क्या अवैध ड्रग उपयोग के साथ है?

स्रोत: नोरा वोल्को, राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान, सार्वजनिक डोमेन

अवैध ड्रग का उपयोग एक गर्म विषय है, उदाहरण के लिए, मारिजुआना वैधीकरण, वापीकरण, और ऑपियॉइड दुरुपयोग। इन मुद्दों को सुलझाने में मदद करने के लिए, आज के एमिन्मेंट्स साक्षात्कार में, मैंने डॉ। नोरा वोल्को, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ नशीली दवाओं के दुरुपयोग के निदेशक के साथ बात की।

उसने 600 से अधिक पीयर-समीक्षा किए गए लेख प्रकाशित किए हैं और नेशनल एकेडमी ऑफ साइंसेज के मेडिसिन संस्थान न्यूजवीक द्वारा टाइम्स की "टॉप 100 पीपुल हू आइड वर्ल्ड," "वन ऑफ़ द 20 पीपुल टु वॉच" में उनका नाम रखा गया था, वॉशिंगटनियन द्वारा "100 सर्वाधिक शक्तिशाली महिला" और यूएस न्यूज द्वारा "इनोवेटर ऑफ द ईयर" नामित किया गया था। वह सीबीएस 60 मिनट पर profiled था ।

मार्टि नेमैको: 3 साल के लिए कोलोराडो में मारिजुआना कानूनी है। हमने उससे क्या सीखा है?

नोरा वोल्को: स्कूल छोड़ने वालों, घातक कार दुर्घटनाओं में वृद्धि हुई है, और मारिजुआना के उपयोग से संबंधित अपराध है। नोट: एक टिप्पणीकार ने उन दावों के पीछे के डेटा के लिए पूछा। यहां की सबसे अधिक आधिकारिक समीक्षा मैं कोलोराडो के बर्तन वैधानिक प्रभावों का पता लगा सकता हूं। एम.एन.।

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ये ऐसे मुद्दे नहीं थे कि कोलोराडो के मतदाताओं या विधायकों ने वैधानिकता से पहले पर्याप्त रूप से विचार किया। मुझे आशा है कि बाकी देश, वास्तव में बाकी दुनिया, कोलोराडो के अनुभव से सीखेंगे ताकि वे कुछ अयोग्य परिणाम रोक सकें।

मैं विशेष रूप से किशोरों के मारिजुआना के उपयोग के बारे में चिंतित हूं क्योंकि उनका मस्तिष्क अभी भी विकसित हो रहा है, जो उन्हें ड्रग्स के प्रतिकूल प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील बनाता है। अब कई सालों से, अध्ययन ने लगातार दिखाया है कि जो लोग मारिजुआना का उपयोग करते हैं वे गरीब संज्ञानात्मक प्रदर्शन करते हैं।

उदाहरण के लिए, नीदरलैंड्स में, जहां मारिजुआना कानूनी है, वहां एक ऐसी अवधि थी जब विदेशी छात्रों को दवा खरीदने के लिए अवैध था। शोधकर्ताओं ने पाया कि इस अवधि के दौरान, उनकी स्कूल की उपलब्धि में वृद्धि हुई। बेशक, भले ही यह प्रतिवर्ती हो, छात्र सीखने में एक मारिजुआना-कारण की कमी एक गंभीर समस्या है। हाय, बढ़ते सबूत हैं कि नियमित मारिजुआना का उपयोग, विशेष रूप से किशोर वर्षों के दौरान, लंबे समय तक चलने वाले संज्ञानात्मक घाटे और मस्तिष्क संरचना और कार्य में लगातार परिवर्तनों में परिणाम कर सकते हैं।

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एमएन: उदाहरण के लिए, उस प्रमुख अनुदैर्ध्य अध्ययन में यह पाया गया कि मारिजुआना का प्रयोग करने के बाद भी कई वर्षों में, आईक्यू गिरावट, स्मृति हानि, और कमी हुई कार्यकारी कार्य कायम रहा। और अनजाने, कई लोगों ने पॉट-धूम्रपान करने वालों के सिंड्रोम को देखा है: गरीब स्मृति और अन्यथा समान लोगों की तुलना में कम प्रेरणा बेशक, यह एक सहसंबंध / कुंवारा समस्या हो सकती है: जो किशोर अक्सर बर्तन इस्तेमाल करते थे वे पहले से ही भावनात्मक समस्याओं और प्रेरणा की कमी के कारण पहले से ही संवेदनशील थे। लेकिन उस व्यापक कार्य के साक्ष्य से मारिजुआना-गंभीर दुष्प्रभावों को वैध करने के बारे में चिंता करने के लिए अतिरिक्त कारण प्रदान करना प्रतीत होगा-लंबे समय तक चलने वाला हो सकता है

एनवी: मारिजुआना के साथ प्रेरणा की हानि विशेष रूप से विनाशकारी है क्योंकि यह किसी व्यक्ति की शैक्षणिक, लेकिन पेशेवर न केवल प्रदर्शन करने की क्षमता को प्रभावित करेगा, लेकिन पेशेवर जब आप इस बारे में आबादी स्तर पर सोचते हैं, तो आप देख सकते हैं कि एक दवा की पहुंच बढ़ाने के लिए जबरदस्त चिंता क्यों है जो जनता का मानना ​​है कि सौम्य है, लेकिन वास्तव में प्रेरणा और ड्राइव को कम कर देता है।

यह दुखी है कि लोग एक उपाख्यान के आधार पर दवा की सुरक्षा के बारे में फैसला कैसे करते हैं: "लेकिन व्यक्ति एक्स ने मारिजुआना धूम्रपान करते समय युवा थे और वह सफल थे।" बेशक, एक व्यक्ति, उदाहरण के लिए, सिगरेट को धूम्रपान कर सकता है और 100 वर्ष का हो सकता है लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि सिगरेट का धूम्रपान आपके स्वास्थ्य के लिए हानिकारक नहीं है।

अद्यतन: एक पाठक ने मुझे स्वास्थ्य कैनाडा, कैनेडियन स्वास्थ्य सेवा से मारिजुआना पर रिपोर्ट भेजी। एम.एन.।

एमएन: यह स्कूलों की शिक्षा की समस्या की ओर इशारा करता है जो कि संभाव्यता से सोचने के बजाय कम महत्वपूर्ण है।

NV: हाँ। जब हम भविष्यवाणी करने की कोशिश करते हैं कि आबादी का क्या होगा, एक राष्ट्र, हम उपाख्यान पर भरोसा नहीं कर सकते

एमएन: एक तरफ, हम अपने सामूहिक हाथों को तबाह कर रहे हैं कि क्या अमेरिका वैश्विक अर्थव्यवस्था में प्रतिस्पर्धी होगा या नहीं, जैसा कि हम एक नीति की ओर चोट कर रहे हैं जिससे हमारी जनसंख्या कम बुद्धिमान और अधिक भावनात्मक रूप से परेशान हो जाएगी।

एनवी: यह एक तर्क है जो मैं निरंतर करता हूं: क्या हम वैश्वीकरण के युग में पत्थरवाह लोगों की एक राष्ट्र बनना चाहते हैं, जिसमें प्रतिस्पर्धा भयंकर है? आइए इतिहास से सीखें: इंग्लैंड ने उस देश को अफ़ीम लाकर चीन की मदद की। आबादी को कमजोर करने के लिए यह एक अविश्वसनीय तरीका है

वैधीकरण के विचार-विमर्श में, हमें यह भी विचार करना चाहिए कि हम ऐसे उद्योग का निर्माण कर रहे होंगे जो अधिक पैसा कमाएगा कि लोग दवा का सेवन करते हैं। तो वैधानिकरण एक बहुत ही शक्तिशाली उद्योग की ओर ले जा सकता है, जिसमें प्रमुख विज्ञापन तालाब और लॉबिंग पावर है, जो कि विनियमित करना मुश्किल हो सकता है।

एमएन: कई लोग सोचते हैं कि वाष्प धूम्रपान पॉट की तुलना में सुरक्षित है क्योंकि यह फेफड़ों पर आसान है। क्या यह, नेट, सुरक्षित है?

एनवी: जब तेल कारतूस के साथ प्रयोग किया जाता है, तो वापिटिंग 9-THC (मारिजुआना के सक्रिय संघटक) के उच्च स्तर को मस्तिष्क में अनुमति देता है। इससे नशे की संभावना बढ़ जाती है और मनोविकृति, हृदय अतालता और hyperemesis जैसे प्रतिकूल प्रभाव-आप उल्टी को रोक नहीं सकते हैं। यह मस्तिष्क और हृदय में संवहनी विकृति और स्ट्रोक जैसी घटनाओं के साथ भी जुड़ा जा सकता है। यद्यपि वाष्पीकरण आपको मारिजुआना संयंत्र के दहन से प्राप्त विषाक्त उत्पादों से बचा सकता है, यह 9-THC के प्रतिकूल प्रभावों से बचा नहीं करता, खासकर जब उच्च खुराक पर खपत होती है।

एमएन: और वैधानिकरण के साथ, एक दूसरे के साथ प्रतिस्पर्धा करने के लिए तम्बाकू / पॉट कंपनियां, सबसे मजबूत संस्करण बनाने के लिए काम करती हैं, जो वापीकरण के साथ मिलकर खतरे को और भी बढ़ाएगा?

एनवी: मैं यह भी भविष्यवाणी करता हूं कि वे अपने उत्पादों का स्वाद लेंगे और अन्यथा उन्हें विविधता लाने के लिए विविधता प्रदान करेंगे-जैसे तम्बाकू के साथ की गई कंपनियों

एमएन: आप जितनी भी डरावनी आंकड़ों की रिपोर्ट कर रहे हैं, उतना ही देश मनोरंजक उपयोग के लिए मारिजुआना को वैध बनाने की दिशा में आगे बढ़ रहा है। तुम्हारे विचार?

एनवी: वैधीकरण से मारिजुआना तक पहुंच की सुविधा होगी और सांस्कृतिक मानदंडों में बदलाव आएगा। इससे लोगों की संख्या में वृद्धि हो सकती है जो नियमित रूप से इसका इस्तेमाल करते हैं, जो कि आबादी में नशीली दवाओं के प्रतिकूल स्वास्थ्य प्रभावों को बढ़ाएगी।

हालांकि, वैधीकरण अलग-अलग विभाजन से अलग है। वैधानिक रूप से मारिजुआना के उत्पादन और पहुंच के लिए एक खुले बाजार की अनुमति होगी, जबकि दोषपूर्ण होने पर यह प्रभावित होगा कि उपयोगकर्ता उपयोगकर्ता के साथ कैसे काम करता है। औषध दुरुपयोग मस्तिष्क की एक बीमारी है, आपराधिक समस्या नहीं जेल की संस्कृति के कारण और किसी जेल की सजा के बाद समाज में पुन: सम्मिलित करने की कठिनाई के कारण किसी और के लिए जेलिंग करने से समस्या को बढ़ाया जा सकता है। जेल पर खर्च करने के बजाय, हमें रोग के दुरुपयोग, रोकथाम और उपचार पर खर्च करना चाहिए।

एमएन: मनोविज्ञान के कुछ अविवादित सिद्धांतों में से एक यह है कि आप जितने इनाम देते हैं उतना अधिक मिलता है, जो आपको सज़ा देता है उससे कम। इसलिए यदि न्यूयार्क शहर के रूप में राष्ट्र ने किया, तो मारिजुआना के लिए जुर्माना ठीक एक पार्किंग टिकट की तरह इस्तेमाल किया, कारावास के नुकसान के बिना समाज सज़ा का अपमानजनक प्रभाव हो जाता है। इस बात से सहमत?

एनवी: आप एक दिलचस्प प्रस्ताव पेश कर रहे हैं जो पायलट परीक्षण के लायक होगा। क्या आप प्रस्ताव कर रहे हैं अनिवार्य रूप से दवा के उपयोग पर एक कर है और डेटा का समर्थन करता है कि अल्कोहल और तम्बाकू पर करों में बढ़ोतरी का उपयोग कम हो जाता है, खासकर उन किशोरों के बीच जो खर्च करने के लिए कम पैसा रखते हैं। और हाँ, यह कर लगाने के द्वारा, आप नशीली दवाओं के उपयोग को नकारात्मक रूप से मजबूत कर रहे हैं

एमएन: इस कर पर कोई आपत्ति नहीं होगी कि यह प्रतिगामी हो जाएगा: गरीबों द्वारा अपरिहार्य रूप से भुगतान किया गया। हो सकता है कि इस चिंताओं को लक्षित दवा की रोकथाम और उपचार के लिए दवा के प्रयोग से जुर्माना से राजस्व का उपयोग करके संबोधित किया जा सकता है।

NV: बिल्कुल जैसा कि मैंने कहा, आपके विचार को पायलट-परीक्षण करने की आवश्यकता होगी।

एमएन: क्या आप चिंता करते हैं कि दोषपूर्ण होने से संभावित उपयोगकर्ताओं के प्रति घृणा का डर घट सकता है और इस वजह से उपयोग में वृद्धि हो सकती है?

एनवी: जब आपराधिकता पर विचार कर रहे हैं, हमारे देश को आक्रामक रोकथाम के प्रयासों और उपचार की पहुंच को लागू करना चाहिए, जैसे हमने अंततः तंबाकू के साथ किया था हालांकि, हम 50 वर्षों के लिए इस तरह के उपायों को लागू करने और तंबाकू के साथ हुआ लाखों जीवन के नुकसान का इंतजार नहीं कर सकते।

एमएन: लेकिन अगर तम्बाकू के उपयोग में कुछ भी फर्क करने में 50 साल और लाखों जीवन व्यतीत करने के लिए, तो आप कितने आशावादी हैं कि नशीली दवाओं की शिक्षा और रोकथाम के प्रयासों का काम बहुत पहले ही होगा, इससे पहले कि अनगिनत ज़िंदगी खराब हो जाएंगी?

एनवी: काश मैं आपको बता सकता था कि मैं और अधिक आशावादी था। हम तंबाकू और शराब के बारे में काफी सफल नहीं हुए हैं हमें अतीत में क्या कामयाब है, नई चुनौतियों का समायोजन करने के बारे में जानने की जरूरत है, और समझ लें कि इसके लिए महत्वपूर्ण संसाधनों और प्रयासों के निवेश की आवश्यकता होगी।

एमएन: मुझे चिंता है कि नशीली दवाओं के तथ्यों को तथ्यों और आंकड़ों को सीमित करने से प्रभावित लोगों की मानवीय कहानियों, उनके परिवारों, उनके कार्यस्थलों, कार दुर्घटनाओं के शिकार लोगों की तुलना में कम सम्मोहक होता है।

NV: मैं सहमत हूँ। लोग इतना मानना ​​चाहते हैं कि एक ऐसी दवा है जो उन्हें बीमारियों का इलाज करते हुए अच्छा महसूस करती है और बिना नकारात्मक साइड इफेक्ट्स के कारण वे जादुई सोच से ग्रस्त हैं

एमएन: आप बीमारियों का इलाज करने की बात करते हैं। क्या यह सच नहीं है कि कुछ रोगियों के लिए, उदाहरण के लिए, कैंसर या मिर्गी रोगी, मारिजुआना एक उपयोगी दवा हो सकती है?

एनवी: मारिजुआना उद्योग और अधिवक्ताओं तथ्यों को दलाल नहीं कर रहे हैं-यह एक विज्ञापन अभियान है । यदि मारिजुआना को दवा के रूप में माना जाता है, तो किसी भी दवा की तरह, उसे मानक एफडीए आवश्यकताओं को पूरा करने की आवश्यकता होती है: एफडीए को कठोर परीक्षणों को साइड इफेक्ट्स को सही ठहराने के लिए मारिजुआना की सुरक्षा और पर्याप्त प्रभावकारिता का प्रदर्शन करना चाहिए। अगर मंजूरी दे दी है, तो मारिजुआना नियमित दवा दुकानों पर उपलब्ध हो सकता है। मारिजुआना डिस्पेंसरी के लिए कोई ज़रूरत नहीं है

एमएन: ओपीआईट का उपयोग, जैसे मोर्फिन, ऑक्सीकोडोन और हेरोइन में वृद्धि हुई है। क्यूं कर?

एनवी: एक कारण यह है कि 2000 में, अस्पताल के मान्यता के संयुक्त आयोग ने अस्पतालों की स्क्रीन की आवश्यकता शुरू कर दी और उनके रोगियों को पर्याप्त दर्द प्रबंधन प्रदान किया। इससे दर्द की स्थिति के लिए दवाओं के लिए दवाओं के अधिक से अधिक नुस्खे शुरू हो गए थे, जिसके लिए उन्हें संकेत नहीं दिया गया था। इससे निर्धारित अपीयता के मोड़ और दुरुपयोग की सुविधा हुई और कुछ रोगियों में आदी हो गए। उनमें से कुछ लोगों ने कम-महंगी हेरोइन के लिए स्विच किया नतीजतन, 2007 के बाद हेरोइन से जुड़ी मौतों की संख्या में और फेंटानियल के साथ, हेरोइन को ले जाने के लिए इस्तेमाल होने वाला एक शक्तिशाली अपिशष्ट सिंथेटिक दवा लगभग चार गुना वृद्धि हुई है।

एमएन: उस हेरोइन में हानिकारक पदार्थों के साथ कट जाने की अधिक संभावना है, क्या इसकी वैधानिकता के लिए तर्क नहीं है?

एनवी: यदि आप हेरोइन को वैध मानते हैं, तो अतिदेय दर उच्चतम, मेरे भगवान! नकारात्मक परिणामों की इतनी आकस्मिक और विनाशकारी होने की संभावना है कि यह वैधीकरण वापस करने में तेजी से परिणाम देगा।

एमएन: जब आप किशोर थे, क्या आपके पास शराब, सिगरेट, या ड्रग्स के साथ एक मुद्दा है?

एनवी: जब मैं 16 या 17 साल का था, पार्टियों में, मैं यहां फिट बैठना चाहता था और यहां और यहां शराब की कोशिश की थी लेकिन मेरे लिए यह बहुत कुछ नहीं किया। मुझे पसंद नहीं है जब मेरा मस्तिष्क ढीला हो गया है और न ही पागलपन की स्थिति में है तंबाकू के बारे में, 16 साल की उम्र में, मुझे एक ग्लैमरस फ्रांसीसी शिक्षक था जो धूम्रपान करता था और मैं उसे अनुकरण करना चाहता था इसलिए मैंने कई बार धूम्रपान करने की कोशिश की लेकिन मुझे यह पसंद नहीं आया।

एक किशोरी के रूप में, मुझे कई उत्तेजक चीजों से अवगत कराया गया: अच्छे स्कूल, खेल, कलात्मक गतिविधियां, भाषाएं, और पारिवारिक वृद्धि और समुद्र तट यात्राएं इसलिए मुझे अपनी ज़िंदगी अधिक रोचक बनाने के लिए दवाओं की ओर मुड़ने की ज़रूरत नहीं थी। हालांकि मैं एक विद्रोही किशोर था, इसलिए मुझे नहीं पता कि मैं कैसे प्रतिक्रिया करता था कि किसी ने मुझे किशोरावस्था के रूप में एक अवैध दवा की पेशकश की। सौभाग्य से, मैं उस स्थिति में कभी नहीं था

एमएन: आपने कहा था कि शराब आपके लिए बहुत सुखद नहीं था, लेकिन कुछ लोगों को प्रभावों को मजबूती मिलती है, शायद एक मस्तिष्क के साथ दिमाग का अंतर होता है।

NV: बिल्कुल यह अनुसंधान के लिए एक महत्वपूर्ण क्षेत्र है – विभिन्न तरीकों से लोगों को दवाओं का जवाब देने और नशे की सुरक्षा में आनुवंशिक कारकों की पहचान करने के लिए।

एमएन: क्या आपके पास कोई परिवार के सदस्य हैं जो शराब से प्रभावित हुए हैं?

एनवी: हां, एक दादा और एक चाचा, दोनों मेरी मां के पक्ष में थे, जो शराब से पीड़ित थे। दुर्भाग्य से, मैं अपने दादाजी से कभी नहीं मिला, जो अपने शराब को नियंत्रित करने में असमर्थ था और आत्महत्या कर ली थी इससे पहले कि उन्हें स्पेन छोड़ने और मेक्सिको में अपने परिवार में शामिल होने की अनुमति दी गई। मेरे चाचा एक बहुत उदार और करिश्माई आदमी थे और मैंने देखा कि शराब के कारण उनको ऐसे तरीके से बिगड़ा गया जो उनके लिए बहुत ही विनाशकारी थे, उनके परिवार और उसके आस-पास के सभी लोग।

एमएन: चलो विशिष्ट समाधानों पर ध्यान केंद्रित करें। क्या वैज्ञानिकों ने ऐसे रोकथाम और उपचार के प्रकार की पहचान की है जो कि लोगों के लिए सबसे अच्छा काम करते हैं?

एनवी: बच्चों, किशोरों और उनके परिवारों को लक्षित साक्ष्य आधारित रोकथाम के हस्तक्षेप हैं जो स्कूलों और समुदायों को भी शामिल करते हैं। उनमें से कुछ सार्वभौमिक हैं; दूसरों को सबसे बड़ा जोखिम वाले लोगों के लिए तैयार किया गया है हम रोकथाम और उपचार पर व्यापक संसाधन प्रदान करते हैं।

एमएन: नोरा वोल्को के लिए अगला क्या है?

एनवी: मैं समाज को दवा के दुरुपयोग से सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या के रूप में मदद करना चाहता हूं, आपराधिक नहीं है पदार्थ-दुरुपयोग विकारों के लिए हमें बेहतर चिकित्सा की भी जरूरत है: दवाएं और मस्तिष्क में दवा-प्रेरित परिवर्तनों को रिवर्स करने के लिए टीके और हस्तक्षेप जैसी नई रणनीतियां। एक शोधकर्ता के रूप में, मैं जैविक कारकों को बेहतर ढंग से समझना चाहता हूं जो निर्धारित करते हैं कि एक व्यक्ति दवाओं का कैसे जवाब देता है और व्यक्तिगत उपचार और रोकथाम के लिए उस जानकारी का उपयोग करता है। मैं जो कुछ करता हूं उसके बारे में मैं बहुत भावुक हूं और जब तक मैं सफल नहीं होता तब तक अपने कैरियर की गति को बदलने की योजना नहीं करता हूं।

मार्टी नेमको का जैव विकिपीडिया में है उनकी नई किताब, उनकी 8 वीं, बेस्ट ऑफ़ मार्टी नेमको है