हम सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट कैसे रोक सकते हैं

25 अगस्त को, कई अमेरिकियों ने गर्मियों के अंतिम लंबे सप्ताहांत के लिए तैयार हो रहे थे, मिनेसोटा में स्वास्थ्य अधिकारियों ने घोषणा करने के लिए तैयार हो रहे थे कि खसरा फैलने वाले महीनों के लिए राज्य में त्रस्त हो गया था। सभी ने बताया, यह था 1 99 0 से मिनेसोटा में खसरे का सबसे बड़ा प्रकोप, 79 मामलों की पुष्टि के साथ, 22 लोगों ने अस्पताल में भर्ती कराया इसके लिए मिनेसोटा स्वास्थ्य विभाग की लागत $ 9 00,000 से अधिक है और हेनपेन काउंटी के बारे में $ 400,000 में प्रकोप को नियंत्रित और नियंत्रित किया गया था।

हालांकि कुछ लोग सोच सकते हैं कि प्रकोप का अंत तत्काल उत्सव के लिए कारण है, हममें से दूसरे, अभी भी असहज महसूस कर रहे हैं, "तो अब क्या?"

यह कहना नहीं है कि प्रकोप की रोकथाम अच्छी खबर नहीं है। बेशक, तथ्य यह है कि राज्य अब एक खतरनाक संक्रामक बीमारी का प्रकोप घोषित कर सकता है हमेशा ही ख़ूबसूरत खबर है लेकिन हम में से जो पिछले कुछ सालों से इन प्रकार के प्रकोप फैलते हैं, वे आगे चलते हैं और पता चलता है कि आम तौर पर आगे क्या होता है और पता है कि यह सही प्रतिक्रिया नहीं है।

आगे क्या होता है कि हम पीछे चलते हैं, पीठ पर खुद को पलटते हैं, और तुरंत कुछ और से खा जाते हैं, क्योंकि हमेशा एक और संकट है इस बीच, देश भर में और दुनिया भर में वैक्सीन संदेह अभी भी बड़े पैमाने पर है, और जैसा कि हमने सोनाली-अमेरिकी समुदाय के मामले मिनेसोटा में देखा था, उन्हे विरोधी विस्फोटक निस्संदेह पहले से ही अन्य कमजोर समुदायों को अपने साथ लाने के रास्ते पर हैं षड्यंत्र के सिद्धांत। अगर आप हमें विश्वास नहीं करते हैं, तो आप हाल ही में "दस्तावेजी" वैक्सएक्स के राष्ट्रीय दौरे का पालन करना चाह सकते हैं, जिसमें पूरे देश में ड्राइविंग विस्फोटकों से भरे बस को शामिल किया गया है और जीवन-बचत वाले टीकों के बारे में खतरनाक गलत जानकारी फैल रही है।

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इस मामले का तथ्य यह है कि मिनेसोटा में जो कुछ हुआ, उसके दोबारा होने से पहले यह केवल समय की बात होगी। खसरे के 79 मामलों में कुछ लोगों की तरह प्रतीत नहीं होता है, जब आप इस तथ्य पर विचार करते हैं कि यह संख्या और शून्य हो सकती है और जब आप समझते हैं कि इस तरह की प्रकोप की लागत वास्तव में काफी अधिक है, तो अचानक 79 मामलों में एक है बहुत बड़ा सौदा जब प्रकोप शुरू हुआ, यह जल्दी से स्पष्ट हो गया कि यह स्थिति मिनेसोटा में साम्बाली-अमेरिकी समुदायों में कई वर्षों तक चल रही थी। टीकाकरण की अविश्वास की शुरुआत पूरी तरह 2008 तक वापस आती है। तो असली सवाल यह है कि 9 सालों से हम इस पूरे सालों में कैसे महसूस हुए कि इस समुदाय में कुछ चल रहा है? क्या हम इस पूरी स्थिति को नहीं रोक पाए हैं? यदि हां, तो कैसे?

भारत में टीका फैल फैल

इससे पहले कि हम इन कठिन लेकिन महत्वपूर्ण सवालों से निपटने के लिए, टीका के बारे में कुछ समझना ज़रूरी है: यह सिर्फ विकसित दुनिया की घटना नहीं है बहुत से लोग मानते हैं कि हिचकिचाहट और टीके के बारे में डर सिर्फ विकसित देशों में अमेरिका और यूरोप के कई देशों में बहुत ही अमीर व्यक्तियों के बीच मौजूद है। वास्तव में, हम हर जगह वैक्सीन की हिचकिचाहट और सार्वजनिक अविश्वास की डिग्री देखते हैं। गलत धारणा इस विचार से आती है कि टीका झिझक लोगों द्वारा संक्रामक बीमारियों के कम जोखिम को देखते हुए लोगों के कारण होता है जो विकसित संदर्भों में बहुत दुर्लभ हैं। यह दृष्टिकोण इस बात का नेतृत्व करता है कि विकासशील देशों में वैक्सीन संदेह नहीं हो सकता है, जहां अमेरिका जैसे स्थानों में दुर्लभ संक्रामक बीमारियां अभी भी अपेक्षाकृत आम हैं।

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हमने हमेशा सोचा है कि यह वैक्सीन हिचकिचाहट का एक अति-सरल दृष्टिकोण है, जो एक जटिल सामाजिक और मनोवैज्ञानिक घटना है जो एक कारण से कम नहीं किया जा सकता है। वास्तव में, जब वैक्सीन कॉन्फिडेंस सर्वेक्षण जैसे सर्वेक्षण विभिन्न प्रकार के आय स्तरों के साथ विभिन्न देशों में किए जाते हैं, तो हम यह देखते हैं कि वैक्सीन झिझक वास्तव में एक वैश्विक घटना है जो विकसित और विकासशील दोनों देशों में कटौती करता है।

वैक्सीन hesitancy की वैश्विक प्रकृति का एक अपेक्षाकृत हालिया उदाहरण भारत से आता है इस साल के शुरू में, भारत ने खसरा और रूबेला के 35 मिलियन बच्चों को टीका करने के लिए अभियान चलाया था। अभियान में कुछ हफ़्तों तक, प्रयास पहले ही संघर्ष कर रहे थे। गलत सूचना और षड्यंत्र सिद्धांत सोशल मीडिया पर "वायरल" चला गया था, जिससे टीके के खिलाफ एक प्रतिक्रिया हुई थी। साजिश सिद्धांतों की सामग्री और झूठी सुरक्षा चिंताओं का यह धारणा है कि टीका का उपयोग बच्चों को ऑटिज्म से संबंधित चिंताओं को बाँझ करने के लिए किया जा रहा था, ताकि दावा किया जा सकता है कि सुरक्षा संबंधी चिंताओं के कारण अमेरिका में टीके को बाजार से हटा दिया गया था।

षड्यंत्र और झूठी सुरक्षा के दावों को खोलना अनिवार्य है और एक संपूर्ण निबंध का विषय आसानी से हो सकता है, यहां यह नोट करना महत्वपूर्ण है कि, जैसा कि हेइडी लार्सन स्पष्ट रूप से बताता है, इस व्यापक संकोच और भय का "संकेत" वहां पहले से ही था। जैसा कि लार्सन बताते हैं, एक साल पहले भारत में एक सर्वेक्षण में सुराग हुआ था जो स्पष्ट रूप से एक ही राज्य (तमिलनाडु) के निवासियों में वैक्सीनों में आत्मविश्वास के घटते स्तर को दर्शाता था जिसमें वैक्सीन के लिए सबसे ज्यादा प्रतिरोध था। दूसरे शब्दों में, भारत में स्वास्थ्य अधिकारियों को पता था कि क्षितिज पर कोई समस्या थी, लेकिन उन्होंने तुरंत संकेत पर कार्य नहीं किया। इसके बजाए, उन्होंने बस उस तरह से काम करने की कोशिश की जैसे कि हिचकिचाहट और अविश्वास एक कारक नहीं थे और वे जिस चीज से अनजाने में अनदेखा करने की कोशिश कर रहे थे, उन्हीं को नाकाम कर दिया गया।

"शोर" से "सिग्नल" को अलग करने के महत्व के बारे में आँकड़े और डेटा विश्लेषण में एक आम बात है। यह इस तथ्य को दर्शाता है कि भारतीय स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा किए गए सर्वेक्षण और डेटा के शोध के अन्य रूपों की वापसी के रूप में किए गए सर्वेक्षण, इनमें से बहुत से दिखते हैं कि यह कुछ महत्वपूर्ण बात कर रहा है लेकिन वास्तव में एक प्रवृत्ति या परिवर्तन के वास्तविक साक्ष्य के बजाय सिर्फ यादृच्छिक भिन्नता है यह दवा और सार्वजनिक स्वास्थ्य में एक संकेत के लिए शुद्ध शोर गलती है। कभी-कभी हम देखते हैं कि ये त्रुटियां प्रेस विज्ञप्ति और सुर्खियों में बह रही हैं जो हाइपरबालिक से कम नहीं हैं तो हमें इस बात की रक्षा करने के लिए सिखाया जाता है और हर समय संदेह रहता है।

लेकिन कभी-कभी हमारे पास एक अलग समस्या है। कभी-कभी कोई संकेत वास्तव में एक संकेत होता है, लेकिन हम उस पर ध्यान देने में विफल होते हैं क्योंकि संभवत: यह फिलहाल सबसे जरूरी बात नहीं है, संभवत: हमारे पास इसका पीछा करने के लिए धन नहीं है, या शायद हम नहीं जानते कि क्या करना है इसके बारे में। भारत के कुछ हिस्सों में फ्लैगिंग वैक्सीन आत्मविश्वास या सोमाली-अमेरिकियों के बीच टीकाओं के बारे में अस्वस्थता जैसे एक चेतावनी संकेत जैसे स्पष्ट चेतावनी संकेत को स्पष्ट करने के लिए सभी प्रेरणाओं और कारकों को पूरी तरह से समझना मुश्किल है। लेकिन इन मामलों में कार्य करने में विफलता वास्तव में एक विकल्प नहीं है और यह हमें हमारे शुरुआती सवालों पर वापस लाता है: यह सुनिश्चित करने के लिए हम क्या कर सकते हैं कि सिग्नल की मान्यता वास्तविक कार्रवाई में बदल जाती है।

वैक्सीन का डर लगाना शुरुआती और कार्यवाही करना

जब भारत सरकार ने सर्वेक्षण किया कि उन्हें बताया कि उनके देश के विभिन्न हिस्सों में टीका दरों में कमी आ रही है, तो यह क्यों हो रहा है की अधिक विस्तृत आकलन के साथ अनुवर्ती होना चाहिए। अगर उन्होंने ऐसा किया हो, तो वे शायद यह देखते कि ज्यादातर लोग नियमित टीके के बारे में संदेह कर रहे थे और सोशल मीडिया के माध्यम से अपने संदेह फैल रहे थे। वे इन शकों की सामग्री के बारे में और भी खोज करेंगे और जो सबसे प्रमुख थे।

दुर्भाग्यवश, हम ऊपर बताए गए किसी तरह के मूल्यांकन के लिए ज्यादा पैसा नहीं देते हैं या खर्च नहीं करते हैं। टीका विश्वास सूचकांक के निर्माण के बावजूद, उदाहरण के लिए, हम इस उत्कृष्ट उपकरण का लगभग पर्याप्त उपयोग नहीं करते हैं ताकि विभिन्न आबादी में फसल फैलाने वाले वैक्सीन झिझक के मुद्दों पर जल्दी पढ़ा जा सके। यहां तक ​​कि जब हम इस तरह की पूछताछ करते हैं, तो हमारे पास परिणामों को अनदेखा करने की प्रवृत्ति है।

इसका एक अच्छा उदाहरण यूक्रेन से आता है 2014 में, ग्लोबल पोलियो उन्मूलन के अंतर्राष्ट्रीय निगरानी बोर्ड (आईएमबी) ने यूक्रेन में संभावित स्थिति के बारे में अलार्म घंटी को देखा आईएमबी ने नोट किया कि यूक्रेन में एक मजबूत विरोधी टीकाकरण भावना थी और वैक्सीन की कमी और सशस्त्र संघर्ष के साथ जुड़े उन व्यवहारों का परिणाम "परिपूर्ण तूफान" कहा जा सकता है। यह 2014 की चेतावनी को काफी हद तक नजरअंदाज कर दिया गया था, और निश्चित रूप से 2015 में कई बच्चों को पोलियो द्वारा लकवा कर दिया गया, जिससे व्यापक भय पैदा हो गया कि ये वायरस यूक्रेन में फिर से उभर सकता है। मामले का तथ्य मिनेसोटा की स्थिति के अनुसार, हमें यह आना चाहिए था। इतना ही नहीं, हमें इसके बारे में तुरंत कुछ करना चाहिए था

लेकिन यह सुनिश्चित करने के लिए क्या होना चाहिए कि हम इन स्थितियों में अधिक सक्रिय हो सकते हैं? बहुत कुछ जरूरी है, लेकिन हम आपको जो कुछ सोचते हैं वह आपको कम से कम नंगे न्यूनतम के साथ छोड़ देंगे। आधुनिक चिकित्सा और सार्वजनिक स्वास्थ्य में विश्वास के समग्र मुद्दे के लिए हमें अधिक वैश्विक और स्थानीय प्रतिबद्धता की आवश्यकता है। हमें सिर्फ सिग्नल को चुनने में ज्यादा निवेश करने की ज़रूरत है, लेकिन यह जानना कि उनके बारे में क्या करना है और संकट के मामले में जल्दी और तत्काल दोनों ही कार्य करने के लिए तैयार है। स्थानीय मिनेसोटा के स्वास्थ्य अधिकारियों के लिए अंत में इस तथ्य के आस-पास आ गया है कि इमामों से बात करने से सोमाली-अमेरिकियों को अपने बच्चों को टीकाकरण करने में मदद मिलेगी। अभी तक बहुत से लोग पहले से ही उस समय खसरा मिल चुके थे, हालांकि इस रणनीति ने अंततः काम किया था।

इन रणनीतियों को हर किसी के लिए आसानी से सुलभ होना चाहिए, और हमें अन्य नई रणनीतियों का परीक्षण करने में अधिक धन का निवेश करना होगा। वैक्सीन और अन्य चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के लिए मनोवैज्ञानिक प्रतिरोध एक जटिल घटना है, और यह हमेशा स्पष्ट नहीं होता कि इसके बारे में क्या करना है। इस मुद्दे पर हमारा दृष्टिकोण कठोर, वैज्ञानिक और पर्याप्त रूप से पुनर्विकास और प्राथमिकता की आवश्यकता है। हमारा एकमात्र विकल्प यह है कि हम और अधिक लोगों को बीमार होने और यहां तक ​​कि उन बीमारियों से मरने के लिए देख सकते हैं जो हम जानते हैं कि हम रोक सकते थे।