मानसिक स्वास्थ्य देखभाल समुदाय के भीतर, "मन-शरीर संबंध" को इष्टतम मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य के एक स्पष्ट संकेत के रूप में देखा जाता है अवसाद जैसी मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों को न केवल कामकाज की अधिकता और नुकसान के साथ जुड़े हुए हैं, बल्कि संभावित स्वास्थ्य समस्याओं के लिए उदासीन लोगों को अधिक खतरे हैं, खासकर कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) वाले लोग। सिद्धांत रूप में, मरीज की अवसाद के इलाज में मनोदशा और हृदय स्वास्थ्य में सुधार होना चाहिए फिर भी अनुसंधान इसके विपरीत बताते हैं: सह-रोगी सीएचडी वाले व्यक्तियों में अवसाद का इलाज भविष्य में हृदय संबंधी घटनाओं के जोखिम को अपने आप कम नहीं करता है। अमेरिकन हार्ट महीने एक अच्छा समय है जिस पर सीएडी के रोगियों के अवसाद का अनपेक्षित नकारात्मक नतीजों के इलाज के सर्वोत्तम तरीकों पर विचार किया जा सकता है।
सीपीडी वाले लोग सामान्य आबादी में व्यक्तियों के रूप में दो बार उदास होने की संभावना के रूप में हैं। इससे भी बदतर, यदि आपके सीएडी और उदास हैं, तो आपको भविष्य में हृदय संबंधी घटना का अनुभव करने की अधिक संभावना है, अगर आप उदास नहीं थे।
अवसाद हृदय दर में परिवर्तनशीलता, प्लेटलेट एकत्रीकरण और वृद्धि हुई सहानुभूति तंत्रिका तंत्र गतिविधि से जुड़ी हुई है, जो सभी हृदय रोग के रोगियों के लिए जोखिम बढ़ाते हैं। इसके अलावा, उदासीन व्यक्तियों ने अक्सर ऊर्जा और कम प्रेरणा कम कर दी है, जो व्यायाम, खरीदारी और स्वस्थ भोजन तैयार करने और चिकित्सा नियुक्तियों में भाग लेने जैसी गतिविधियों के साथ हस्तक्षेप करती है, जो सभी हृदय स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए महत्वपूर्ण हैं।
स्पष्ट रूप से, सह-रोगी सीएचडी के साथ संघर्ष करने वाले मरीजों के लिए अवसाद खराब है, लेकिन अध्ययनों से अवसाद का इलाज दिखता है, जबकि यह मूड में सुधार कर सकता है, सीएचडी के जोखिम को कम नहीं करता है। ये परिणाम अवसाद के इलाज के प्रकार के बावजूद संगत हैं, चाहे मनोचिकित्सा या विरोधी अवसाद वाली दवाएं
क्यूं कर?
यह पता चला है, जबकि कोई भी निराश नहीं होना चाहता है, वहां वास्तव में अवसाद के पहलू हैं जो रोग के प्रबंधन में सहायक हो सकते हैं। बहुत से लोग कार्डियक इवेंट के बाद स्वस्थ व्यवहार में बदलाव नहीं करते हैं, लेकिन उदासीन व्यक्तियों को गंभीर रूप से शारीरिक लक्षणों का पता लगाना और उन्हें लेने की अधिक संभावना है जो देखभाल की आवश्यकता हो सकती हैं। इसके लिए कुछ कारण हैं।
एक बात के लिए, अवसाद वाले लोग स्वयं केंद्रित होते हैं यह एक अच्छा प्रभाव हो सकता है, तनाव के संकेतों की पहचान करने की क्षमता में वृद्धि कर सकता है, जैसे हृदय की दर बढ़ जाती है या सीने में दर्द होता है।
क्योंकि उदासीन लोगों को रुकने के लिए दिया जाता है – उनके सिर में एक ही विचार से अधिक और अधिक-वे इन लक्षणों से जुड़े जोखिम का अधिक सटीक मूल्यांकन कर सकते हैं। ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि रौनिशन वास्तव में अधिक विश्लेषणात्मक विचार कर सकता है, जो अधिक सटीक जोखिम आकलन पैदा करेगा। उदाहरण के लिए, उदास व्यक्ति वास्तविक चिकित्सा प्रतिक्रिया पर कैंसर के जोखिम के आधार अनुमानों की अधिक संभावना रखते हैं।
इस "अवसादग्रस्तता यथार्थवाद" की वजह से, उदास व्यक्तियों को यह पता चलने की अधिक संभावना है कि हृदय के हमलों जैसी चिकित्सा शर्तों पुरानी हैं-जिसका अर्थ है कि वे फिर से हो सकते हैं जबकि भावनात्मक रूप से दर्दनाक है, यह विश्वास इष्टतम बीमारी प्रबंधन के लिए महत्वपूर्ण है। कम निराश लोगों को कम से कम एक चिकित्सा पद्धति का पालन करने की संभावना है क्योंकि वे स्थायी स्वास्थ्य की स्थिति के बजाय स्थायी स्वास्थ्य शर्तों को देखते हैं।
इस प्रकार अवसाद एक विरोधाभास प्रस्तुत करता है: उदासीन लोग शारीरिक लक्षणों के महत्व को पहचानने की अधिक संभावना रखते हैं, लेकिन वे उस धारणा पर कार्य करने में असमर्थ हो सकते हैं। इसलिए सह-रोगी सीएचडी वाले व्यक्तियों में अवसाद का इलाज करने के लिए ऊर्जा और प्रेरणा को बढ़ाया जा सकता है, लेकिन यह अनजाने में कार्रवाई की आवश्यकता की धारणा को कम कर सकता है। नतीजतन, जब अवसाद और हृदय पुनर्वास के लिए चिकित्सा सहक्रियात्मक हो सकती है, कुछ तरीकों से ये उपचार वास्तव में बाधाओं पर हो सकते हैं
तो क्या कर सकते हैं? निराशा छोड़ने का उत्तर नहीं है। कुल मिलाकर, अवसाद का उपचार हृदय स्वास्थ्य से अधिक नहीं होता है, और यह पीड़ा को कम कर देता है और समग्र कार्य-सुधार में सुधार करता है। लेकिन परिणामों को अनुकूलित करने के लिए अधिक किया जा सकता है ताकि दोनों मानसिक और हृदय स्वास्थ्य में सुधार हो।
एक व्यक्ति के स्तर पर, लोगों की पहचान करने के लिए कुंजी है कि सीएचडी दोनों पुरानी और नियंत्रणीय है जैसे-जैसे लोग अपनी मनोदशा में सुधार करते हैं और बीमारी प्रबंधन में संलग्न होने के लिए अधिक ऊर्जा रखते हैं, इसलिए उन्हें सीएचडी की गंभीर और पुरानी प्रकृति की कमी नहीं दिखनी चाहिए। उन्हें उनके लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए और रोग, आहार, व्यायाम और दवा लेने जैसे रोग प्रबंधन व्यवहारों के साथ निष्ठा से पालन करना चाहिए।
मान्यता है कि सीएचडी के लिए चल रहे देखभाल की आवश्यकता डरावना हो सकती है। निराशा से उबरने वाले लोगों के लिए यह विशेष रूप से मुश्किल है- क्यों कि हम बेहतर महसूस कर रहे हैं जैसे कुछ परेशान करने के बारे में सोचें? इसका प्रबंधन करने का एक तरीका विशिष्ट कार्यात्मक लक्ष्यों पर ध्यान केंद्रित कर रहा है उदाहरण के लिए, किसी के बच्चों के लिए ज़िंदा होने के बारे में सोचने से व्यक्ति को बीमारी प्रबंधन के व्यवहार में शामिल करने के लिए आसान बना सकता है; यह उन व्यवहारों को और अधिक मनोरंजक बना सकता है व्यायाम करने वाले व्यक्ति के लिए अनावश्यक लग सकता है जो अच्छा महसूस कर रहे हैं, लेकिन किसी के बच्चों के लिए ऐसा करना किसी उच्च उद्देश्य से जोड़ता है, जो अधिक संतुष्टि देता है।
यह दृष्टिकोण न केवल सीएचडी प्रबंधन में सुधार लाता है, इससे लोगों को अवसाद से बाहर निकालना जारी रहता है। अभ्यास जैसे व्यवहार दोनों अवसाद और सीएचडी के प्रबंधन में उपयोगी होते हैं। इसके अलावा, एक लक्ष्य प्राप्त करने की दिशा में निरंतर कार्य एक मुख्य व्यवहार सक्रियण कौशल है जो अवसाद के प्रबंधन में प्रदर्शित प्रभावकारिता है।
स्वास्थ्य देखभाल वितरण प्रणाली में भी समस्याएं हैं जो मदद कर सकती हैं:
सबसे पहले, मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य को एकीकृत करना महत्वपूर्ण है देखभाल के लिए एक एकीकृत सेटिंग, जब एक बेहतर मूड का परिणाम रोग प्रबंधन के लिए कम प्रेरणा में होता है, तो स्थिति को दूर करने के लिए अधिक मौका प्रदान करता है।
दूसरा, यह महत्वपूर्ण है कि मानसिक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर मानसिक स्वास्थ्य उपचार के शारीरिक प्रभावों में प्रशिक्षण प्राप्त करते हैं। मनोवैज्ञानिकों और अन्य चिकित्सकों को यह समझना चाहिए कि कैसे अवसाद का इलाज शारीरिक स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकता है, विशेषकर सीएचडी के रोगियों में।
तीसरा, भौतिक और मानसिक स्वास्थ्य और एकीकृत उपचार के बीच सहसंबंध को दिखाने के लिए बहुत अधिक शोध आवश्यक है, इससे पहले कि हम स्वयं को इस विचार को स्वीकार करते हैं कि शारीरिक स्वास्थ्य के लिए अवसाद खराब है
यदि हम अपने रोगियों के मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य को सही मायने में सुधारने के लिए हैं, तो हमें मौलिक विरोधाभास को समझने से शुरू करना चाहिए, खुश रहने के लिए इसका स्वभाव भी स्वस्थ नहीं होना चाहिए। हमें अवसाद से लड़ना होगा, इसके असर को पहचानते हुए रोगियों के शारीरिक स्वास्थ्य के लिए हो सकता है, और मन और शरीर दोनों को मजबूत रखने के लिए जगह में सुरक्षा उपायों को लगाया जा सकता है।
डॉ। माइक फ्रेडमैन मैनहट्टन में एक नैदानिक मनोचिकित्सक हैं और ईएचई इंटरनेशनल के मेडिकल सलाहकार बोर्ड के सदस्य हैं। डॉ फ्रेडमैन ऑनटविटर का पालन करें @DrMikeFriedman और EHE @EHEintl
