डीएसएम -5 और बाल उपेक्षा और दुर्व्यवहार

नैदानिक ​​स्थितियों में बच्चे के मनोचिकित्सकों का भी अक्सर इनर शहरों में मुठभेड़ होता है जैसे कि युवा स्कूल-आयु वाले बच्चे के इस समग्र मामले जैसे मादक पदार्थों की मां की आशंका होती है और जीवन के पहले कई महीनों तक उसके साथ रहती है। आत्मीय मां ने बच्चे की शारीरिक जरूरतों और मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं को उपेक्षित किया है। पिता नहीं जानता है बच्चे को शारीरिक रूप से विकसित होने में विफल रहता है और अगले कई वर्षों में फोस्टर के घरों की एक श्रृंखला में रखा जाता है जहां स्थिरता, स्नेह और उम्र के उपयुक्त उत्तेजनाओं के लिए उसकी मनोवैज्ञानिक जरूरतों को पूरा नहीं किया जाता है। यद्यपि बच्चे को शारीरिक रूप से ताकत मिलती है, बच्चे को व्यवहार की समस्याओं का विकास करना होता है जो प्रबंधन करना मुश्किल हो जाते हैं। बच्चा अति सक्रिय, निराशाजनक है, और भाषा और सामाजिक कौशल में देरी है। चार साल की उम्र में, एक वयस्क द्वारा यौन फोर्स के साथ यौन शोषण किया जाता है। अंत में, बच्चे को अपनाया जाता है, और दत्तक मां अब बच्चे की व्यवहार समस्याओं, सीखने की कठिनाइयों, और अवसाद के लक्षणों को प्रबंधित करने में सहायता के लिए अब सात साल का बच्चा एक मानसिक स्वास्थ्य क्लिनिक में लाता है।

बच्चे का निदान क्या है? यद्यपि बच्चे एडीएचडी, विपक्षी विकार विकार, और अवसाद के निदान के लिए मानदंडों को पूरा कर सकता है, बच्चे की सबसे सम्मोहक कठिनाई उसका अनदेखा और दुर्व्यवहार का इतिहास है जो एक आवेग या किसी दूसरे के जीवन पर हुआ है। बच्चे का इतिहास समस्या है डीएसएम -4 या डीएसएम -5 में आपको इस तरह के निदान को कहां मिल सकता है?

इस स्थिति को डीएसएम -5 में निदान मानदंडों पर लंबा खंड के अंत में पाया जा सकता है पृष्ठ 715 पर एक संक्षिप्त खंड है जिसे "अन्य स्थितियां जो क्लिनिकल ध्यान के फोकस के रूप में हो सकती हैं" कहा जाता है। इन स्थितियों में केवल मानसिक विकार प्रभावित होते हैं; वे स्वयं मानसिक विकार नहीं हैं, और, प्रति डीएसएम -5, उन्हें मानसिक विकार के रूप में नहीं माना जा सकता। डीएसएम -5 कोडिंग प्रणाली में उन्हें "वी कोड" पदनाम प्राप्त होता है और सामान्य तौर पर बीमा कंपनियों द्वारा प्रतिपूर्ति योग्य नहीं होता है

इस अनुभाग में पाए गए स्थितियों में बाल शारीरिक दुर्व्यवहार, बाल यौन दुर्व्यवहार, अभिभावक-बाल संबंधपरक समस्याएं, माता-पिता के रिश्ते की परेशानी, बाल मनोवैज्ञानिक दुर्व्यवहार, मस्तिष्क संबंधी हिंसा और अन्य लोगों द्वारा बाधित बच्चे शामिल हैं। ये स्थितियां उन कठिनाइयों के एक बड़े हिस्से को शामिल करती हैं जो बच्चे के मानसिक स्वास्थ्य कर्मियों को संबोधित करने का प्रयास करती हैं। समस्याएं खुद को डीएसएम -5 प्रणाली में अपेक्षाकृत उपेक्षा की जाती हैं

• ध्यान से पोस्ट-ट्रॉमाटिक तनाव विकार लक्षण कम कर देता है
• यह एडीएचडी जरूरी नहीं है
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• एक बच्चे के व्यवहार और उपलब्धि में सुधार करने का एक आसान तरीका
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ऐसा डीएसएम -5 उन लोगों के संबंध में नहीं मानता है क्योंकि मानसिक विकारों का हिस्सा मानसिक विकारों की डीएसएम -5 परिभाषा के रूप में प्रदर्शित हो सकता है। सामान्य तौर पर, डीएसएम -5 में एक व्यक्ति के भीतर विकारों के लिए मानसिक बीमारी है। प्रणाली बाहरी दुनिया के कुछ प्रभाव जैसे कि समायोजन विकार और पोस्ट ट्रामाटिक तनाव विकार के लिए अनुमति देती है। लोगों के बीच समस्याएं डीएसएम -5 प्रणाली के प्रबंधन के लिए अधिक अजीब हैं क्योंकि इसे व्यक्तियों के निदान के लिए डिज़ाइन किया गया है।

अक्टूबर 2013 में अमेरिकी मनोचिकित्सा , टीचेर और सैमसन की जर्नल के मुद्दे ने शारीरिक दुर्व्यवहार, यौन दुर्व्यवहार, उपेक्षा और मनोवैज्ञानिक दुर्व्यवहार पर चिंता विकारों, अवसाद, और बच्चों और वयस्कों में मादक द्रव्यों के विकार के निदान पर मनोरोग साहित्य की समीक्षा की। (http://ajp.psychiatryonline.org/article.aspx?articleID=1733358)।

उन बच्चों को जो दुर्व्यवहार या उपेक्षित कर चुके थे, वे विकारों के सबसे गंभीर रूपों का अध्ययन करते थे। जिन लोगों के मनोवैज्ञानिक विकार थे और उनके साथ दुर्व्यवहार किया गया था उनके दिमाग में मापन योग्य परिवर्तन थे, जबकि वे विकारों के साथ थे, लेकिन दुरुपयोग का कोई भी इतिहास कोई मस्तिष्क परिवर्तन नहीं था। दुरुपयोग के इतिहास और मानसिक विकार वाले लोग अक्सर दुर्व्यवहार के इतिहास के बिना उन लोगों के विभिन्न उपचारों पर प्रतिक्रिया देते थे।

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दुर्व्यवहार इतिहास के साथ और इसके बिना अवसाद के संबंध में कुछ निष्कर्षों को वर्णन किया जाएगा कि दुरुपयोग के इतिहास का नैदानिक ​​महत्व क्या है। तेइशर और सैमसन के अनुसार, जो लोग दुर्व्यवहार के इतिहास से उदास थे, उनके दिमाग में परिवर्तन नहीं हुआ, जो दुर्व्यवहार के इतिहास के बिना उदास थे। जो लोग दुर्व्यवहार के इतिहास से उदास थे वे अधिक गंभीर अवसाद थे, वे पहले की उम्र में अवसाद विकसित करते थे, अधिक आत्मघाती थे, और उन लोगों से अलग तरह के इलाज के लिए प्रतिक्रिया व्यक्त की, जो उदास थे लेकिन दुरुपयोग के इतिहास से मुक्त थे। जो लोग दुर्व्यवहार के इतिहास से उदास थे उन लोगों की तुलना में उन लोगों की तुलना में, जो दुर्व्यवहार के इतिहास के बिना उदासीन थे, की तुलना में एंटिडेपसेंट उपचार के लिए कम अच्छी तरह से प्रतिक्रिया व्यक्त की। जो लोग दुर्व्यवहार के इतिहास से उदास थे, उन लोगों की तुलना में जो दुर्व्यवहार के इतिहास के बिना उदास थे, की तुलना में अवसाद के मनोवैज्ञानिक उपचार (सी.बी.टी.) में बेहतर प्रतिक्रिया व्यक्त की। Teicher और सैमसन के अनुसार, दुरुपयोग के इतिहास उपचार के लिए अवसाद की प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी में महत्वपूर्ण लग रहा था।

बच्चों के दुरुपयोग और उपेक्षा के कारण दशमांश व्यवहार के प्रमुख etiological स्रोतों के दशकों के लिए समझा गया है। यह उलझन में है कि इन अच्छी तरह से वर्णित घटनाएं डीएसएम -4 और डीएसएम -5 के पीछे दफन हैं। बचपन मनोविज्ञान के विकास और उपचार में उनके महत्व के लिए वैज्ञानिक सहायता के आधार पर, इन वी कोड की स्थिति को ऊपर उठाने से अतिरिक्त क्लिनिकल ध्यान और शोध को प्रोत्साहित किया जा सकता है।

कॉपीराइट स्टुअर्ट एल। कपलान, एमडी, 2014

स्टुअर्ट एल। कैपलान, एमडी, आपके बच्चे के लेखक हैं द्विध्रुवी विकार नहीं: खराब विज्ञान और अच्छे जनसांख्यिकी ने निदान को बनाया ।