स्कीज़ोफ्रेनिया और इसका उपचार

अभी भी आज, सिज़ोफ्रेनिया और उनके रिश्तेदारों, मित्रों और देखभाल करने वाले कई लोग बिना किसी गलतफहमी या कलंकित होने के डर से बीमारी के बारे में खुलासा नहीं करते। मामलों की यह दु: खद स्थिति इस धारणा को बना सकती है कि हालत बहुत दुर्लभ है। यह वास्तव में बहुत आम है कि हममें से अधिकांश जानते होंगे कि कम से कम एक व्यक्ति इसके साथ पीड़ित है। सिज़ोफ्रिनिया की जीवन भर में विविधता भिन्न होती है कि कैसे स्थिति परिभाषित की जाती है, और इसे अक्सर 1 प्रतिशत के रूप में उद्धृत किया जाता है

स्किज़ोफ्रेनिया किसी भी उम्र में मौजूद हो सकता है, लेकिन बचपन और शुरुआती किशोरावस्था में दुर्लभ है ज्यादातर मामलों में देर किशोरावस्था या जल्दी वयस्कता में निदान किया जाता है।

अवसादग्रस्तता और चिंता विकारों के विपरीत, जो महिलाओं में अधिक सामान्य हैं, सिज़ोफ्रेनिया पुरुषों और महिलाओं को कम या ज्यादा समान संख्या में प्रभावित करता है। हालांकि, यह पुरुषों की एक छोटी उम्र में पेश करने और उन्हें अधिक गंभीर रूप से प्रभावित करने के लिए जाता है। क्यों यह स्पष्ट नहीं होना चाहिए

स्कीज़ोफ्रेनिया सभी संस्कृतियों और जातीय समूहों में मौजूद है, लेकिन आश्चर्यजनक रूप से, पारंपरिक समाजों में अधिक अनुकूल परिणाम प्राप्त होते हैं। ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि तंग बुनने वाले समुदाय मानसिक बीमारी के अधिक सहिष्णु हैं और उनके मानसिक रूप से बीमारों के अधिक सहायक हैं। अगर सच है, तो यह सुझाव देता है कि व्याख्याएं और व्यवहार बीमारी के नतीजे पर एक महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकते हैं।

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स्किज़ोफ्रेनिया के लक्षण कई गुना हैं, और इस तरह के संयोजनों और गंभीरताओं में मौजूद हैं जो 'विशिष्ट' मामले का वर्णन करना असंभव है। अल्पावधि में, पीड़ित दोनों अच्छे दिन और बुरे दिनों का सामना करने के साथ, लक्षण मोम और असफल हो सकते हैं। लंबे समय में, जोर लक्षणों के एक समूह से दूसरे में बदल सकता है, पीड़ित और देखभाल करने वालों के लिए विभिन्न चुनौतियों का सामना कर सकता है।

सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण क्लासिक रूप से तीन समूहों में विभाजित हैं: सकारात्मक लक्षण, संज्ञानात्मक लक्षण, और नकारात्मक लक्षण, जैसा कि तालिका में बताया गया है

सकारात्मक लक्षण मनोवैज्ञानिक लक्षण (मतिभ्रम और भ्रम) से मिलकर होते हैं, जो आमतौर पर पीड़ित व्यक्ति के लिए वास्तविक होते हैं क्योंकि वे हर किसी के लिए अवास्तविक हैं सकारात्मक लक्षणों को सिज़ोफ्रेनिया की पहचान माना जाता है, और यह अपने शुरुआती चरणों में सबसे अधिक प्रतीत होता है। वे तनावपूर्ण स्थितियों, जैसे यूनिवर्सिटी के लिए घर छोड़ने, रिश्ते को तोड़ने, या ड्रग्स लेना (मनोवैज्ञानिक, तनाव के विरोध में जैविक रूप का एक रूप) से परेशान हो सकते हैं या बढ़ सकते हैं।

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मनोचिकित्सकों एक मस्तिष्क को परिभाषित करते हैं 'एक बाहरी धारणा के अभाव में उठने वाली भावना धारणा' मतिभ्रम सुनवाई, देखकर, गंध, चखने या उन चीजों को महसूस करना शामिल है जो वास्तव में नहीं हैं सिज़ोफ्रेनिया में, सबसे आम मतिभ्रम श्रवण, आवाज और ध्वनियों को शामिल करते हैं। आवाज़ें पीड़ित (दूसरे व्यक्ति-आवाज-आवाज) या उसके बारे में (तीसरे व्यक्ति को 'आवाज' आवाजें) से बात कर सकती हैं। आवाज़ें अत्यधिक परेशान कर सकती हैं, खासकर यदि वे धमकियों या दुरुपयोग में शामिल हों, या यदि वे ज़ोर से और निरंतर हैं एक ही समय में और पूर्ण मात्रा में, दोनों एक साथ रेडियो और टेलीविजन को चालू करके और फिर सामान्य बातचीत करने का प्रयास करके इस संकट का अनुभव करना शुरू कर सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी आवाज परेशान नहीं कर रहे हैं, और कुछ, जैसे पुराने परिचितों, मृत पूर्वजों, या संरक्षक स्वर्गदूतों की आवाज, यहां तक ​​कि शान्ति या आश्वस्त हो सकती है, और कम से कम उस में भी ज़रूरत नहीं हो सकती 'इलाज'।

भ्रम को 'दृढ़तापूर्वक धारित मान्यताओं के रूप में परिभाषित किया गया है जो तर्क या अनुनय के लिए योग्य नहीं है और जो कि उनके धारक की पृष्ठभूमि या संस्कृति के साथ नहीं हैं' हालांकि भ्रम की आवश्यकता नहीं है, वह प्रक्रिया जिस पर पहुंची है, वह आम तौर पर विचित्र और अराजक होती है। सिज़ोफ्रेनिया में, भ्रम को अक्सर सताया या नियंत्रित किया जाता है, हालांकि वे अन्य विषयों का भी पालन कर सकते हैं।

सकारात्मक लक्षण हरमन के 'पागलपन' की धारणा के अनुरूप हैं, और प्रमुख मतिभ्रम या भ्रम वाले लोग अक्सर भय और अवमानना ​​पैदा करते हैं। इस तरह की नकारात्मक भावनाओं को दुर्लभ शीर्षक त्रासदियों के मीडिया (आमतौर पर अनुपचारित) मानसिक विकार वाले मीडिया में चयनात्मक रिपोर्टिंग द्वारा प्रबलित किया जाता है वास्तविकता यह है कि अधिकांश स्किज़ोफ्रेनिया पीड़ित लोगों की औसत व्यक्ति की तुलना में दूसरों के लिए जोखिम पैदा करने की संभावना नहीं है। दूसरी तरफ, वे स्वयं को जोखिम पैदा करने की अधिक संभावना रखते हैं उदाहरण के लिए, वे अपनी सुरक्षा और व्यक्तिगत देखभाल की अनदेखी कर सकते हैं, या खुद को भावनात्मक, यौन, या वित्तीय शोषण के लिए खोल सकते हैं।

संज्ञानात्मक लक्षणों में एकाग्रता और स्मृति के साथ समस्याएं शामिल होती हैं जो कि रजिस्टर करने और सूचना याद करने और विचारों को तैयार करने और संवाद करने के लिए मुश्किल हो सकती हैं। संज्ञानात्मक लक्षण अक्सर सकारात्मक लक्षणों की शुरुआत से पहले स्किज़ोफ्रेनिया के प्रारंभिक, प्रोड्रोमॉल चरण में खोजा जा सकते हैं, और, हालांकि सकारात्मक लक्षणों की तुलना में कम प्रकट होता है, जैसे ही दर्दनाक और अक्षम हो सकता है

जबकि सकारात्मक लक्षणों को सामान्य कार्यों की अधिकता या विरूपण के रूप में माना जा सकता है, नकारात्मक लक्षणों को सामान्य कार्यों की कमी या हानि के रूप में माना जा सकता है। कुछ मामलों में, नकारात्मक लक्षण नैदानिक ​​चित्र पर हावी; दूसरों में, वे पूरी तरह से अनुपस्थित हैं सकारात्मक लक्षणों के मुकाबले, नकारात्मक लक्षण अधिक सूक्ष्म और कम ध्यान देने योग्य होते हैं, लेकिन यह अधिक लगातार रहता है, और किसी भी सकारात्मक लक्षण को जलाने के लंबे समय के बाद, छूट की अवधि के माध्यम से सही हो सकता है।

सामान्य लक्षणों से अक्सर नकारात्मक लक्षणों को गलत समझा जाता है, और कभी-कभी रिश्तेदारों और देखभालकर्ताओं द्वारा, मानसिक विकार की अभिव्यक्तियों के बजाय आलोक या आचरण के रूप में। स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए, वे अवसाद के लक्षणों, या एंटीसाइकोटिक दवाओं के कुछ दुष्प्रभावों से अलग पहचानना मुश्किल हो सकते हैं।

स्किज़ोफ्रेनिया का कोर्स एक व्यक्ति से दूसरे तक काफी भिन्न हो सकता है, लेकिन कई अलग-अलग चरणों से अक्सर इसे चिह्नित किया जाता है। तीव्र ('प्रारंभिक और लघु-स्थायी') चरण में, सकारात्मक लक्षण सामने आते हैं, जबकि किसी भी संज्ञानात्मक और नकारात्मक लक्षण जो पहले से ही पृष्ठभूमि में मौजूद सिंक हो सकते हैं। पीड़ित आमतौर पर एक संकट बिंदु पर पहुंचता है जिस पर वह मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के साथ संपर्क में आता है। एक एंटीसाइकोटिक दवा शुरू होती है और तीव्र चरण का समाधान होता है, हालांकि अवशिष्ट सकारात्मक लक्षण भी रह सकते हैं।

कुछ मामलों में, तीव्र चरण एक तथाकथित prodromal चरण से पहले है कुछ दिनों के लिए कुछ भी स्थायी और सूक्ष्म और गैर विशिष्ट असामान्यताओं या विषमता है कि अवसाद या सामान्य किशोर व्यवहार के लिए गलत हो सकता है से मिलकर।

जैसे कि तीव्र चरण से हटाया जाता है, कोई भी संज्ञानात्मक और नकारात्मक लक्षण चित्र पर हावी होना शुरू करते हैं। यह पुराना ('लंबे समय तक चलने') चरण, यदि ऐसा होता है, तो कई महीनों या कई सालों की अवधि के लिए भी रह सकता है, और तीव्र चरण के समान एक राज्य में पुनरुत्थान के कारण इसे लगाया जा सकता है। ऐसे पुनरुत्थान अक्सर एंटीसाइकोटिक दवाओं, पदार्थों के दुरुपयोग या तनावपूर्ण जीवन की घटना की अचानक कमी या विराम के कारण होता है, हालांकि कई मामलों में कोई पहचान योग्य ट्रिगर नहीं होता है

स्किज़ोफ्रेनिया से पूरी तरह से वसूली संभव है, लेकिन अक्सर बीमारी एक दीर्घ अवधि के पुनरुत्थान और छूट के एपिसोड द्वारा छेड़छाड़ की जाती है। कुल मिलाकर, सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों की आयु में औसत की तुलना में लगभग 8-10 साल कम हो जाती है, लेकिन यह अंतर शारीरिक देखभाल के बेहतर मानकों के कारण कम हो रहा है। शायद आश्चर्य की बात, सिज़ोफ्रेनिया में मौत का प्रमुख कारण हृदय रोग है मौत के अन्य महत्वपूर्ण कारणों में दुर्घटनाओं, दवाओं की अधिक मात्रा, और आत्महत्या शामिल है आत्महत्या की दर 5 प्रतिशत के आदेश का है, हालांकि आत्महत्या और स्व-नुकसान की कोशिशों की दर काफी अधिक है।

मादक पदार्थों जैसे लक्षणों को मलेरिया के रूप में खुलने वाली बीमारियां मनाई गईं, और 20 वीं शताब्दी के शुरुआती दिनों में 'बुखार उपचार' सिज़ोफ्रेनिया के लिए एक मानक उपचार बन गया। मनोचिकित्सकों ने अपने मरीजों में बुखार पैदा करने का प्रयास किया, कभी-कभी सल्फर या तेल के इंजेक्शन के माध्यम से। अन्य आम लेकिन संदिग्ध उपचारों में नींद चिकित्सा, गैस थेरेपी, इलेक्ट्रोकोनिवल्सी थेरेपी, और प्रीफ्रंटल लीकोटोमी (लोबोटोमी) शामिल थे, जो कि मस्तिष्क के भाग को विभाजित करते थे जो भावनाओं को संसाधित करता था। दुर्भाग्य से, ऐसे कई 'उपचार' का उद्देश्य बीमारी का इलाज करने या पीड़ितों को कम करने की तुलना में परेशान व्यवहार को नियंत्रित करने के लिए अधिक है। कुछ देशों में, जैसे कि नाजी युग के दौरान जर्मनी, यह विश्वास है कि सिज़ोफ्रेनिया को 'वंशानुगत दोष' से परिणामस्वरूप मजबूर बंध्याकरण और नरसंहार के क्रूर कृत्यों का नेतृत्व किया गया। 1 9 50 के दशक में पहली एंटीसाइकोटिक दवा, क्लोरप्रोमॉजीन, पहले उपलब्ध हो गया। यद्यपि परिपूर्ण से बहुत दूर, यह आशा का युग खोला और सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों के लिए वादा किया।

न्यूरोट्रांसमीटर एक दूसरे के साथ संवाद करने के लिए मस्तिष्क कोशिकाओं द्वारा जारी किए गए रासायनिक संदेशवाहक होते हैं और रिले संकेत देते हैं। एक बार जारी होने पर, न्यूरोट्रांसमीटर विशिष्ट मस्तिष्क कोशिकाओं पर विशिष्ट रिसेप्टर्स से जुड़े होते हैं, जिससे उन्हें प्रतिक्रिया मिलती है। सिज़ोफ्रेनिया के तथाकथित डोपामाइन परिकल्पना के अनुसार, सकारात्मक लक्षण मस्लींबिक ट्रैक्ट नामक मस्तिष्क के एक हिस्से में न्यूरोट्रांसमीटर डोपामाइन में वृद्धि के द्वारा उत्पन्न होते हैं। डोपामाइन परिकल्पना के लिए समर्थन मुख्य रूप से, दो टिप्पणियों से आता है: (1) एम्फ़ैटेमिन और कैनाबिस जैसी दवाएं जो कि mesolimbic पथ में डोपामाइन के स्तर को बढ़ाती हैं, सिज़ोफ्रेनिया के सकारात्मक लक्षणों को बढ़ा सकते हैं या यहां तक ​​कि एक सिज़ोफ्रेनिया जैसी मनोविकृति उत्पन्न कर सकते हैं; और (2) एंटीसाइकोटिक दवाओं जो सकारात्मक लक्षणों के उपचार में प्रभावी हैं, मैसोलींबिक पथ में वृद्धि हुई डोपामाइन के प्रभाव को अवरुद्ध करते हैं। डोपामाइन परिकल्पना के अनुसार, स्कोज़ोफ्रेनिया के नकारात्मक लक्षण मस्तिष्क के दूसरे हिस्से में डोपामाइन में कमी से परिणामस्वरूप मेसोकार्टिकल ट्रैक्ट कहते हैं।

डोपामाइन परिकल्पना ने शोधकर्ताओं को सिज़ोफ्रेनिया के एक बुनियादी मॉडल के साथ आपूर्ति की है, लेकिन डोपामिन स्तरों में होने वाले बदलावों के वास्तविक कारणों के बारे में बहुत कुछ बताता है, और इसका मतलब यह नहीं कि बीमारी या उसके इलाज की सभी सूक्ष्मताएं और जटिलताओं के लिए इसका कोई मतलब नहीं है। हालिया अनुसंधान ने कई अन्य न्यूरोट्रांसमीटर जैसे कि ग्लूटामेट और सेरोटोनिन को फंसाया है, हालांकि उनकी सटीक भूमिकाएं अस्पष्ट रहते हैं। यह हो सकता है कि डोपामाइन और अन्य न्यूरोट्रांसमीटर के बदलते स्तर एक दूसरे से जुड़े हुए हैं, एक बार फिर चिकन और अंडे की उम्र की समस्या को ऊपर उठाना

डोपामाइन परिकल्पना प्रस्तुत करती है कि एंटीसाइकोटिक दवाएं सकारात्मक लक्षणों के उपचार में प्रभावी होती हैं क्योंकि वे mesolimbic पथ में डोपामाइन की कार्रवाई को रोकते हैं। दुर्भाग्य से, वे अन्य मस्तिष्क क्षेत्रों में डोपामाइन की कार्रवाई को भी ब्लॉक करते हैं, आमतौर पर नकारात्मक लक्षणों, स्वैच्छिक मांसपेशियों की कार्यप्रणाली की गड़बड़ी, कामेच्छा की हानि, और स्तंभन संबंधी दोष जैसी कई अप्रिय दुष्प्रभावों के कारण। एंटीसाइकोटिक दवाएं डोपामाइन के अलावा अन्य न्यूरोट्रांसमीटर के साथ हस्तक्षेप करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप इसके परिणामस्वरूप आगे दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जो पहले बेहोश हो जाना और वजन बढ़ने में होता है।

फिर भी, एंटीसाइकोटिक्स सिज़ोफ्रेनिया के प्राथमिक उपचार में रहते हैं, हालांकि मरीज और परिवार शिक्षा, स्व-सहायता समूह, बीमारी स्व-प्रबंधन, सामाजिक और व्यावसायिक कौशल प्रशिक्षण और संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी के रूप में मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप सभी लक्षणों को कम करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं और पतन और फिर से अस्पताल में भर्ती को रोकने।

एंटीसाइकोटिक ड्रग्स के आलोचकों का दावा है कि उनके बारे में विशेष रूप से 'एंटी-मनोवैज्ञानिक' नहीं है, और यह कि वे रासायनिक नियंत्रण का एक रूप या रासायनिक सरकोज़ाकेट नहीं हैं। वे कहते हैं कि, 'एंटीसाइकोटिक्स' के रूप में पुनः ब्रांडेड होने से पहले, ड्रग्स को 'न्यूरोलेप्टेक्स' (ग्रीक से 'तंत्रिका जब्त') या 'प्रमुख ट्रान्क्विलाइज़र' के रूप में संदर्भित किया जाता था। चिकित्सक हेनरी लेबरिट (1 914-199 5) जो कि पहली बार क्लोरीप्रोमैजीन का परीक्षण किया था, ने अपने प्रभाव को 'कृत्रिम हाइबरनेशन' के रूप में वर्णित किया।

आज, एंटीसाइकोटिक ड्रग्स न केवल मनोविकृति के इलाज में उपयोग की जाती हैं, बल्कि कई मामलों में, द्विध्रुवी विकार, अवसाद, मनोभ्रंश, अनिद्रा, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, दर्दनाशक तनाव विकार, व्यक्तित्व विकार, और आत्मकेंद्रित, दूसरों के बीच-यह सुझाव दे रहे हैं कि जो भी प्रभाव डालते हैं वह लक्षित लक्ष्य से बहुत दूर है

अधिक विशेष रूप से, कुछ आलोचकों का तर्क है कि विराम-पुनरावृत्ति अध्ययन, एंटीसाइकोटिक ड्रग्स की प्रभावशीलता से अधिक नहीं है, न कि कम से कम क्योंकि दवाएं मस्तिष्क को संवेदनशील करती हैं। इसका मतलब यह है कि उनका विच्छेदन, खासकर अगर अचानक, 'अति-ड्राइव' में मस्तिष्क को छोड़ सकता है और इस तरह से पुनरुत्थान को कम कर सकता है आलोचकों का कहना है कि, ईलिनोइस विश्वविद्यालय में मनोवैज्ञानिक मार्टिन हैरो के नेतृत्व में एक 20 साल का अनुदैर्ध्य अध्ययन था, जिसमें पाया गया कि दीर्घकालिक एंटीसिओकोटिक उपचार वसूली की कम दर से जुड़ा है।

आखिरी लेकिन कम से कम, आलोचकों ने स्पष्ट बताया, जो कि एंटीसाइकोटिक दवाएं अक्सर अप्रिय और प्रतिबंधात्मक दुष्प्रभावों का कारण बनती हैं, और समय से पहले मौत के जोखिम में काफी वृद्धि करती हैं।

पश्चिमी लेपलैंड, फिनलैंड में पायनियर, एक मानसिक स्वास्थ्य संकट के प्रबंधन के लिए अभिनव खुला वार्ता दृष्टिकोण, तीव्र सिज़ोफ्रेनिया सहित, एंटीसाइकोटिक दवाओं पर जोर देती है। इसके बजाय, यह व्यक्ति और उसके परिवार और व्यापक नेटवर्क को एक साथ आने और एक-दूसरे से बात करने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए तत्काल हस्तक्षेप पर ध्यान केंद्रित करता है ताकि वह उस शब्द को खोज सकें जिसके साथ वह अपने संकट को व्यक्त और उधार दें। आगे के अध्ययन की योजना बनाई गई है, लेकिन शुरुआती संकेत हैं कि ओपन डायलॉग दृष्टिकोण से बेहतर उपचार के परिणाम सुरक्षित हो सकते हैं जबकि एंटीसाइकोटिक दवाओं के इस्तेमाल को कम कर रहे हैं।

1 9 4 9 में, न्यूरोलॉजिस्ट ईगास मोनिज़ (1874-19 55) को कुछ मनोचिकित्सा में 'ल्यूकोटमी के चिकित्सीय मूल्य' की खोज के लिए नोबेल पुरस्कार मिला। आज, प्रीफ्रंटल लीकोटॉमी को बहुत गहरा उम्र से एक बर्बर इलाज के रूप में मजा आता है, और यह उम्मीद की जानी चाहिए कि, एक दिन, तो भी एंटीसिओकोटिक ड्रग्स हो सकता है।

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