आधुनिक चिकित्सा में अतीत से हम जितना सोचना पसंद करते हैं, उतना अधिक आम है। यहां तक कि 21 वीं सदी में, बीमारी का उपचार कुछ हद तक एक कला है, न कि विज्ञान। संज्ञानात्मक त्रुटियां, जादुई सोच, और डॉक्टरों और रोगियों के अनियंत्रित भावनाओं- सभी नैदानिक तर्कों को प्रभावित करते हैं।
1670 के दशक में लंदन के बाहरी इलाके में एक चिकित्सक के मामूली घर की कल्पना करें: अंधेरे पैनल वाला इंटीरियर, सीसा खिड़कियां, स्पार्सर सामान। कोई दरवाजे पर जोर से दस्तक दे रहा है; चिकित्सक अपनी टोपी और गाउन में बिस्तर से बाहर निकलता है जिससे कि "पेशाब के बर्तन में पेशाब के नमूने वाले एक दूत को बधाई देने के लिए" कहा जा सकता है। यह संभव है कि बर्तन एक मैट्यूला है, मूत्राशय के समान आकार के एक बर्तन, वक्रित गिलास के कुछ हिस्सों के साथ (या तो यह सोचा है) मानव शरीर के क्षेत्रों में चिकित्सक खिचड़ी पर खिंचाव को ध्यान से रखता है, परन्तु वह केवल क्षणभंगुरता से देखता है। वह दूत को बताता है कि मूत्र को बसने की ज़रूरत है
फिर एक सामान्य विनिमय का पालन करता है: रोगी बीमार कितने समय तक बीमार होते हैं? यदि जवाब एक दिन या एक सप्ताह है, तो संभवतः एक हिंसक या तीव्र बीमारी, शायद बुखार द्वारा भाग लिया; अगर कई हफ्तों या महीनों, तो एक पुरानी हालत रोगी बीमार होने से पहले, उसकी प्रथागत गतिविधियों क्या थी? यदि बीमार व्यक्ति शहर में घूमने और नीचे घूमने के लिए, तो पुरुष; घर पर रहने के आदी, महिला इस अवसर पर, डॉक्टर की पूछताछ से पता चलता है कि मरीज एक महिला है, जो हिंसक ज्वर से बीमार है।
अब मूत्र को धोखा देकर उसे अपने वास्तविक गुणों को प्रकट करने के लिए पर्याप्त समय मिला है, चिकित्सक का अनुमान है कि रोगी मर जाएगा जब तक कि इस तरह के और इतने शीघ्र उपचार का इस्तेमाल नहीं किया जाये। उनके लिए यह एक जीत की स्थिति है यदि पार्टी मर जाती है, तो उसकी भविष्यवाणिक शक्तियों का स्वागत किया जाएगा; यदि रोगी रहता है, तो वह एक चमत्कारी इलाज के लिए श्रेय देगा।
ये मार्ग थॉमस ब्रायन के "द पिस्से-नबी, या, कुछ पिस-पॉट व्याख्यान" से 1679 में प्रकाशित हुए। उनका उद्देश्य "उन्माद," 17 वीं शताब्दी के रहस्यमय, विस्तृत, मूत्र के कल्पित व्याख्या के लिए सनसनीखेज है। अब हम urinalysis कहते हैं, तो चिकित्सकों के पसंदीदा नैदानिक उपकरण, "leches" द्वारा प्रयोग किया जाता है, जो गैर-प्रवासी हैं जिन्होंने रंग, स्थिरता, तलछट, और अन्य विशेषताओं को भविष्य में न केवल एक बीमारी के कोर्स के लिए बल्कि (कभी-कभी) रोगी के पूरे भविष्य का भविष्यवाणी करने के लिए उपयोग किया था । भौतिक परीक्षा और इतिहास को भूल जाएं-रोगी को पूरी तरह भूल दो। बस मूत्र को लाना
ब्रायन के पिस पॉट व्यंग्य ने अगले कई सौ वर्षों तक यूरेनलिसिस को पक्ष में फेंक दिया।
संक्षेप में, उन्होंने बच्चे को नहाने का पानी के साथ फेंक दिया, क्योंकि मूत्र के कारण- और किया, प्रयोगशाला विज्ञान और सफेद कोशिका के आगमन से पहले, विकृति प्रकट होती है अतीत की चिकित्सा साहित्य में विभिन्न बिंदुओं पर, पुरातनता से पुनर्जागरण तक, प्रोटीनटिरिया, हेमट्यूरिया, पॉलीयूरिया, तलछट, बजरी, और नेफ्राइटिस या मधुमेह जैसे कारणों के बारे में कभी-कभार अटकलें हैं। लेकिन इन मूत्र संकेतों की व्याख्या करने के लिए प्रमुख सिद्धांत गैलन के शारीरिक हस्यों के सिद्धांत के अनुसार, चार शारीरिक तरल पदार्थ-काले पित्त, पीला पित्त, रक्त, और कफ-पृथ्वी, वायु, अग्नि और पानी के तत्वों को जोड़कर, साथ ही साथ शासी ग्रहों का संचालन मूत्र में गड़बड़ी हास्य में गड़बड़ी को दर्शाया। इस गलती के गलत प्रतिमान के साथ, चिकित्सा उपचार काफी हद तक मारा गया था
थॉमस ब्रायन खुद, पिस-पॉट व्याख्यान के लिए अपने समय में प्रसिद्ध, कुछ हद तक सनकी, हालांकि सामान्य बुद्धि, चिकित्सक-रोगी संबंधों में विशेषज्ञ के रूप में आता है। वह जानता है कि उनके कुछ मरीज़ हाइपोचोन्रिएक्स हैं और कुछ वे हैं जिन्हें अब हम बेहिचक कहते हैं; कुछ मरने जा रहे हैं (जो भी वे करते हैं) और कुछ जीने जा रहे हैं (जो भी वह करता है) वह जानता है कि उनके ग्राहकों को एक जवाब (अधिमानतः एक आशावादी) होना चाहिए, भले ही कोई जवाब न हो। पेशाब के बर्तन की पढ़ाई से, वे निदान की उम्मीद करते हैं और, इससे भी ज़्यादा अहम, पूर्वानुमान: आगे क्या होगा? चिकित्सा, भाग में, भविष्य की भविष्यवाणी की कला है। और भविष्यवाणियां एक मुश्किल काम है, एक तरफ अन्याय को दोष देने, दूसरे पर असाधारण क्रेडिट।
आज, पिश बर्तन को प्रयोगशाला के मूल्यों से बदल दिया गया है, ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर और भड़काऊ प्रक्रियाओं की समझ के द्वारा गैलेन के हास्य। लेकिन जादुई सोच-अपर्याप्त सबूतों के आधार पर इलाज करने का धक्का, तथ्यों को खारिज करने के हमारे सर्वोत्तम प्रयासों के बावजूद संकेतों की कल्पनाशील (या शानदार) व्याख्याएं हैं। "जादुई" दवा के हालिया उदाहरणों में ग्लूकोसामाइन जैसी चीजों में शामिल हैं, एक अणु जो उपास्थि के एक बिल्डिंग ब्लॉक का है। फार्मेसियों में मिला और संयुक्त स्वास्थ्य में सुधार के रूप में विज्ञापित किया गया, ग्लूकोसामाइन वास्तव में आपके लिए कुछ नहीं करेगा क्योंकि यह सक्रिय चयापचय प्रक्रिया में अवशोषित नहीं किया जा सकता जो कि उपास्थि बनाता है। इसी तरह, कोलेजन, एक विरोधी शिकन चमत्कार के रूप में विपणन किया जाता है जो आपके चेहरे को मोटा कर देगा, आपको एक युवा कोमलता में लौटने के लिए, एपिडर्मिस को गहरे स्तर तक पहुंचने में सक्षम नहीं हो सकता है जहां सक्रिय कोलेजन उत्पन्न होता है।
यह सिर्फ गलत इलाज नहीं है और "त्वरित उपचार" अभी भी हमारे साथ हैं। झूठी व्याख्याएं अभी भी आसपास हैं, भी हैं। डीसीआईएस, मेमोग्राम के माध्यम से सीटू में नली का कार्सिनोमा की पहचान लें, जिससे कई शल्यचिकित्सा प्रक्रियाओं का कारण बन गया- बायोप्सी, लुमपेक्टोमीज, यहां तक कि मास्टेक्टोमी भी। मैमोग्राफ पढ़ना लगभग असंभव हो गया है जैसा कि ब्रायन के मूत्र को पढ़ने के रूप में है। हाल के अध्ययनों से पता चला है कि डीसीआईएस बढ़ने के लिए इतनी धीमी है कि इसे अकेला छोड़ना सबसे अच्छा विकल्प है नली का कार्सिनोमा कभी भी एक समस्या पैदा करेगा इससे पहले कि महिलाएं कुछ और समय तक मर गई होंगी। अत्याधुनिक प्रक्रियाओं के लिए अग्रणी इमेजिंग कलाकृतियों आम तौर पर उच्च तकनीक दवा के हमारे युग में असामान्य नहीं हैं।
अपने गलत सिद्धांतों और भद्दा भविष्यवाणियों के साथ पिस पॉट नबी, जिज्ञासा और मनोरंजन का एक चित्र है। लेकिन अधिक चीजें बदलती हैं, उतनी ही वे एक ही रहती हैं। गलतियां और झूठ अब भी दवा में प्रचुर मात्रा में हैं। प्रज्ञापन अभी भी एक मुश्किल व्यवसाय है
