हमें एंटीड्रिप्रेसेंट्स का प्रदर्शन बंद करने की आवश्यकता क्यों है

‘सभी बुरे’ के रूप में दवा को सामान्य करने से बचाए गए जीवन की संख्या को खारिज कर दिया जाता है।

स्रोत: टॉममर्टन / गेट्टी इमेज

संयुक्त राज्य अमेरिका में मौत का एक प्रमुख कारण, यहां और दुनिया भर में आत्महत्या एक महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य मुद्दा बन गई है। मानसिक बीमारी आत्महत्या के मामलों में कई जोखिम कारकों में से एक है, सबसे आम अवसाद है। दुर्भाग्यवश, अवसाद और अन्य मानसिक बीमारियों वाले रहने वालों में से केवल आधा वास्तव में उपचार प्राप्त करते हैं। अपराधी अक्सर कड़वाहट है। व्यक्तिगत रूप से, आंतरिककृत कलंक के मामलों में, या सामाजिक स्तर पर, स्वास्थ्य देखभाल नीति द्वारा प्रमाणित, जो मानसिक बीमारी को कम से कम मानता है, सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल (सीडीसी) में मानसिक बीमारी से जुड़ी कलंक और एक की तलाश में मदद मिलती है आत्महत्या के लिए प्राथमिक जोखिम कारक।

मानसिक बीमारी के आसपास कलंक के अलावा, संभावित रूप से जीवन-बचत उपचार, विशेष रूप से, मनोविज्ञान दवा का कलंक है। जैसे-जैसे एंटीड्रिप्रेसेंट्स के रूप में दान किया गया है, हम उन जीवों की संख्या को नहीं भूलना चाहिए जिन्हें वही दवाएं बचाई गई हैं और जीवन की गुणवत्ता में सुधार हुआ है। विशेष रूप से उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों के लिए और उपचार प्रतिरोधी अवसाद के मामलों में, दवाएं बेहद सहायक हो सकती हैं। वे उपचार के लिए एक सहायक के रूप में काम कर सकते हैं और रोगियों को कमजोर लक्षणों से निपटने में मदद कर सकते हैं।

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कोलंबिया यूनिवर्सिटी के पोस्टडोक्टरल रिसर्च फेलो के पीएचडी डॉ। लुइसा स्टीनबर्ग कहते हैं, “मानसिक स्वास्थ्य उपचार का व्यवहार, दवाओं के साथ उपचार सहित, उन लोगों को रोकता है जिन्हें सहायता की तलाश करने की आवश्यकता होती है।” स्टीनबर्ग के अनुसार, दवा जैसे उपचारों का बदनामी उपचार के समय से पहले त्याग में योगदान देता है और उपचार विफलता का सबसे आम कारण है। वह कहती है, “अवसाद एक गंभीर, जीवन-धमकी देने वाली बीमारी है”, और इसके उपचार का प्रदर्शन करने वाले कंबल बयान उन लोगों को वास्तविक असंतोष देते हैं और बीमारी और उपचार दोनों की अंतर्निहित जटिलता को नजरअंदाज करते हैं। ”

मनोचिकित्सक एलेक्स दिमित्री, एमडी, इस बात से सहमत हैं कि कलंक केवल मानसिक स्वास्थ्य परिस्थितियों के लिए प्रवेश और उपचार के लिए बाधाओं को कायम रखता है। उनका कहना है, “जब भी मैं आधुनिक मनोचिकित्सा और इसकी दवाओं की आलोचना सुनता हूं, कुछ अध्ययनों के साथ ये दवाएं प्लेसबो से बेहतर नहीं होती हैं,” मैं कहता हूं, “मैं खुद से पूछूंगा, ‘मैं डॉक्टर के रूप में क्या कर रहा हूं?’ मैं रोज़ाना अपना काम नहीं कर सका, अगर मुझे लगा कि मेरा काम शून्य, या इससे भी बदतर था, जिससे नुकसान हुआ। ”

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साइड इफेक्ट्स के जोखिम को कम किया जा सकता है।

दवा के बारे में सामान्य और उचित चिंताओं के जवाब में, कोलंबिया विश्वविद्यालय में नैदानिक ​​मनोचिकित्सा के प्रोफेसर डॉ डेविड हेलरस्टीन कहते हैं कि यह ऐसा कुछ है जो मनोचिकित्सकों को पता है और उन्हें संबोधित कर रहे हैं। रचनात्मक कलाकारों के बीच एक आम चिंता “हेलरस्टीन ने स्वीकार किया,” कुछ दवाएं अवांछित साइड इफेक्ट्स जैसे भावनात्मक सुस्तता का कारण बन सकती हैं। अधिक सक्रिय दवाओं के साथ स्विचिंग या बढ़ाना उस मुद्दे को संबोधित कर सकता है। हर समय नई दवाएं विकसित की जा रही हैं। ”

दिमित्रीरू इस बात से सहमत हैं कि हालांकि दवाओं के दुष्प्रभाव हो सकते हैं, चिंता या अवसाद की कमी से अधिक लागत का खतरा होता है।

दवा अनिश्चित काल तक नहीं लेनी पड़ती है।

हेलरस्टीन कहते हैं, “कई लोग दवा उपचार से बाहर आते हैं, खासकर जब वे चिकित्सा में काम करते हैं।” “कई बार, यह उपचार प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने, जंप स्टार्टर के प्रकार के रूप में काम कर सकता है। कुछ लोग उन्हें एक या दो साल के सीमित परीक्षण के लिए प्रयास करते हैं। यह दुर्व्यवहार की दवाओं से सुरक्षित है। ”

होप फॉर डिप्रेशन रिसर्च फाउंडेशन में पीएचडी, माउंट सिनाई और टास्क फोर्स के सदस्य डॉ। एरिक नेस्लर कहते हैं, “अक्सर नैदानिक ​​अवसाद में हमें फंसे जैविक प्रणाली को मुक्त करने के लिए दवा का उपयोग करने की भी आवश्यकता होती है।” “यह आपको बेहतर तरीके से अपना जीवन प्राप्त करने में मदद कर सकता है, और एक स्वस्थ स्थिति में जा सकता है ताकि आप उपचार में काम कर सकें और व्यायाम जैसी व्यवहार गतिविधियों में संलग्न हो सकें।”

दवाएं प्रभावी हैं।

नेस्लर के मुताबिक, एंटीड्रिप्रेसेंट दवाएं आधा से दो-तिहाई लोगों के लिए प्रभावी होती हैं जिन्हें सावधानी से निदान के रूप में निदान किया जाता है। नेस्लर कहते हैं, “जो लोग इसके विपरीत बहस करते हैं, वे गलत और पक्षपाती हैं।”

हालांकि यह सच है कि पिछले कुछ दशकों में एंटीड्रिप्रेसेंट दवाओं के नैदानिक ​​परीक्षणों ने कई दशकों पहले परीक्षणों की तुलना में कम प्रभाव दिखाया है, यह एक साधारण तथ्य को दर्शाता है कि, कई दशकों पहले, अमेरिका में अधिकांश व्यक्तियों के विपरीत आज अवसाद के साथ दवा तक पहुंच है। उन्होंने कहा, “नई दवाओं के नैदानिक ​​परीक्षणों की तलाश करने वाले एकमात्र लोग वे हैं जिन्होंने मौजूदा दवाओं का जवाब नहीं दिया है।” इसलिए यह आश्चर्य की बात नहीं है कि आज के परीक्षणों में मरीजों के समूह के बीच परीक्षण कम प्रभाव दिखा रहे हैं – प्रतिरोधी अवसाद। ”

दवा के नीचे की तरफ

क्या हमारे देश में दवा अधिक निर्धारित है? पूर्ण रूप से। एलसीएसडब्ल्यू, एम्ब्रोसिया ट्रीटमेंट सेंटर, सेल रायचबैक PsyD कहते हैं, “जब प्रोजाक जैसी दवाएं पहली बार बाजार में आईं, तो ओवर-प्रिस्क्रिप्शन के साथ एक बड़ी समस्या थी।” “उन्हें ‘चमत्कारी गोली’ के रूप में देखा गया था, इसलिए जब लोगों को एहसास हुआ कि यह मामला नहीं था और इन दवाओं की तरह, दूसरों की तरह, दुष्प्रभाव थे, तो पेंडुलम विपरीत तरीके से घूम गया। कई मायनों में, समाज इस मानसिकता से नहीं बरामद हुआ है। एक समस्या तब होती है जब समाज मानसिक स्वास्थ्य उपचार के लिए एक कलंक को जोड़ता है, चाहे वह चिकित्सक देख रहा हो या गोली ले रहा हो, “रायचबैक कहते हैं। “हालांकि एंटीड्रिप्रेसेंट हर किसी के लिए काम नहीं करते हैं, फिर भी वे अनगिनत जीवन बचाते हैं। वे उपचार प्रक्रिया शुरू करने के लिए आवश्यक संतुलन और भावनात्मक विनियमन की भावना प्रदान करते हैं और वे व्यक्ति को उस स्थान पर वापस लाते हैं जहां वे इलाज के लिए अधिक ग्रहणशील होते हैं। ”

दवा हर किसी के लिए नहीं है

रायचबैक और हेलरस्टीन दोनों यह स्पष्ट करते हैं कि दवा निश्चित रूप से एकमात्र उत्तर नहीं है और यह सभी के लिए नहीं है। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ (एनआईएच) के अनुसार, जैसा कि कई अन्य उपचारों के लिए सच है, दवाएं कुछ परिस्थितियों में मदद कर सकती हैं, न कि दूसरों में। “वे मध्यम, गंभीर और पुरानी अवसाद के लिए प्रभावी हैं, लेकिन शायद हल्के मामलों के लिए नहीं। उनका उद्देश्य लक्षणों से छुटकारा पा रहा है और भावनात्मक संतुलन को बहाल करने में मदद करता है। ”

मस्तिष्क उत्तेजना उपचार, हल्के थेरेपी, और व्यवहार सक्रियण चिकित्सा जैसे अवसाद के लिए कई अन्य उपचार विकल्प उपलब्ध हैं। न्यू यॉर्क सिटी स्थित मेडिकल सेंटर के इलाज पर ध्यान केंद्रित करते हुए मिड सिटी टीएमएस में मेडिकल डायरेक्टर डॉ ब्रायन ब्रूनो कहते हैं, “कई मामलों में, जैसे कि हल्के से मध्यम अवसाद में, इनमें से कोई भी उपचार या मनोचिकित्सा अकेला हो सकता है।” डिप्रेशन। “उदाहरण के लिए, ट्रांसक्रैनियल चुंबकीय उत्तेजना (टीएमएस) एक वैकल्पिक आउट पेशेंट उपचार है जो आपके मस्तिष्क के विशिष्ट क्षेत्रों को सक्रिय करने के लिए चुंबकीय दालों का उपयोग करता है जहां कम गतिविधि अवसाद का कारण बनती है। ब्रूनो के अनुसार, टीएमएस उपचार विशेष रूप से माना जाना चाहिए जब एंटीड्रिप्रेसेंट अपर्याप्त रूप से फायदेमंद रहे हैं। “एंटीड्रिप्रेसेंट अवसाद का इलाज करने के लिए हमेशा आवश्यक नहीं होते हैं और उन्हें अकेले नहीं लेना पड़ता है।”

Prescribers के लिए एक संदेश

यह महत्वपूर्ण है कि चिकित्सकीय पेशेवर अवसाद के हर मामले के लिए पहले-पंक्ति उपचार के रूप में अकेले दवा पर भरोसा न करें। प्रेसीडर्स अपने मरीजों को चिकित्सक के रेफरल के साथ प्रदान करने के लिए उपेक्षा करते हैं, या कम से कम मानसिक बीमारी के इलाज में चिकित्सा के महत्व के आसपास मनोविज्ञान की पेशकश करते हैं। जैसे-जैसे अध्ययन लगातार दिखाते हैं, अवसाद के लिए सबसे प्रभावी उपचार न तो चिकित्सा है, न ही अकेले दवा है, बल्कि दोनों का संयोजन है। दवा अकेले थेरेपी से जल्दी लक्षणों को कम कर सकती है; हालांकि, यह केवल जैविक घटकों को संबोधित कर रहा है। चूंकि अवसाद एक आयामी स्थिति नहीं है, इसलिए मनोवैज्ञानिक, भावनात्मक और सामाजिक कारकों को अनदेखा करने के लिए इसे केवल आधा दिल से इलाज करना है।

आत्महत्या रोकना

विशेष रूप से आत्मघाती विचारों का सामना करने वाले लोगों के लिए, डर और गलत धारणाओं और निरंतर कलंक पर जीवन की मानसिक स्थिरता और गुणवत्ता की पूर्वगामी, जीवन-धमकी देने वाला निर्णय हो सकता है। हेलरस्टीन कहते हैं, “लोगों को कोई नुकसान नहीं हो रहा है जो खुद को नुकसान पहुंचा रहे हैं।” “इलाज के प्रभावों की तुलना में इलाज न किए गए अवसाद या चिंता के परिणाम मानसिक कार्य पर बहुत खराब हैं। आपको लागत और लाभों का वजन करना होगा। ”

अपनी खुद की पूर्वाग्रहों और कलंक की कायमता की जांच

दवा बहस में जो भी रुख आप लेते हैं, जो भी आपकी खुद की मान्यताओं को सामान्यीकृत करना महत्वपूर्ण नहीं है। हम सभी कमजोर हैं और, जैसे, मानसिक स्वास्थ्य कलंक के स्थाईकरण में भाग लेने के लिए सावधान रहना चाहिए।

यह कहने के लिए कि दवाएं अपने सभी लाभों को खारिज करना बुरा है। हम उन उपचारों से इंकार नहीं कर सकते जो लाखों लोगों के लिए प्रभावी साबित हुए हैं। ऐसे सामान्यीकृत बयान खतरनाक हैं, अगर एक जीवन भी बचाया जा सकता है या आत्महत्या रोक दी जा सकती है।

यदि आप आत्मघाती विचारों का सामना कर रहे हैं, तो राष्ट्रीय आत्महत्या रोकथाम हॉटलाइन को 1-800-273-8255 पर कॉल करें।