बेहोश ताला खोलने: 30 साल बाद

अथक पूछताछ के तहत, श्री जोन्स अधिक से अधिक असहज हो जाते हैं वह अपनी कुर्सी पर आगे बढ़ते हुए दिखता है, जैसे कि झुंड के बारे में। फिर वह अपने पेट को इंगित करता है "यह ठीक है … अंदर।" सवाल आने के बावजूद, एक के बाद एक, और आप महसूस करते हैं कि श्री जोन्स को एक कोने में समर्थन में ले जा रहा है, उसके दर्द के करीब और करीब धकेल दिया। अपने पिता की यात्रा पर, वह चला जाता है, वह उसे दूर धक्का तरह महसूस किया। वह गहरी सांस लेता है।

"आप उच्छ्वास," चिकित्सक कहते हैं।

अचानक श्री जोन्स आँसू में फट पड़ता है, और नीचे दिखता है।

"आप दूर देखो," चिकित्सक कहते हैं।

• मैं समाचार पढ़ें, इसलिए मैं हूँ (पूर्वाग्रहित)
• स्किनर का मूल अंतर्दृष्टि और मौलिक त्रुटि
• आपकी शादी के टूटने में दूसरी महिला की भूमिका
• 52 तरीके दिखाओ मैं तुम्हें प्यार करता हूँ: बड़े चित्र को देखो
• ओपन-दिमाग के बारे में मिथक-पर्दाफाश

नाराज, श्री जोन्स चिकित्सक पर ग्लेज़र्स; वह अब खुले तौर पर रुक रहा है अपने पिता के पास जाकर, वे कहते हैं, उन्हें मारे जाने की आशंका महसूस हुई थी, उसे सिर में फेंकने, मंदिर में, उन्होंने उसे मार दिया होता, उसकी गर्दन तोड़ी। उनका कर्कश दर्द का पूरा फट हो गया है।

"आप अपने पिता की हत्या का वर्णन कर रहे हैं," चिकित्सक चुपचाप कहते हैं।

एक लंबा विराम है।

• विषाक्त रिश्ते
• अपनी जिंदगी में सुधार लाने के लिए मनमुटाव का प्रयोग करें, इसे बचाना नहीं
• वजन घटाने की गोलियां और उत्पाद काम नहीं करते हैं और सुरक्षित नहीं हैं
• वंडर वुमन एंड विंडरिंग
• क्या आप अपनी टीम से बाहर खुफिया चूसने?

"मैं … मेरे पास बहुत भयानक है … ऐसा करने के बारे में भयानक भावनाएं," मनुष्य कहता है। "यह मेरे पास करने की शक्ति है …"

टेप जारी है, लगभग एक वर्ष की अवधि में एक सप्ताह प्रति सप्ताह चिकित्सा के और सत्र दिखा रहा है। हर सप्ताह चिकित्सक की जांच, हर हफ्ते श्री जोन्स हिंसक या नाराज भावनाओं के साथ उठता है। पहली बार क्रोध करने वाला व्यक्ति, जिसने अपनी कुर्सी और स्क्रीन से फट जाने के बारे में सोचा था, सप्ताह के बाद सप्ताह में आता है, जब तक कि यह अपने स्वयं के स्वयं की एक छाया न हो: इसके नीचे, तीव्र इच्छा, और इच्छा कोमलता और गर्मी के लिए

जब तक हम पिछले कुछ सत्रों के टेप को देखते हैं, जिसमें उस व्यक्ति के टेप शामिल होते हैं जो खुद को वीडियो पर देख रहे हैं, खुद को एक साल पहले देख रहे हैं, भारी बदलाव आए हैं। पहले सत्र के अहंकारी, दुराचारी, संदिग्ध आदमी की तुलना में, श्री जोन्स अब गर्म, कमजोर, पूरी तरह से मानव दिखते हैं। विकास आश्चर्यजनक है

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यह पाठ मेरी 1 9 86 के पत्रिका विज्ञान डाइजेस्ट के लिए , "हाई स्पीड सिकंकिंग" नामक पत्रिका से आया है, जिसे मैंने अभी तक हवा से बाहर खींच लिया है, ताकि उसे अपने 2015 मैकबुक के 500 जीबी ठोस-राज्य हार्ड ड्राइव में दफनाया जा सके। वायु।

प्लाजा होटल में एक पैक्ड सम्मेलन कक्ष में यह वीडियो टेप दिखाया गया था, कई सौ चिकित्सकों के एक दर्शक के सामने। ये शब्द मुझे 1 9 80 के दशक के बीच बड़े समय से वापस ले गए, जो वास्तव में मनोचिकित्सा में एक क्रांतिकारी क्षण था। शॉर्ट-टर्म डायनेमिक थेरपी (एसटीडीपी) संक्षिप्त था (यद्यपि 40 सत्रों के आज के मानकों से शायद ही मुश्किल है)। यह बहुत ही टकराव था- डेवनलू ने श्री जोन्स को दबाने तक रखा, जब तक कि वह थोड़े समय में बड़े व्यक्तित्व में परिवर्तन करने के लक्ष्य के साथ विस्फोट हो गया। अफसोस की बात है कि उस दिन के चिकित्सकों के लिए, सभी सत्रों को पर्यवेक्षकों द्वारा समीक्षा के लिए वीडियो टेप किया गया था, और यहां तक ​​कि रोगी स्वयं द्वारा भी

ईरान में जन्मी कनाडाई मनोचिकित्सक हबीब देवनलू, एसआरडीपी दिन का घोटाला था।

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यदि आप एक निश्चित उम्र के एक न्यू यॉर्कियर हैं, तो आपको संदेह नहीं है कि 1 9 82 में न्यूयार्क टाइम्स पत्रिका लेख लघु पत्रकार डेको सोबेल द्वारा लघु अवधि की गतिशील मनोचिकित्सा ( एसटीडीपी; डेवनलू, 1 9 80 ) पारंपरिक मनोवैज्ञानिक मनोचिकित्सा के लिए एसटीडीपी ("सिग्मंड फ्रायड के सिद्धांतों पर आराम करने के लिए मनोवैज्ञानिक दवाई का सबसे आक्रामक रूप") को अलग करते हुए, सोबेल ने कहा, "चिकित्सक कई लोगों द्वारा उपयोग किए गए चुप्पी, सहायक रुख के बजाय एक सक्रिय, टकरावकारी भूमिका निभाता है दीर्घकालिक उपचार में मनोचिकित्सक। "

मरीजों के प्रतिरोधों का सक्रिय रूप से सामना करके, यहां तक ​​कि "बदनाम" भी, चिकित्सक रोगी को गंभीरता से काम करने के लिए "तैयार" होने तक प्रतीक्षा करने की बजाय तुरंत अपनी मुख्य समस्याओं का समाधान करने के लिए मजबूर करता है।

इस लेख में डॉ। हबीब देवनलू, एक विवादास्पद और करिश्माई मैकगिल विश्वविद्यालय के मनोचिकित्सा प्रोफेसर, जिन्होंने एसटीडीपी विकसित किया था। इसमें ब्रिटिश मनोचिकित्सक डॉ। डेविड मालान ने कहा था कि फ्रैड ने बेहोश की खोज की थी, "डेवनलू ने इसे चिकित्सीय तरीके से कैसे उपयोग किया है।"

अपने अपघर्षक, अपने-अपने-अपने-अपने तरीकों के अलावा, और सत्रों के नियमित वीडियोटेपिंग, एक विशिष्ट ब्रांडिंग समस्या के लिए एसडीडीपी उल्लेखनीय था: केवल खुद डेवनलू द्वारा प्रशिक्षित चिकित्सक- "या उनके चेले" – एसडीडीपी को ठीक तरह से लागू कर सकते हैं; दूसरों ने रोगी को नुकसान पहुंचाया या इससे भी बदतर।

सोबेल ने विभिन्न चेतावनियों और आलोचनाओं को प्रदान करते हुए, पाठकों को यह निष्कर्ष निकालने के लिए आसानी से छोड़ा जा सकता था कि डेवनलू के एसटीडीपी ने इतिहास के कूड़ादान में मनोवैज्ञानिक विश्लेषण स्वीकृत किया है। सब के बाद, क्यों रोगियों अनिश्चित के साथ, अक्सर-संदिग्ध लक्ष्यों और अस्पष्ट परिणामों के साथ संभवतः अंतहीन चिकित्सा के साथ तैयार करने के लिए तैयार हो सकता है? और चिकित्सक एक हफ्ते में रोगियों को दो या तीन बार (या अधिक) बार देखे जाने की इच्छा क्यों नहीं करते थे, जब वे समय के कुछ अंश में बेहतर परिणाम प्राप्त कर सकते थे?

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मुझे पूरा यकीन है कि 1 9 82 में मैंने टाइम्स मैगज़ीन लेख पढ़ा नहीं था। शायद मैं न्यू यॉर्क अस्पताल के पैन व्हिटनी क्लिनिक में अपने दूसरे साल के रेज़ीडेंसी कर्तव्यों के साथ बहुत व्यस्त हूं। मेरे मनोचिकित्सा प्रोफेसरों ने निश्चित रूप से कई स्तरों पर एसटीपी पर आक्षेप किया होगा: अल्पकालिक फोकस, गोपनीयता-आक्रमण के सत्रों का वीडियोटेपिंग और प्रभावशीलता के देवनलू के अपमानजनक दावे, कुछ नामों के लिए

शायद, मनोविश्लेषण पर इतने सारे हमलों की तरह, इसे ध्यान में रखते हुए सबसे अच्छा माना गया।

1 9 80 के दशक के मध्य में बेथ इजरायल मेडिकल सेंटर पर पहुंचने के बाद मुझे सोबेल के लेख के बारे में पता चला। जब डेवनलू ने न्यू यॉर्क 1986 के प्रशिक्षण कार्यक्रम की घोषणा की , तो मैंने इसे विज्ञान कवर करने वाले संपादक से संपर्क किया , यह देखने के लिए कि क्या मैं इसे कवर कर सकता हूं। यह बेहतर समय पर नहीं आ सकता है

हालांकि मैंने कुछ साल पहले मनोवैज्ञानिक मनोचिकित्सा के एक गढ़ पायने व्हिटनी क्लिनिक (पीडब्ल्यूसी) छोड़ दिया था, लेकिन मैं पूरी तरह से मनोविश्लेषण को छोड़ने के संदर्भ में नहीं आया था। आखिरकार, मैंने परम मनोवैज्ञानिक प्रशिक्षण कार्यक्रम में निवास प्रशिक्षण में प्रवेश करने के लिए चुना था। मैं एक तरह से एक विश्लेषक होने का सपना देखा था। लेकिन विश्वास के मेरे संकट, जो कैलीफोर्निया के मेडिकल स्कूल से पीडब्ल्यूसी पहुंचे, लगभग तुरंत शुरू हुए, यह तीसरे वर्ष के निवास के रूप में विकसित हो गए थे।

कॉलेज में फ्रायड और कार्ल जंग पढ़ने से मेरी विश्लेषणात्मक रुचि एक साहित्यिक नोट पर शुरू हुई थी। मेरे चार साल के मेडिकल स्कूल के दौरान हार्वर्ड के मैकलीन अस्पताल में रोटेशन के बावजूद, इसके बारे में मेरे पास क्लिनिकल पक्ष के बारे में कोई सुराग नहीं था, और मनोचिकित्सकों द्वारा चलाए जाने वाले संस्थान में काम करने के लिए यह एक विचार भी कम था। एक दिन से, पीडब्ल्यूसी में सब कुछ असंभव हो गया था-एक स्वभाव के तमाम विरोध। दिन से एक दिन तक मैं छोड़ दिया, मैं हमेशा एक बात या किसी अन्य पर प्रशासक और पर्यवेक्षकों के साथ संघर्ष था

लेकिन सभी की सबसे बड़ी निराशा बौद्धिक थी मैंने मनोवैज्ञानिक लेखकों को पढ़ना बहुत मुश्किल पाया उनके कागजात और किताबें मुझे इतनी बुरी तरह से लिखी गई थीं: अस्पष्ट, उल्लू, शब्दजाल-ग्रस्त, गैसीय, कुरकुरा उदाहरणों की कमी, बिना अपनी टोपी को फांसी के लिए कुछ भी। इससे भी बदतर, मुझे उनके काम को पढ़ने में भेदभाव की कमी थी: क्या अच्छा था, क्या नहीं था। शाऊल बेलो, फ्लैनेरी ओ कॉनर या गुंटर ग्रस जैसे साहित्यिक लेखकों के साथ, मैं शीघ्र ही यह जान सकता था कि क्या वे महान थे या नहीं। विश्लेषकों में, बोल्बी और विन्निकॉट बहुत ही अच्छे लग रहे थे, सुलिवन ठीक था लेकिन अहानिकर। लेकिन एडलर, क्लेन, केर्नबर्ग, महलर, रैंक, कोहुत-पढ़ने के कुछ में कुछ दिलचस्प विचार थे, लेकिन उनके शब्दों ने मुझे जल्द ही ऊब कर दिया, मेरा मन भटक रहा था। क्या यह मेरे भाग पर परिष्कार और अनुशासन की कमी थी? इसमें कोई शक नहीं। लेकिन यह उस से भी अधिक था: कोहर्ट के तर्क से एक हफ्ते तक मुझे पूरी तरह से बहस हो सकता है, केर्बर्ग के अगले के द्वारा।

लेकिन सही कहां था? आप कैसे तय कर सकते हैं? यहां तक ​​कि अगर आप पूरी तरह से पढ़ते हैं, पूरी भावना से, जो मैं नहीं कर सका, तो आप कैसे बता सकते हैं? आप भी उनमें से किसी को गलत साबित नहीं कर सके। मनोविश्लेषण की गैर-असत्यता – ये अंतिम बौद्धिक आसन हत्यारा था। क्या इसके पीछे कोई वास्तविक विज्ञान होगा?

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जब मनोचिकित्सा निवास को खत्म किया जा रहा है, तो मैंने विश्लेषणात्मक प्रशिक्षण के विचारों को देखा, जिसमें मेरे कई सहयोगी प्रवेश कर रहे थे।

इसके लिए कुछ ऐसा आवश्यक था (प्रत्येक संस्थान की आवश्यकताओं में मतभेद): कई वर्षों के प्रशिक्षण विश्लेषण (एक नए विश्लेषक के साथ शुरू करने वाले, मेरे समय-चिकित्सक के साथ मेरा समय नहीं गिना जाएगा), कम से कम तीन बार एक हफ्ते से 300 घंटे तक। कक्षाओं में चार या पांच साल। चार प्रशिक्षण मामलों ने कई सालों से कई सालों तक कई मामलों में इलाज किया, प्रत्येक व्यक्ति के लिए प्रत्येक 200 घंटों के लिए मुफ्त (शुल्क संस्थान में गया), प्रत्येक मामले के लिए कम से कम 50 घंटे पर्यवेक्षण, जिसके लिए उम्मीदवार निश्चित रूप से भुगतान करते थे।

कुल मिलाकर, कम से कम एक अतिरिक्त चार या पांच साल का प्रशिक्षण लागत (1 9 80 के दशक में) 250,000 डॉलर से अधिक है, और फिर क्या? आखिरकार, कुछ मरीजों का इलाज करने के लिए, ऊपरी ईस्ट साइड पर एक कार्यालय में रहने के लिए? और फिर भी, मेरे पर्यवेक्षकों ने मुझे क्या बताया था, 1 9 80 के दशक के मध्य तक पूरी तरह से विकसित मनोविश्लेषण की गिरती लोकप्रियता को देखते हुए, मुझे 'विश्लेषणात्मक मामलों का पूर्ण आकलन प्राप्त करने के लिए शायद संघर्ष करना होगा।'

मेरे दोस्त और मैं पहले से ही "24 वीं कक्षा" कहने वाले थे। मैं 35 वर्ष की आयु तक "स्कूल" को पूरा नहीं करूँगा।

मनोचिकित्सा निवास के अंत के रूप में, मैंने अपने आप को फ्रायड के एकत्र किए गए कामों का अध्ययन नहीं पाया, न कि पाठ, बल्कि इसकी भौतिक उपस्थिति, सिग्मंड फ्रायड के पूर्ण मनोवैज्ञानिक कार्यों के मानक संस्करण के 24 संस्करणों, जेम्स स्टैची द्वारा संपादित, जो हमेशा से मेरे विभिन्न पर्यवेक्षकों के कार्यालयों में शेल्फ-स्पेस के कई फुट पर कब्जा कर लिया, मेरे विश्लेषक डॉ।

क्या उन्होंने उन सबको पढ़ा?

बेबी नीले या पीली हाथीदांत धूल-जैकेट में आते थे, कुछ कार्यालयों में किताबें लगभग प्राचीन थीं, शायद ही मुश्किल से पढ़ी गईं अन्य पर्यवेक्षकों के कार्यालयों में धूल-जैकेट खड़े और फटे हुए थे; और हर बार, आप पूरी तरह से नग्न कपड़ा बाइंडिंग देखते हैं, जैसे धूल जैकेट पढ़ने के जुनून में वाष्पीकृत किया गया था। यदि आप उन्हें शेल्फ से खींच लिया है, तो कुछ खंड, विशेष रूप से पहले कुछ, पृष्ठों में से बहुत से हैंडलिंग से चिड़चिड़ाहट लेकिन फ्रायड को भी पढ़ना, स्वामी, केवल छोटी मात्रा में मेरे लिए संतोषजनक था मैं पूर्ण वर्क्स से निपटने की कल्पना नहीं कर सकता

कभी-कभी मैं समीक्षकों को समझ सकता हूँ जिन्होंने मनोविश्लेषण को एक पंथ कहा था, या जो प्रशिक्षण विश्लेषकों का पूरा उद्यम, आदि एक गिल्ड के रूप में, यहां तक ​​कि एक भव्य पोंज़ी योजना के बारे में सोचता था। कई सिद्धांतकारों के उत्पादन के लिए क्षेत्र की आलोचना की थी, और, सौ साल बाद, कोई भी परिणाम डेटा नहीं था। यह शिकायत करने के लिए वैध लग रहा था कि उस युग के मनोवैज्ञानिक ने जानबूझकर रहस्यमय और अस्पष्टता में लगे मुझे आश्चर्य है कि फ्रायड, अगर वह अभी भी जीवित है, और देख सकता है कि मनोविश्लेषण क्या हुआ है, तो प्रतिक्रिया होगी। लेकिन एक तरफ सभी काटते हुए, मैं वास्तव में महसूस किया कि विश्लेषकों के पास वहां कुछ था, कि वास्तव में विधि के लिए कुछ था। लेकिन मैं पूरी तरह से निगल नहीं कर सका।

इसलिए मैं अन्य बातों पर चला गया: सामुदायिक मनोचिकित्सा से, मनोविज्ञान के लिए, आखिरकार शोध करने के लिए भी।

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तीस साल बाद, उस समय के अनुभवों को फिर से संगठित करने की कोशिश करते हुए, मैं अपनी हार्ड ड्राइव पर यादों की खोज करता हूं। मेरे 1986 विज्ञान डाइजेस्ट लेख, इंटरनेट का लंबे समय से वर्णन करते हुए, ऑनलाइन कहीं भी नहीं पाया जाता है, मैं अपने अटारी में बक्से के बीच हार्ड कॉपी का पता नहीं लगा सकता था, और न ही पहले, मुझे अपने कंप्यूटर पर पांडुलिपि मिल सकती थी। ( क्या मैंने इसे कंप्यूटर पर भी लिखा था? ) मैं खोज रखता हूं, पुरानी फाइलों को देख रहा हूं जो मैंने एक हार्ड ड्राइव से अगले भाग में निकाल दिया था

आखिरकार मुझे यह मिल गया, ब्रीएफएक्स। अधिक सटीक, मुझे कई फ़ोल्डरों के माध्यम से बिखरे हुए बीस-से-अधिक प्रतियां मिलती हैं, कई डाटा डंप के परिणाम, सभी गलत "01-01-1980।" अफसोस, वे गपशप में खुल गए मुझे मैक 201X के लिए Word में WordStar 1986 का अनुवाद करने के लिए संघर्ष करना है I यह एक पुरातात्विक प्रक्रिया है- या शायद एक मनोवैज्ञानिक एक है ऑनलाइन पाठ अनुवादकों का उपयोग करते हुए, अंततः मैं 1 9 86 के पाठ को पुनर्प्राप्त करता हूं, यद्यपि एक छोटे से फ़ॉन्ट में लिखा हुआ है, जिसमें असंख्य अतिरिक्त रिक्त स्थान और अजीब लाइन ब्रेक्स हैं I

यह बरकरार है, लेकिन बेतरतीब ढंग से विकृत-जैसे एक पुनर्प्राप्त स्मृति

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और मेरे पुराने लेख को फिर से पढ़ना, मेरी पुरानी यादों का पुनर्निर्माण करना, ये सब ध्यान में आता है 1 9 86 फ़ाइल को खोजने के लिए मुझे एक कारण था

डीएसएम- III के साथ – साथ नए नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल मैनुअल विकार, तीसरे संस्करण, जो मनोचिकित्सा में मानकीकृत निदान, और मनोवैज्ञानिक बीमारियों की सामान्यता दोनों पर प्रकाश डाला और लाखों लोगों के लिए प्रभावी उपचार खोजने की आवश्यकता , यह स्पष्ट रूप से साफ था कि मनोविश्लेषण की अंतहीन चुप्पी के लिए कोई समय नहीं था, काफी हद तक अबाध और दर्द से धीमा उपचार के लिए।

तो सवाल यह था, क्या फिर से नए डीएसएम-तृतीय युग में मनोविश्लेषण के लिए कोई जगह हो सकती है?

शायद एसटीडीपी अंतराल को भर सकता है

शायद एक उबला हुआ-डाउन, अविश्वसनीय रूप से तीव्र संक्षिप्त उपचार, जो मनोवैज्ञानिक सिद्धांतों पर आधारित था, प्रभावी रूप से लोगों की आवश्यकता के लोगों के साथ प्रभावी ढंग से व्यवहार कर सकता है। फिर, एसटीपीडी पूरे मनोवैज्ञानिक उद्यम के लिए कम से कम एक संभावना की तरह लग रहा था, शायद आखिरी हंसी थी।

एक बार जब मैं सभी का आकार बदलता हूं और पुनः स्वरूपित करता हूं, तो मेरी 1986 की उत्तेजना जोर से और स्पष्ट होती है: दायनलू के इलाज के लिए उपयुक्तता का आकलन करने के लिए 'ट्रायल थेरेपिज़' का चतुर उपयोग और जांच की चुनौतियों का सामना करना पड़ता है, 'चुनौतीपूर्ण और थकाऊ सुरक्षा' वह बेहोश, '' जैसा उसने उस दिन रखा था

कुछ चीजें अभी भी 30-प्लस वर्षीय लेख में ताजा लगती हैं:

"प्रत्येक सत्र को वीडियोटेप किया जाता है, बाद में चिकित्सक (और उनके सहयोगियों) द्वारा समीक्षा की जाती है, और कभी-कभी रोगी द्वारा भी"

तथा:

"कैमरा, या अदृश्य ऑडियंस, पारंपरिक रूप से एक पूरी तरह से निजी, दो-व्यक्ति लेन-देन में तीसरा चरित्र बन जाता है।"

इसके अलावा, यह उल्लेखनीय है कि एसटीडीपी चिकित्सकों के प्रशिक्षण को 30 साल पहले भी, वीडियोटेप जैसे बैले नर्तक या एनएफएल खिलाड़ियों के अध्ययन में शामिल है। यह हम कैसे चिकित्सा सीखा से पूरी तरह से अलग था:

"[परंपरागत] चिकित्सा पारंपरिक रूप से प्रॉक्सी द्वारा सिखाई जाती है, सिद्धांत के सारांश के अनुसार, अक्सर सिद्धांतों की गहराई से पढ़ना, और चिकित्सा सत्र के बाद लिखित नोटों के आधार पर एक वरिष्ठ चिकित्सक द्वारा चिकित्सक-प्रशिक्षण में पर्यवेक्षण द्वारा। महान अग्रणी चिकित्सक, फ्रायड, जंग, एडलर, क्लेन इत्यादि में, उनके वास्तविक काम में से कोई भी संरक्षित नहीं है। "

कैमरे को इस संदिग्ध के सबसे अच्छे तरीके से लग रहा था: "कैमरे का उपयोग करके [दवानुल्लु] संदिग्ध को खुलता है [ फिर से शब्द संदिग्ध! ] परामर्श कक्ष के आधा प्रकाश, दानेदार सिनेमा- वीडियो टेप की स्पष्टता के लिए। असफलता और सफलता अद्वितीय दिखाई दे रही है बेहद चिंतित परिणाम प्रायोगिक तरीकों से परीक्षण किया जा सकता है। "

इसके अलावा, "क्योंकि डेवनलू के एसटीडीपी इतनी उच्च परीक्षण योग्य (संक्षिप्त, अपेक्षाकृत सरल, मानकीकृत और पूरी तरह से वीडियो रिकॉर्ड किए गए हैं), यह मनोचिकित्सा अनुसंधान कार्यक्रमों में मनोचिकित्सा के अन्य रूपों के खिलाफ प्रयोगात्मक रूप से प्रयोग करने के लिए विशिष्ट रूप से अनुकूल है। और 'गतिशील' चिकित्सा के रूप में, भावनाओं का उपचार, प्राकृतिक तुलना संज्ञानात्मक या व्यवहारिक चिकित्सा के खिलाफ होगा, जो संक्षिप्त, मानकीकृत और अपेक्षाकृत सरल है। "

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मेरे नए अस्पताल में, बेथ इजरायल मेडिकल सेंटर, ऐसा ही एक अध्ययन चल रहा था!

हमारे चिकित्सक ने Davanloo के प्रशिक्षण को प्राप्त किया था और एसडीडीपी की संज्ञानात्मक चिकित्सा के प्रकार की तुलना कर रहे थे। यह अन्य तरीकों से भी अभिनव था: जाहिरा तौर पर उपचार के सभी सत्रों के वीडियो टेप के लिए पहला बड़ा मनोचिकित्सा अध्ययन था। उस समय, मैं इसमें शामिल नहीं था, हालांकि बाद में मुझे अंदर खींच लिया गया था। (एसटीडीपी के बजाए, मैं सहायक मनोचिकित्सा पर काम कर रहा था, जो हमारे समूह एसडीडीपी की तुलना में सक्रिय उपचार के रूप में अध्ययन करना था। )

यह सब बहुत क्रांतिकारी था, यद्यपि जिस तरह से हम उस समय अनुमानित नहीं हो सकते

बहुत लंबी कहानी कम करने के लिए, मेरे नए अस्पताल के एसडीडीपी की तुलना अन्य तरीकों से करते हुए-हमारे घोड़े-दौड़-जो कि कई सालों बाद प्रकाशित किए गए थे, ने अपने दृष्टिकोण की श्रेष्ठता के दावानुले के दावों का समर्थन नहीं किया।

संक्षेप संज्ञानात्मक उपचार के साथ-साथ एसटीडीपी भी था।

वास्तव में, 1 99 0 में प्रकाशित एक विश्लेषण में, सहायक चिकित्सा का हमारा संस्करण समान रूप से अच्छा था, और कुछ क्षेत्रों में वास्तव में एसडीडीपी से कुछ बेहतर था। (लंबे समय बाद में, हमारे समूह और देवनलू के अलग-अलग तरीके थे। क्या हमारे एसटीडीपी चिकित्सक अपर्याप्त प्रशिक्षित थे? अनुचित तरीके से निगरानी की गई थी? मॉन्ट्रियल में क्या किया गया था, इसके मुकाबले एसडीडीपी उपचार के दृष्टिकोण के हमारे आवेदन में कोई अन्य कमी थी? या था सिर्फ एक मास्टर थेरेपिस्ट जिनकी तकनीकें सिखाने में मुश्किल थीं? मुझे पूरी कहानी नहीं पता है।)

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लेकिन एसटीडीपी कभी बड़ा समय नहीं मारा

मुझे अभी भी पूरी तरह से यकीन नहीं है, लेकिन मेरे पास कुछ विचार हैं:

एक बात के लिए, इसकी अत्यधिक टकराव के दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है कि चिकित्सक के पास उच्च स्तर का कौशल है आज ऐसे चिकित्सकों के लिए अधिक मांग है जो कम-उच्च प्रशिक्षित चिकित्सकों द्वारा दिया जा सकता है, अक्सर कुछ ही वर्षों में पेशेवर प्रशिक्षण के साथ, और प्रशिक्षण मैनुअल से जल्दी से सीखा। और एसडीडीपी के चालीस से पचास सत्र अब लंबे समय तक चिकित्सा की तरह लगता है; सबसे संक्षिप्त उपचार अब 8 से 12 सत्रों की सीमा में हैं, अक्सर कम भी। यह सिर्फ ऐसा नहीं है कि समग्र क्षेत्र बढ़ रहा है। साथ ही, मनोचिकित्सा अनुसंधान उद्यम भी परिपक्व हो गया है: अध्ययन अब सिर-टू-सिर घोड़े दौड़ के बजाय "प्रक्रिया" परिणामों पर अधिक ध्यान केंद्रित करते हैं-चिकित्सक और रोगी के बीच के पल-दर-क्षण की बातचीत, साथ ही साथ आंकड़े समझने की कोशिश कर रहे हैं रोगियों की विशेषताओं जो विशिष्ट दृष्टिकोणों के साथ सबसे अच्छा कर सकते हैं

फिर भी, तीस साल बाद, एसडीटीपी बहुत ज़िंदा रहता है, यद्यपि विश्व-बिटर की बजाय जगह चिकित्सा के रूप में। कनाडा के हैलिफ़ैक्स में डलहौसी विश्वविद्यालय के एक कनाडाई प्रोफेसर, डॉ। एलन अब्सस ने असंख्य अध्ययन और समीक्षा की है। अब तक, मेटा-विश्लेषण करने के लिए पर्याप्त शोध किया गया है, जिसमें एक विश्लेषण में सभी प्रासंगिक अध्ययन शामिल हैं, जो कि दूसरों की तुलना में एक उपचार की प्रभावशीलता का आंकलन करने के लिए है। एसटीडीपी, अब "आईएसटीपी" या गहन शॉर्ट टर्म डायनेमिक मनोचिकित्सा के रूप में पुनः ब्रांडेड, कुछ प्रकार के 'अत्यधिक बचाव वाले' मरीजों के लिए सबसे अधिक उपयोगी साबित होता है – कठोर व्यक्तित्व शैली वाले लोग, जिन्होंने सामान्य दृष्टिकोणों का जवाब नहीं दिया है ईएसटीडीपी फ़्राइडियन-प्रेरित चिकित्सा के रूप में लंबे समय तक अकेले नहीं है: अन्य वर्षों में 'ट्रांसफॉर्मेंस-आधारित' उपचार उभरा है, और सक्रिय रूप से भी अध्ययन किया जा रहा है। मेरे ज्ञान के लिए, कोई भी एसटीडीपी के रूप में इतनी तीव्रता से नहीं है।

यहां तक ​​कि पैन व्हिटनी की मनोचिकित्सा विभाग अंततः मनोचिकित्सा परिणाम के अध्ययन में शामिल हो गया, जिसमें स्थानांतरण-केंद्रित उपचार, दावानुली की तुलना में एक सभ्य शाखा थी, लेकिन फिर भी मनोविज्ञानी। मुझे पूरा यकीन है कि वे वीडियो टेप सत्र

और बड़े शहरों में, चिकित्सकों के समूह एसटीडीपी या ISTDP प्रदान करते हैं, हालांकि इसमें कोई संदेह नहीं है कि देवनलू की तुलना में बहुत छोटे पैमाने पर कोई संदेह नहीं होता। दूसरी ओर, शास्त्रीय मनोविश्लेषण मरने से इनकार करते हैं: अभ्यास में हजारों मनोचिकित्सक भी हैं, हालांकि उन्हें प्रति सप्ताह कई बार सोफे पर झूठ करने के लिए तैयार पर्याप्त रोगियों को खोजने में कठिनाई होती रहती है।

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मेरे लेख ने निष्कर्ष निकाला, केवल थोड़ा सा बेदर्दी:

इसके अलावा, परिवर्तन पर डायनलू का ध्यान केंद्रित है। बेहतर या बदतर के लिए, मनोविश्लेषण के अंतःविषय अन्वेषण, मानव मानस की गहराई (जो 20 वीं शताब्दी समाज, कला और संस्कृति को गहराई से प्रभावित किया गया है) के अपवाद, कल्पनाओं के विस्तार, पालना से बड़बड़ा याद करने का प्रयास-ये लगता है मनोचिकित्सा हलकों में बदलने के लिए कुंजी खोजने पर जोर देने के लिए अगर मानव परिवर्तन बेहोश (और कुछ सिद्धांतवादियों का मानना ​​है कि ऐसा नहीं होता है) का दरवाजा खोलने की आवश्यकता है, तो मनोविश्लेषक पारंपरिक तौर पर दरवाजे के लिए खुद को खोलने के लिए अतिमानवीय धैर्य से इंतजार कर रहा था। इसके विपरीत, डेवनलू और उनके अनुयायी एक कंकाल कुंजी बनाने के लिए अपनी पूरी कोशिश कर रहे हैं।

स्पॉट ऑन, अगर मैं ऐसा कहूं तो स्वयं। हालांकि मुझे यकीन नहीं है कि कंकाल कुंजी अभी तक मिल गई है।

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इसके अलावा, यह ध्यान देने योग्य है कि मनोचिकित्सा में आवासीय प्रशिक्षण में वर्तमान में वीडियोटेपिंग शामिल है, खासकर दो-एक सप्ताह मनोवैज्ञानिक-उन्मुख चिकित्सा के मामलों में, जो कि मेरी कोलंबिया मनश्चिकित्सा निवासियों का अब न्यूयॉर्क के मनश्चिकित्सा संस्थान में इलाज होता है

अपने फ्लैट स्क्रीन मॉनिटर के ऊपर बैठे वेबकैम का उपयोग करते हुए, हमारे युवा मनोचिकित्सा प्रशिक्षुओं ने हर सत्र में डिजिटली रिकॉर्ड किया है और उन्हें एन्क्रिप्टेड फ्लैश ड्राइव में स्थानांतरित किया है, जो वे फिर समीक्षा के लिए पर्यवेक्षकों और सहपाठियों को दिखाते हैं। वे, और उनके मरीजों, यह भी निर्धारित करने के लिए कि क्या उपचार से मदद मिली है या नहीं, इलाज के पहले और बाद में, अवसाद या चिंता के लक्षणों के स्तर की गणना करने के लिए, पूर्ण दर्ज़ा तराजू भी।

दिलचस्प है, कभी-कभी मरीज को कैमरे के बारे में शुरू में शिकायत होती है, लेकिन आमतौर पर वे बहुत जल्द भूल जाते हैं कि यह वहां है।

आखिरकार, आज जो कुछ भी हम करते हैं, हर जगह हम जाते हैं, कैमरे हमें रिकॉर्ड कर रहे हैं, या हम खुद को रिकॉर्ड कर रहे हैं।

तो इस तरह कम से कम, दुनिया दावनलू तक पकड़ा है