आत्मकेंद्रित और बाल रोगी द्विध्रुवी विकार

बचपन में द्विध्रुवी विकार का निदान अक्सर गलत रूप से गंभीर चिड़चिड़ापन के लक्षण पर आधारित है। यह अनुमान लगाया गया है कि लगभग 20 प्रतिशत ऑटिस्टिक बच्चे बहुत चिड़चिड़ा हैं ऑटिज़्म से जुड़े चिड़चिड़ापन, ऑप्टीस्टिक बच्चों को द्विध्रुवी विकार के गलत निदान के लिए कमजोर करती है। मेरे अनुभव में, यह विशेष रूप से उन ऑटिस्टिक बच्चों में सच है जो आवासीय देखभाल में हैं अक्सर ये बिना ऑक्सीजन बच्चों को बिना भाषा के और गंभीर बौद्धिक विकलांग होते हैं। संबंधित बच्चों और अन्य देखभाल करने वालों के सर्वोत्तम और अक्सर वीर प्रयासों के बावजूद मानक दवाओं के इस्तेमाल के बावजूद ऐसे बच्चों को अक्सर आवासीय देखभाल में रखा जाता है।

एक बार आवासीय देखभाल में, ऐसे बच्चों को उनके चिड़चिड़ापन और अन्य प्रबल प्रबंधन की मुश्किलों के कारण द्विध्रुवी विकार का गलत निदान हो सकता है। द्विध्रुवी विकार का निदान, अधिकतर स्वीकार्य है, जिसमें कई तरह के फार्मास्यूटिकल एजेंटों के पर्चे के कारण लिथियम और एंटीकॉल्स्लेट दवाएं संभावित घातक साइड इफेक्ट्स और सीमांत चिकित्सीय लाभ शामिल हैं।

बच्चों में द्विध्रुवी विकार के लिए अक्सर एंटीकॉन्वेल्सेंट निर्धारित किया जाता है वेल्प्रोइक एसिड (ब्रांड नाम डीपकोटे) है। दोनों लिथियम और valproic एसिड वयस्क द्विध्रुवी विकार में प्रभावी साबित हुए हैं लेकिन तथाकथित बच्चे द्विध्रुवी विकार में उनकी उपयोगिता सबसे अच्छी अस्पष्ट है। दोनों दवाएं एफडीए द्वारा वयस्क द्विध्रुवी विकार के इलाज के लिए अनुमोदित हैं, लेकिन दोपक्षीय विकार के निदान वाले पूर्वोत्तर बच्चों में उपयोग के लिए दोनों को मंजूरी नहीं दी गई है। दोनों लिथियम और एंटीकॉन्वेल्नेट जैसे वेलेप्रोइक एसिड में विषाक्त दुष्प्रभाव होते हैं जो उन्हें द्विध्रुवी विकार के विवादास्पद निदान के बच्चों के लिए अनुपयुक्त बनाते हैं। मेरे नैदानिक ​​अनुभव के आधार पर, लिपियम और एंटीकॉल्ल्केट दोनों का उपयोग नियमित रूप से आवासीय केन्द्रों में, आक्रामक, बौद्धिक रूप से विकलांग, ऑटिस्टिक बच्चों में किया जाता है, जैसे कि द्विध्रुवी विकार के रूप में गलत तरीके से निदान किया जाता है।

ऑटिस्टिक बच्चों में चिड़चिड़ापन के इलाज के लिए एंटीसाइकोटिक दवाओं (जैसे रास्पेरिडोन, क्वेतिपीन और एरीपिप्राज़ोल आदि) के विचार में स्थिति अधिक जटिल है। Antipsychotics बच्चों में आक्रामकता के उपचार में उनकी निहित निदान की परवाह किए बिना प्रभावी होते हैं। एंटिसाइकोटिक्स आक्रामकता के लिए एक अनारक्षित चिकित्सा है। रोगी के अंतर्निहित निदान में कोई बात नहीं होती है। यदि रोगी को लक्षण के रूप में आक्रामकता है, तो एंटीसाइकोटिक्स सहायक हो सकता है उदाहरण के लिए, एन्टीसाइकोटिक्स को द्विध्रुवी विकार के रूप में निदान (सही या गलत तरीके से) बच्चों के आक्रामकता को कम करने में प्रभावी होने का प्रदर्शन किया गया है

इसी तरह, आत्मकेंद्रित बच्चों में चिड़चिड़ापन के इलाज के लिए एंटीसाइकोटिक्स का इस्तेमाल किया गया है। ऑटिस्टिक बच्चों में चिड़चिड़ापन के मनोवैज्ञानिक उपचार के लिए एफडीए की मंजूरी एफडीए के इतिहास में एक मिसाल निर्धारित है। अतीत में, एफडीए ने मनोवैज्ञानिक लक्षणों के इलाज के लिए दवाओं को अकेले मंजूरी देने से इनकार कर दिया। दवाओं को केवल डीएसएम निदान के लिए अनुमोदित किया जा सकता है Risperidone एफडीए द्वारा एक लक्षण के उपचार के लिए अनुमोदित होने वाली पहली दवा थी, और यह विशेष रूप से बच्चों (1) में आत्मकेंद्रित से जुड़े चिड़चिड़ापन के लक्षण के इलाज के लिए अनुमोदित हो गया था। इसके बाद, एरीपिपराज़ोल को उसी उद्देश्य (2) के लिए अनुमोदित किया गया था।

ऑटिज्म और अन्य मनोरोग निदानों को समझने वाला एक नैदानिक ​​रूप से उपयोगी आयोजन सिद्धांत, आत्मकेंद्रित को मूलभूत निदान के रूप में एक प्रशंसा के साथ विचार करना है कि ऑटिस्टिक बच्चे अन्य सभी डीएसएम मनोरोग निदान के लिए कमजोर हैं जो बच्चों को पीड़ित कर सकते हैं।

दुर्भाग्य से, अलग-अलग व्यवहार जो आत्मकेंद्रित से स्वयं को उन विकारों से जुड़ा होता है जो कि आत्मकेंद्रित से अलग होते हैं, लेकिन इसके साथ बहुत महत्वपूर्ण समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं। उदाहरण के लिए ओएसटीडी बच्चों में डीएसएम चतुर्थ ध्यान घाटे में सक्रियता विकार (एडीएचडी) को ऑटिस्टिक डिसऑर्डर का एक हिस्सा माना जाता था और इसी कारण डीएसएम IV विशेष रूप से ऑटिस्टिक बच्चे में एडीएचडी का निदान करने के लिए मना किया था। नतीजा यह था कि असंख्य ऑटिस्टिक बच्चों को उनके एडीएचडी विकार के लिए उत्तेजक औषध उपचार से वंचित किया गया था। डीएसएम- V में, एडीएचडी को आत्मकेंद्रित के एक वैध कॉमरेबिड निदान के रूप में मान्यता दी गई है और कई ऑटिस्टिक बच्चों को अब इस निदान को प्राप्त किया जा रहा है और इसका इलाज किया जा रहा है।

जैविक मनोचिकित्सा में हाल की घटनाओं में आत्मकेंद्रित और एडीएचडी के बीच की संगतता के बारे में चर्चा के लिए जटिलता की एक नई परत शामिल है। अपनी विशिष्ट नैदानिक ​​सुविधाओं के बावजूद, हाल ही में एडीएचडी और आत्मकेंद्रित (3) के बीच महत्वपूर्ण अंतर्निहित जैविक आनुवंशिक समानता का एक बड़ा प्रशंसा विकसित हुई है।

आत्मकेंद्रित बच्चों में द्विध्रुवी विकार के संबंध में स्थिति काफी अलग है। ऑप्टीस्टिक बच्चों जो द्विध्रुवी विकार के लिए डीएसएम मानदंड से मिलते हैं, वे दुर्लभ हैं। यह एक लक्षण के रूप में ऑटिस्टिक डिसऑर्डर के आक्रामकता को पहचानने के लिए अधिक उपयोगी है और बच्चों के निदान के लिए अधिक विषैले और कम उचित दवाओं के साथ आक्रामकता का इलाज करने के लिए एक विदेशी निदान जैसे कि द्विध्रुवी विकार का निर्माण करने का प्रयास करता है और इसका इलाज नहीं करता है।

कॉपीराइट, स्टुअर्ट एल। कापलान, एमडी 2014

स्टुअर्ट एल। कैपलान, एमडी, आपके बच्चे के लेखक हैं द्विध्रुवी विकार नहीं : खराब विज्ञान और अच्छे जनसांख्यिकी ने निदान को बनाया । Amazon.com पर उपलब्ध है

  1. शी एस। तुर्गा ए एट अल ऑटिस्टिक और अन्य व्यापक विकार विकार वाले बच्चों में विघटनकारी व्यवहार के लक्षणों के उपचार में रिस्पेरिडोन। बाल रोग 2004 नवम्बर: ई 634-41
  2. ओवेन आर सिक्च एल एट अल आत्मकेंद्रित विकार वाले बच्चों और किशोरों में चिड़चिड़ापन के उपचार में एरीपिपराज़ोल। बाल रोग 2009,124: 1533
  3. मार्टिन जे कूपर एम। एट अल ध्यान-घाटे / अति सक्रियता विकार और आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार के जैविक ओवरलैप: कॉपी नंबर वेरिएंट्स से साक्ष्य। जे एम Acad बाल Adolesc मनोरोग। 2014; 53: 761-770।

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