं को प्रबंधित करने की अधिक संभावना रखते हैं (लोकमान एट अल।, 1986)। तनावपूर्ण मुठभेड़ का प्रबंधन करने के लिए रोगी को भटकाव भी हो सकता है। एक मुकाबला करने की रणनीति के रूप में विघटन दुस्साहसी और उल्टा है और अंततः परिणाम में वृद्धि हुई संकट (डेविड, et.al., 2006)। स्वास्थ्य देखभाल के लिए प्रभावी प्रामाणिक सम्मानजनक संचार होना चाहिए। कुछ अतिरिक्त क्षणों को लेना और रोगी को जिस गरिमा के साथ इलाज करना चाहिए वह उपचार प्रक्रिया की सहायता के लिए बहुत कुछ कर सकता है।
संदर्भ
डेविड, डी।, मोंटगोमरी, जीएच, और बोवबर्ज, डीएच (2006)। सर्जिकल स्तन कैंसर के रोगियों में अग्रिम मनोवैज्ञानिक संकट की भविष्यवाणी करने में प्रतिक्रियाएं और आशावाद-निराशावाद के बीच संबंध। व्यक्तित्व और व्यक्तिगत अंतर, 40, 203-213।
फोल्कमैन, एस।, और लाजर, आरएस (1980)। एक मध्यम आयु वर्ग के सामुदायिक नमूने में मुकाबला करने का विश्लेषण। स्वास्थ्य और सामाजिक व्यवहार जर्नल, 21, 219-239।
फोल्कमैन, एस।, लाजर, आरएस, डंकल-स्केटर, सी।, डेलोंगिस, ए।, और ग्रुएन, आरजे (1986)। एक तनावपूर्ण मुठभेड़ की गतिशीलता: संज्ञानात्मक मूल्यांकन, मुकाबला, और मुठभेड़ परिणाम। जर्नल ऑफ़ पर्सनैलिटी एंड सोशल साइकोलॉजी, 50 (5), 992-1003।
लेवी, बी (2003)। माइंड मैटर्स: एजिंग सेल्फ-स्टीरियोटाइप्स के संज्ञानात्मक और शारीरिक प्रभाव। जर्नल ऑफ़ गेरोन्टोलॉजी: मनोवैज्ञानिक विज्ञान, 201-211।
