* पहला लेखक पैट्रिक ओ कॉनर, साइकी डीडी
मनोवैज्ञानिकों के रूप में, हम हाल ही में घोषित सीडीसी दिशानिर्देशों से गंभीर रूप से चिंतित हैं जो सभी पुरुषों के लिए खतना का प्रचार करते हैं, और विशेष रूप से बच्चों में। सीडीसी के दिशानिर्देशों में अमेरिकी अकादमी के बाल रोगों द्वारा 2012 की एक अत्यधिक आलोचना की गई पॉलिसी वक्तव्य पर आधारित हैं। 2012 का कथन यूरोपीय, स्कैंडिनेवियाई, और राष्ट्रमंडल देशों के चिकित्सकों, चिकित्सा संगठनों और नीतिविदों के एक बड़े समूह द्वारा "सांस्कृतिक पक्षपातपूर्ण" और "पश्चिमी देशों के अन्य भागों में चिकित्सकों द्वारा प्राप्त [निष्कर्ष] से अलग" द्वारा निंदा करता था यूरोप, कनाडा और ऑस्ट्रेलिया "(फ्रिश्च एट अल।, 2013)।
नई सीडीसी दिशानिर्देश अफ्रीका से विधिविद् दोषपूर्ण अध्ययनों पर प्रकाश डालते हैं जो संयुक्त राज्य की कोई प्रासंगिकता नहीं है। उन्होंने संयुक्त राज्य में आयोजित किए गए अध्ययनों की अनदेखी करना और खतना और एचआईवी (थॉमस एट अल।, 2004) सहित यौन संचारित बीमारियों के जोखिम के बीच कोई संबंध नहीं दिखाया।
इससे भी बदतर, सीडीसी ने नर बच्चों पर जननांग का असर के मनोवैज्ञानिक प्रभावों को पूरी तरह से अनदेखा किया है।
इस लेख में मनोवैज्ञानिक शोध की रूपरेखा है जो खतना और मनोवैज्ञानिक नुकसान के बीच संबंध को दर्शाती है। लेखक, अन्य मनोवैज्ञानिकों के साथ, ने सीडीसी और कांग्रेस से अपील की है कि यह नीति मनोवैज्ञानिक क्षति के प्रकाश में इस नीति का पुनर्मूल्यांकन करेगी जिससे यह शिशुओं, बच्चों और किशोरों को पैदा करेगी।
1. सुदग्ध कारण तत्काल हानि
ससुराल अक्सर संवेदनाहारी या स्थानीय संवेदनाहारी के बिना शिशुओं पर किया जाता है जो दर्द को काफी हद तक कम करने में अप्रभावी होता है (लैंडर एट अल।, 1997)। लैंडर और सहकर्मियों (1 99 7) के एक अध्ययन में, शिशुओं का एक नियंत्रण समूह जिसे बिना संज्ञाहरण प्राप्त हुआ था, का उपयोग खतना के दौरान विभिन्न प्रकार के संज्ञाहरण की प्रभावशीलता को मापने के लिए आधार रेखा के रूप में किया गया था। नियंत्रण समूह के बच्चों में इतनी ज्यादा दर्द हो रहा था- कुछ घुटने लग गए और एक भी जब्ती हो गया-उन्होंने फैसला किया कि यह जारी रखने के लिए अनैतिक था। खतना शिशुओं में पोस्ट ऑपरेटिव दर्द के प्रभाव (चाहे एनेस्थीसिया का उपयोग किया गया है या नहीं) के प्रभावों पर भी विचार करना महत्वपूर्ण है, जिसे "गंभीर" और "निरंतर" (हॉवर्ड एट अल।, 1994) के रूप में वर्णित किया गया है। दर्द के अतिरिक्त, संभवतः संक्रमण और मृत्यु (वान होवे, 1 99 7, 2004) सहित अन्य नकारात्मक शारीरिक परिणाम हैं।
2. बचपन में सुंता में दर्द मस्तिष्क बदलता है
अनुसंधान ने हार्मोन कोर्टिसोल का प्रदर्शन किया है, जो तनाव और दर्द के साथ जुड़ा हुआ है, खतना के दौरान स्पाइक (तालबर्ट एट अल।, 1 9 76; गुनार एट अल।, 1 9 81)। हालांकि कुछ लोग मानते हैं कि बच्चों को दर्द "याद नहीं होगा", अब हम जानते हैं कि शरीर "याद रखता है" जैसा कि अध्ययनों से सिद्ध होता है कि खतना शिशुओं के जीवन में बाद में दर्द (Taddio et al।, 1997) के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। नवजात शिशुओं के मनोवैज्ञानिक विकास पर दर्द के प्रभावों का अध्ययन करने के लिए नवजात जानवरों का उपयोग करने के लिए शोध में वृद्धि की चिंता, बदलती दर्द संवेदनशीलता, सक्रियता, और ध्यान समस्याओं (आनंद और स्कैज़ो, 2000) की विशेषता अलग-अलग व्यवहारिक पैटर्न मिल गए हैं। एक अन्य इसी तरह के अध्ययन में, यह पाया गया कि नवजात काल में दर्दनाक प्रक्रियाएं मस्तिष्क में साइट-विशिष्ट परिवर्तनों से जुड़ी हुई थीं जो मूड विकारों (विक्टोरिया एट अल। 2013) के साथ जुड़ी हुई हैं।
3. शिशु सुन्नत पुरुषों के लिए मनोवैज्ञानिक परिणाम है
पिछले दशक के दौरान पुरुषों की एक चाल चल रही है जो शिशुओं के रूप में खतना कर चुके थे और उन्होंने अपनी सहमति के बिना संशोधित अपनी गुप्तांगों पर अपने क्रोध और दुःख व्यक्त किए हैं। गोल्डमैन (1 999) में यह लिखा गया है कि शर्म और अस्वीकार एक प्रमुख कारक है जो पुरुषों की संख्या को सीमित करता है जो इस विश्वास को सार्वजनिक रूप से व्यक्त करते हैं। बचपन में खतना किए गए पुरुषों के अध्ययन में पाया गया है कि कुछ पुरुषों ने पोस्ट ट्रामेटिक तनाव विकार, अवसाद, क्रोध और अंतरंगता संबंधी समस्याओं का अनुभव किया जो सीधे अपने खतना (बॉयल, 2002; गोल्डमैन, 1 999; हैमोंड, 1 999) के बारे में भावनाओं से जुड़े थे। ।
1. बचपन में चिकित्सा प्रक्रियाएं अक्सर दर्दनाक के रूप में अनुभव होती हैं
सीडीसी पर विचार करने में विफल रहता है कि कई चिकित्सा प्रक्रियाएं, जो कि नियमित रूप से वर्णित हैं, अक्सर बच्चों और किशोरावस्था (लेविइन एंड क्लाइन, 2007) के द्वारा दर्दनाक अनुभव होती हैं। खतना, उदाहरण के लिए, स्पष्ट रूप से आघात की नैदानिक परिभाषा को पूरा करती है क्योंकि इसमें शारीरिक अखंडता का उल्लंघन होता है वास्तव में, अनुसंधान ने यह साबित किया है कि बचपन और किशोरावस्था में चिकित्सा दुख, बचपन के दुरुपयोग के एक ही मनोवैज्ञानिक तत्वों का हिस्सा है, जैसे शारीरिक दर्द, डर, नियंत्रण की हानि, और यह धारणा है कि यह घटना सजा का एक रूप है (नियर, 1 9 85 ; शेलव, 1 99 3, शॉपर्स, 1 99 5)
2. बच्चों के जननांगों को शामिल करने की प्रक्रिया नकारात्मक मनोवैज्ञानिक प्रभाव पैदा करती हैं
चिकित्सीय प्रक्रियाओं के मनोवैज्ञानिक परिणाम भी अधिक होते हैं जब वे बच्चे की जननांगों को शामिल करते हैं। अध्ययन ने जननांगों (1 9 87) के मेडिकल फोटोग्राफी के मनोवैज्ञानिक प्रभावों की जांच की है, दोहराया जननांग परीक्षा (मनी, 1 9 87), कोलोपोस्कोपी (शॉपर्स, 1 99 5), साइस्सस्कोपी और कैथीटेराइजेशन (शॉपर्स, 1 99 5), वीडिंग साइस्टोरेथ्रोग्राम (गुडमैन एट अल , 1 99 0), और हाइपोस्पिअडिया मरम्मत (आईएनएसए, 1 99 4) अध्ययन में पाया गया कि इन प्रक्रियाओं में अक्सर लक्षण उत्पन्न होते हैं जो बचपन के यौन दुर्व्यवहार के समान हैं, जिनमें हदबंदी और नकारात्मक शरीर की छवि का विकास शामिल है। हाइपोस्पिआडिया के लिए बचपन की पेनाइल सर्जरी के प्रभावों की जांच करने वाले एक अध्ययन से यह सबूत अक्सर वयस्कता में रहता है। जिन पुरुषों को बचपन में इस सर्जरी की थी वे उन पुरुषों की तुलना में अधिक अवसादग्रस्तता के लक्षण, चिंता और पारस्परिक कठिनाइयों का अनुभव करते थे, जिनके पास सर्जरी (बर्ग एंड बर्ग, 1 9 83) नहीं था।
3. ससुराल कारण बच्चों और किशोरों में महत्वपूर्ण मानसिक क्षति
बचपन और किशोरावस्था में खतना के महत्वपूर्ण नकारात्मक मनोवैज्ञानिक परिणाम हैं। एक दर्दनाक घटना के बाद, कई बच्चे चिंता, अवसाद और क्रोध का अनुभव करते हैं; और कई अन्य लोग इन दर्दनाक भावनाओं से बचने और दबाने की कोशिश करते हैं (गिल, 2006)। इसके अलावा, बच्चों को अक्सर नियंत्रण का कमजोर पड़ने वाला नुकसान होता है जो भावनाओं को विनियमित करने और दर्दनाक अनुभव (वान डेर कोक, 2005) की भावना को नकारात्मक तरीके से प्रभावित करता है। बचपन में खतना किए गए वयस्कों के अध्ययन में, हैमोंड (1 999) ने पाया कि कई पुरुषों ने अपने खतना के अनुभव को हिंसा, विकृति, या यौन उत्पीड़न के रूप में अवधारणा का अनुमान लगाया था। कैनेडी (1 9 86) ने एक मामले के अध्ययन में खतना के मनोवैज्ञानिक प्रभावों का विवरण दिया जिसमें तीन साल की उम्र में खतना किए जाने वाले एक लड़के के मनोचिकित्सा का वर्णन किया गया। इस लड़के की किशोरावस्था के दौरान अनुभव की जाने वाली अपर्याप्तता, भावनाओं की भावनाओं और हिंसक यौन फंतासी, अपने लिंग (कैनेडी, 1 9 86) के हिस्से को खोने के साथ अपने अनुभव से अनजाने में जुड़े हुए थे। चार और सात साल के बीच लड़कों पर खतने के मनोवैज्ञानिक प्रभावों की जांच के अध्ययन में, कैनसेवर (1 9 65) ने लड़कों के संकट के स्तर को मापने के लिए मनोवैज्ञानिक परीक्षण का इस्तेमाल किया। अध्ययन के परिणाम से पता चला कि खतना को शरीर पर एक आक्रामक हमले के रूप में माना जाता था जिससे बच्चों को क्षतिग्रस्त और विकृत (कैनसेवर, 1 9 68) लग रहा था। केन्सेवर (1 9 68) ने यह भी कहा कि इन लड़कों ने शरीर की छवि में बदलाव का अनुभव किया है (कई छोटे और अधूरे महसूस किए गए हैं), अपर्याप्तता और असहाय की भावना, साथ ही मनोवैज्ञानिक रूप से वापस लेने की प्रवृत्ति।
4. बच्चों और किशोरावस्था के रूप में परिचित लड़कों के बहुमत पोस्ट त्रासदी तनाव विकार (PTSD) के लिए नैदानिक मानदंड को पूरा करें
सबसे व्यापक अध्ययन उपलब्ध है जो बच्चों के बाद बच्चों की खतना के मनोवैज्ञानिक प्रभाव का मूल्यांकन करता है, रामोस और बॉयल (2000) द्वारा आयोजित किया गया था और 1072 पूर्व-किशोर और किशोरावस्था वाले लड़कों को एक अस्पताल सेटिंग में खतना किया गया था। नैदानिक रूप से स्थापित साक्षात्कार रेटिंग स्केल के अनुकूलित संस्करण का इस्तेमाल करते हुए, अध्ययन के लेखकों ने निर्धारित किया कि इन लड़कों में से 51% ने PTSD के लिए पूर्ण निदान मानदंड से मुलाकात की और कहा कि खतना (पूर्व किशोरावस्था बनाम किशोरावस्था) और समय बीत जाने पर अन्य चर चूंकि प्रक्रिया (महीने बनाम साल) एक PTSD निदान का अनुमान नहीं लगाई गई थी (रामोस एंड बॉयल, 2000) तुलना के एक बिंदु के रूप में, इराक युद्ध के दिग्गजों में PTSD की दर लगभग 20 प्रतिशत (एनआईएच, 200 9) है।
5. सुन्नत को प्रोत्साहित करके, मेडिकल प्रोफेशनल शेमिंग बॉयज़ बॉडीज हैं
यदि सीडीसी मार्गदर्शन का पालन किया जाता है, तो चिकित्सा प्रदाताओं लड़कों को बरकरार जननांगों के साथ एक मनोवैज्ञानिक रूप से हानिकारक संदेश के बारे में संवाद कर रहे होंगे-उनके penises किसी तरह "खराब" या अवर इस तरह के संचार के नकारात्मक प्रभावों को अंतर्सैक्स बच्चों के संबंध में अध्ययन किया गया है और बच्चे (रस एट अल।, 2000) को भयावह, शर्मिंदगी और शर्मिंदा होना पाया गया है। यह किशोरों को भेजने के लिए विशेष रूप से क्रूर संदेश है, जिनमें से कई पहले से शरीर की छवि के बारे में चिंतित हैं।
बच्चों की खतना में असामान्य नकारात्मक मनोवैज्ञानिक परिणाम हैं जो सीडीसी पर विचार करने में विफल रहे हैं। किसी भी चिकित्सा की जरूरत के अभाव में स्वस्थ ऊतकों को निकालने से रोगी को हानि पहुंचाता है और यह बच्चे को चिकित्सा प्रदाताओं की नैतिक कर्तव्य का उल्लंघन है। हमारा मानना है कि सभी लोगों को शारीरिक स्वायत्तता और आत्मनिर्णय का अधिकार है और अंतरराष्ट्रीय मानवाधिकार कानून (यूनेस्को 2005) के इस मूल सिद्धांत का गहरा सम्मान है। चूंकि बच्चे खुद के लिए वकील नहीं कर सकते, उन्हें वयस्कों को उनके भावनात्मक अनुभवों की जटिलताओं को समझने और उन्हें विशेष सुरक्षा प्रदान करने की आवश्यकता होती है। हम सीडीसी की खतना की सिफारिश का विरोध करते हैं और अपने माता-पिता को शारीरिक और मनोवैज्ञानिक नुकसान से अपने बच्चों की रक्षा के लिए ऐसा करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं।
माता-पिता: स्पष्ट, आसान और सरल भाषा के लिए खतना निर्णय लेने में मदद, http://circumcisiondecisionmaker.com/ पर परिमार्जन निर्णय निर्माता की कोशिश करो ।
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