क्या हार्मोनल गर्भनिरोधक आत्महत्या जोखिम उठाते हैं?
अवलोकन
आत्महत्या की भविष्यवाणी करना अभी भी मुश्किल है, और मृत्यु का एक सामान्य कारण है, जिसके परिणामस्वरूप 40,000 से अधिक मौतें एक साल में होती हैं। आत्महत्या कम उम्र के समूहों में बढ़ती जा रही है, जैसा कि स्वयं-हानि या गैर-आत्मघाती आत्म चोट (एनएसएसआई) है, जिसके परिणामस्वरूप अनजाने में मृत्यु हो सकती है युवा पुरुषों और महिलाओं को प्रभावित करने वाले कारक अलग हैं, और ओवरलैप भी हैं। सावधानीपूर्वक मूल्यांकन और नैदानिक निर्णय लेने के साथ संयुक्त जोखिम वाले कारकों को समझना इस समय देखभाल का मानक है, हालांकि भविष्य में हमारे पास न्यूरोसाइंस आधारित तकनीकें अधिक उद्देश्य और विश्वसनीय मूल्यांकन प्रदान करने के लिए हो सकती हैं। इस बीच, शोधकर्ता प्रासंगिक जोखिम वाले कारकों की पहचान करना जारी रखते हैं, जो चिकित्सीय और रोगियों में उपचार योजना में शामिल होते हैं, खासकर जब आत्महत्या और आत्म-चोट के बारे में चिंताएं होती हैं
जनसंख्या आत्महत्या जोखिम पर अनुसंधान
आत्मोक्ति संबंधी कारकों पर हार्मोनल गर्भनिरोधक की भूमिका की जांच के लिए, स्कोल्ल्ंड और सहकर्मियों (2017) ने आबादी के आंकड़ों का विश्लेषण करने के लिए गर्भनिरोधक उपयोग और आत्महत्या के जोखिम वाले कारकों के पैटर्न की जांच की। वे ध्यान देते हैं कि हार्मोनल उपचार गर्भनिरोधक से लेकर, दर्द और रक्तस्राव जैसे मासिक धर्म के लक्षणों और महामारी संबंधी सिंड्रोम से राहत के लिए दुनिया भर के 100 मिलियन महिलाओं द्वारा उपयोग किया जाता है। हार्मोनल गर्भनिरोधक अवसाद और मूड पर नकारात्मक प्रभावों के साथ पिछले अध्ययनों में जुड़ा हुआ है, और यह भी कई अध्ययनों में आत्महत्या और आत्महत्या के प्रयासों के जोखिम को बढ़ाने के लिए दिखाया गया है (स्कोल्पुंड एट अल।, 2016; शफीर एट अल।, 2016; बेर्टोलाइट एट अल, 2003)। बड़े सहयोगियों के साथ पूर्व अनुसंधान को मिश्रित किया गया है, कुछ अध्ययनों में आत्महत्या से संबंधित कोई ऊंचा जोखिम नहीं दिखाया गया है, और अन्य जोखिमों में उल्लेखनीय वृद्धि दर्शाते हैं। इसके अलावा, हार्मोनल गर्भनिरोधक कुछ बीमारियों के लिए खतरे से जुड़ा हुआ है, जिनमें कैंसर के कुछ रूप और रक्त के थक्के के साथ समस्याएं बहुत आसानी से होती हैं। किसी भी उपचार के लाभ को उनके उपयोग को सही ठहराने के लिए संभावित लागतों से अधिक पलायन करना चाहिए, सही तरीके से बनाने के लिए विभिन्न कारणों से अक्सर गणना करना कठिन होता है हमारे समझने के लिए स्पष्टता और विस्तार प्रदान करने के लिए, स्कोल्ल्ंड और उनके सहयोगियों ने अतिरिक्त शोध किए।
उन्होंने डेनिश सेक्स हार्मोन रजिस्टर स्टडी के आंकड़ों को देखा, जिसमें डेनमार्क में रह रहे सभी महिलाएं शामिल हैं, हार्मोनल गर्भ निरोधकों और मनोरोग दवाओं के साथ क्रॉस-रेफर करने के लिए राष्ट्रीय प्रिस्क्रिप्शन रजिस्टर, मनश्चिकित्सीय केन्द्रीय रिसर्च रजिस्टर में मनोरोग निदान और परिणाम शामिल हैं, कारण मृत्यु की आत्महत्या के लिए रजिस्टर, और आत्महत्या के प्रयासों और कैंसर और घनास्त्रता के निदान पर डेटा के लिए राष्ट्रीय स्वास्थ्य रजिस्टर। 1 996 -2003 से रजिस्टरों में 475802 महिलाओं के आंकड़ों को देखा, जिसमें 3,920,818 व्यक्ति-वर्ष तक शामिल है। विषयों की औसत आयु 21 साल थी, और 54% हार्मोनल गर्भनिरोधक का वर्तमान या हालिया उपयोग था। अनुवर्ती अवधि के दौरान 6,99 9 आत्महत्या के प्रयास किए गए और 71 पूर्ण आत्महत्याएं हुईं।
उन्होंने पाया कि जो लोग हार्मोनल गर्भनिरोधक का इस्तेमाल करते थे, उनमें आत्मघाती प्रयासों के लिए 1.97 उच्च जोखिम (रिश्तेदार जोखिम) और आत्महत्या को पूरा करने के लिए 3.08 उच्च जोखिम है। आयु वर्ग के अनुसार रिश्तेदार जोखिम निम्नानुसार थे: 15-19 वर्ष के बच्चों में 2.06 गुना वृद्धि; 20-24 वर्ष के बच्चों में 1.61 गुना वृद्धि; 25-33 वर्ष के बच्चों में 1.64 गुना वृद्धि।
इसके अलावा, हार्मोनल गर्भनिरोधक शुरू करने के बाद पहली आत्महत्या के प्रयास का खतरा कम से कम दोगुना हो गया, और एक वर्ष तक ऊंचा रहा। उसके बाद, जोखिम कम हो गया लेकिन 7 साल से अधिक तक कम से कम 30 प्रतिशत अधिक बनी रहे, उन लोगों की तुलना में जिन्होंने हार्मोनल गर्भनिरोधक का इस्तेमाल कभी नहीं किया था। पहले उपयोगकर्ताओं के पहले प्रयास के लिए 3.4 के रिश्तेदार जोखिम थे, और आत्मघाती होने के लिए 4.82 के एक रिश्तेदार जोखिम। प्रोजेस्टिन केवल हार्मोनल गर्भनिरोधक प्रोजेस्टेरोन के साथ एस्ट्रोजेन यौगिकों के संयोजन के उत्पादों की तुलना में 2.2 9 की तुलना में ऊंचा रिश्तेदार जोखिम के साथ जुड़े थे। निम्न आंकड़े गर्भनिरोधक के विभिन्न रूपों के लिए इस अध्ययन में पाए गए जोखिमों को सारांशित करते हैं:
आगे विचार
हार्मोनल गर्भनिरोधक उपयोग के साथ समग्र जोखिम, मनश्चिकित्सीय निदान और एंटीडिपेटेंट उपयोग के समायोजन के बाद, 1.58 था। मनोरोग निदान और एंटीडिपेटेंट का इस्तेमाल 1.25 सापेक्ष जोखिम के लिए हुआ है, और जोखिम का 33 प्रतिशत गर्भनिरोधक उपयोग की स्थिति और मानसिक रोगों के बीच अज्ञात बातचीत से संबंधित माना जाता है, जिसमें आत्महत्या के पारिवारिक इतिहास शामिल है। युवा महिलाओं में जोखिम अधिक था, और प्रोजेस्टेरोन केवल गर्भनिरोधक का उपयोग करने वालों के लिए उच्च था पहले वर्ष में जोखिम अधिक था, और बंद पतला
किसी भी महिला के लिए, और विशेषकर उन उम्र के साथ जुड़े जोखिम कारकों के साथ, कितनी देर तक वे गर्भनिरोधक, गर्भनिरोधक प्रकार, और मनोवैज्ञानिक जोखिम का प्रयोग कर रहे हैं, आत्मिकता पर हार्मोनल गर्भनिरोधक के जोखिम को देखना महत्वपूर्ण है। यदि आत्मघाती सोच मौजूद है, तो यह हार्मोनल गर्भनिरोधक के संशोधन पर विचार करने के लिए उपयोगी हो सकता है (यह देखने के लिए उचित चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ) यह देखने के लिए कि क्या यह सुईसिडैलिटी कम कर देता है, और जोखिम कारक मौजूद होने पर सतर्कता का उच्च स्तर प्रदान करता है। यदि आत्महत्या के अन्य महत्वपूर्ण जोखिम पहले से मौजूद हैं तो यह कम जोखिम वाले गर्भनिरोधक दृष्टिकोण को चुनने के लिए समझदार हो सकता है। समझना कि अलग-अलग हार्मोनल गर्भनिरोधकों से आत्महत्या के जोखिम में वृद्धि हो सकती है, हमारी समझ में सुधार हो सकता है कि कैसे अवसाद और अन्य मानसिक स्थितियों से संबंधित अंतःस्रावी कारक, साथ ही अच्छी तरह से सूचित, व्यक्तिगत उपचार की सिफारिशों को बनाने के लिए बेहतर मूल्यांकन और चिकित्सीय उपकरण प्रदान करता है। फर्टहेट शोध को बेहतर ढंग से समझना आवश्यक है कि विभिन्न समूहों में आत्मघात और स्वास्थ्य जोखिमों पर हार्मोनल गर्भनिरोधक प्रभाव कैसे हो सकता है।