अमेरिकी अटॉर्नी जनरल ने हाल ही में घोषणा की कि जॉनसन एंड जॉनसन झूठी विपणन के लिए 2.2 अरब डॉलर का भुगतान करने के लिए सहमत हुए हैं, मुख्य रूप से इसकी एंटीसाइकोटिक दवा Risperidone के लिए हाल के वर्षों में यह तीसरा निपटारा है; फाइजर और ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन (जीएसके) ने समान बस्तियों को भी भुगतान किया।
मस्तिष्क और भ्रम जैसे मनोवैज्ञानिक लक्षणों का इलाज करने के लिए रिस्पेरिडोन को कई सालों के लिए एफडीए को मंजूरी दी गई है। लेकिन बुजुर्गों, बच्चों और विकासशील विकलांग लोगों (जैसे मानसिक मंदता) में गैर-एफडीए उपयोग को बढ़ावा देने के लिए फार्मेसियों को डॉक्टरों और रिश्वतखोरी के लिए गलत विपणन किया गया है। बुजुर्ग मरीजों में मनोभ्रंश का इलाज; बच्चों में विघटनकारी व्यवहार को नियंत्रित करना; और विकास संबंधी विकार वाले लोगों में कई गैर-मनोवैज्ञानिक समस्याओं का प्रबंध करना Risperidone के लिए एफडीए अनुमोदित संकेत नहीं हैं
रिस्पेरिडोने ने कई वर्षों के लिए बहुबिलियन डॉलर की वार्षिक बिक्री का उत्पादन किया है, जिससे यह एक बहुत मूल्यवान उत्पाद बना रहा है। हाल ही में निपटान में इन दवाओं को निर्धारित करने, बिक्री से जुड़ी फार्मेसी आपूर्तिकर्ताओं के लिए रिश्वत, और मुनाफा जब्त करने के लिए डॉक्टरों को अनुचित विपणन के लिए भुगतान शामिल थे।
लेकिन ये प्रथाएं नए नहीं हैं सीमित एफडीए अनुमोदन के बावजूद, इस दवा के व्यापक उपयोग को बढ़ावा देने के लिए प्रोत्साहन और कई अन्य एजेंट, बहुत बड़ी हैं। इसका मतलब है कि सरकार या उपभोक्ता, अर्थात् मरीजों और परिवारों, अनुचित प्रथाओं के खिलाफ जरूरी चेक हैं।
सरकार क्या कर सकती है?
न्यायालय के मामले इस तथ्य के बाद हैं हालांकि उनके पास कुछ निवारक प्रभाव हो सकता है कि क्षति पहले ही हो चुका है।
न्यूयॉर्क राज्य में, जहां मैं एक राज्य एजेंसी के मेडिकल डायरेक्टर के रूप में काम करता हूं, हमने निर्धारित पद्धतियों में सुधार करने और रोगी सुरक्षा को बढ़ावा देने के दो चलने वाले तरीके लागू किए हैं।
सबसे पहले एक चेकलिस्ट है जिसमें एनआईएस ऑफिस ऑफ मानसिक स्वास्थ्य में चिकित्सकों और नर्सों को निर्धारित करना आवश्यक है कि एंटीसाइकोोटिक एजेंटों को प्राप्त करने वाले रोगियों पर नियमित रूप से पूरा हो। 2010 में, बुढ़ापे में एंटीसाइकोटिक दवाओं की हृदय संबंधी जटिलताओं की रिपोर्ट के साथ ही सभी आयु के रोगियों में इन दवाओं के स्वास्थ्य जोखिमों के अचेतन सबूतों के बाद, हमने शापमेड नामक एक चेकलिस्ट का उपयोग किया, "क्या आपका डॉक्टर एक चेकलिस्ट का उपयोग कर रहा है?" "यह चिकित्सक को यह नहीं बताता कि क्या करना है, लेकिन उसे अपने व्यवहारों के बारे में गंभीर सोच में शामिल करना है
SHAPEMEDs (एक संक्षिप्त शब्द) प्रत्येक रोगी के बारे में आठ प्रश्न पूछता है:
1. क्या आप वर्तमान में इस रोगी के लिए एंटीसाइकोटिक दवाओं का सुझाव दे रहे हैं?
2. रोगी की प्राथमिक मनोरोग निदान क्या है?
3. कृपया रोगी को निर्धारित सभी एंटीसाइकोटिक दवाओं की सूची दें।
4. कृपया प्राथमिक लक्षित लक्षण या व्यवहार की सूची दें, जिसके लिए इन एंटीसाइकोटिक दवाओं का इस्तेमाल किया जा रहा है।
5. क्या वर्तमान में रोगी निम्नलिखित साइड इफेक्ट्स या स्वास्थ्य समस्याओं का सामना कर रहा है? (एक सूची तब से चुनने के लिए प्रतीत होती है।)
6. क्या एंटीसाइकोटिक दवाओं का पालन एक समस्या है?
7. क्या रोगी की प्राथमिकता है और रोगी के माता-पिता या अभिभावक एंटीसाइकोटिक दवा की पसंद में एक मजबूत विचार कर रहे हैं?
8. क्या मौजूदा एंटीसाइकोटिक औषधि आहार महंगी है (एक दूसरे के सापेक्ष दवा की लागत के साथ एक तालिका तब दिखती है)
क) मरीज या मरीज के परिवार के लिए: उदाहरण के लिए, इंश्योरेंस कॉप्ले, आउट-ऑफ-पॉकेट कॉस्ट?
बी) स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को पूरी तरह से: उदाहरण के लिए, मेडिकाइड, ओएमएच, डॉस, अन्य दाताओं?
दूसरी दवाओं और अन्य उपचारों पर एक NYS सरकार डेटाबेस है जो पिछले पांच वर्षों में मरीजों को प्राप्त हुआ है। ओएमएच इस डेटा सिस्टम को PSYCKES कहते हैं (एक अन्य परिचित, यदि आप चाहें तो Google कर सकते हैं)। हमने अनेक गुणवत्ता वाले मॉनिटरों में निर्मित किया है जिसमें पॉलीफार्सी के फ्लैगिंग उदाहरण (उसी श्रेणी के कई दवाओं के उपयोग, जैसे कि एंटीसाइकोटिक्स), साथ ही साथ स्वास्थ्य जोखिम बढ़ाने के लिए ज्ञात दवाएं शामिल हैं, खासकर मधुमेह और हृदय रोग के लिए पूरे राज्य में ओएमएच द्वारा संचालित सुविधाओं के बाहर चिकित्सकों और अस्पतालों के लिए PSYCKES को धीरे-धीरे उपलब्ध कराया जा रहा है।
दोनों SHAPEMEDs और PSYCKES सरकार बनाया और गुणवत्ता की निगरानी और सुधार उपकरण लागू कर रहे हैं। वे मरीजों के हित में विवेकपूर्ण निर्णय लेने वाली प्रथाओं को बढ़ावा देते हैं-और उनकी देखभाल करने वाले परिवारों और प्रियजनों।
रोगी और परिवार क्या कर सकते हैं?
कुछ समय पहले, मैंने एक हफ पोस्ट ब्लॉग में पूछा, "क्या आप अपने मनोचिकित्सक पर भरोसा कर सकते हैं?" यह हाल ही में निपटारे के मामले में फिर से उठता है।
पहले से कहीं ज्यादा, मरीजों और परिवारों को अपने हितों के लिए मुखर अधिवक्ताओं होना चाहिए। मेरी हाल की किताब, ए फ़ैमिली गाइड टू मानसिक हेल्थ केयर (नॉर्टन, 2013) में, मैं उन सवालों के बारे में लिखता हूं जो दवाओं के प्राप्तकर्ताओं को निर्धारित क्लिनिस्ट के बारे में पूछना चाहिए। इनमें से कुछ हैं: आपने जो दवा की थी उसे आपने क्यों चुना? आपको क्या लगता है कि यह आपकी मदद करेगा, और कब तक? जोखिम और साथ ही लाभ क्या हैं? क्या विकल्प मौजूद हैं? इसकी कीमत क्या है? हम अगले इस उपचार योजना की समीक्षा कब करेंगे? कोई इलाज के जोखिम क्या हैं?
चिकित्सा सेवाओं की जल्दी और जटिलता को देखते हुए, सभी उपचारों के ज्ञात जोखिम और राष्ट्रपति के प्रभावों को देखते हुए कि इन मामलों का पता चलता है, ऐसे कई तरीके हैं जो सावधान रह सकते हैं। यह आवश्यक है- यह उचित या सही नहीं लग सकता है- लेकिन यह आवश्यक है कि रोगियों और परिवारों को उनकी देखभाल के लिए सूचित और मुखर अधिवक्ताओं बनें।
अच्छे चिकित्सक जानते हैं कि मरीजों (और परिवारों) को अपने स्वयं के हितों का प्रतिनिधित्व करने की आवश्यकता है अच्छे चिकित्सक अच्छे प्रश्नों का स्वागत करते हैं – वे मरीजों के सवाल पूछते हैं। ध्यान रखें कि जब आप उन्हें पूछने के लिए अपना साहस इकट्ठा करेंगे। आप हर रोज अंग्रेजी में स्पष्ट और समझने योग्य उत्तर की अपेक्षा कर सकते हैं। यही "रोगी केंद्रित देखभाल" का अर्थ है।
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यह लेख मूल रूप से हफ़िंगटन पोस्ट में दिखाई दिया। कॉपीराइट लॉयड सेडरर, एमडी
