हम अधिक मात्रा में हैं, और हम आपातकालीन विभाग को धीमा करते हैं हम अधिक मात्रा में, और हम अस्पताल बेड में लेते हैं हम अधिक मात्रा में, और हम मर जाते हैं
हम एक ऐसे देश हैं जो क्रोनिक ऑक्सीओड्स के साथ पुराने दर्द के उपचार पर भुलक्कड़ होने से चले गए हैं, जो कि ओपीओडोज की खुराक की संख्या में वार्षिक वृद्धि का अनुभव करता है। यह एक से अधिक दिशानिर्देशों के अस्तित्व के बावजूद है जो चिकित्सकों को पुरानी दर्द के प्रबंधन के लिए एक सुरक्षित दृष्टिकोण की दिशा में मार्गदर्शन देता है।
हालांकि, दवाओं के उपयोग से जुड़ी मौतों में सालाना वृद्धि निश्चित रूप से विराम का कारण बनती है, और इन दिशानिर्देशों में जो गायब हो रहा है, उसकी गंभीर आंखों की बारी है। उस महत्वपूर्ण आंख का नवीनतम अवतार आंतरिक चिकित्सा के वर्तमान अंक में पाया जा सकता है, जहां शोधकर्ताओं ने पुरानी दर्द के लिए ऑपिओइड के उपयोग को संबोधित करते हुए दिशानिर्देशों की गुणवत्ता के लिए व्यवस्थित खोज और मूल्यांकन के बाद उनके निष्कर्ष प्रकाशित किए हैं।
लेखकों ने अत्यधिक दिमाग के इलाज के लिए ओडीओड्स के इस्तेमाल से संबंधित 13 दिशानिर्देशों की गुणवत्ता का मूल्यांकन किया है, जो अत्यधिक मात्रा में और दुरूपयोग के लिए जोखिम कम करने के संबंध में संबंधित सिफारिशों की तुलना करता है। इनमें से दो दिशानिर्देशों को "उच्च" रेटिंग प्राप्त हुए, जिनमें से दोनों वयस्कों की एक विस्तृत श्रेणी के लिए आवेदन करते थे, पूरी तरह से व्यवस्थित समीक्षाओं की बुनियाद पर विकसित हुए, और सबूतों के आधार पर सिफारिशों के साथ। सात अन्य दिशानिर्देश इंटरमीडिएट गुणवत्ता के पाए गए; शेष चार दिशानिर्देश उपयोगी नहीं थे।
दुर्भाग्य से, निम्न खुराक श्रेणियों में अतिदेय घटते हैं, और इस प्रकार कोई भी व्यक्ति या कुछ समूह यह सुझाव दे रहा है कि ओपीओइड का उपयोग पुराने दर्द के लिए नहीं किया जाना चाहिए। फिर भी, यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों की पिछली समीक्षा से निष्कर्ष निकलता है कि मौखिक ओपॉयड प्लेसबो या विरोधी-भड़काऊ एजेंटों के मुकाबले अधिक प्रभावी होते हैं, न केवल आधारभूत की तुलना में 50 प्रतिशत की तुलना में दर्द की गंभीरता में कमी घटती है, बल्कि कार्यात्मक स्थिति में भी महत्वपूर्ण सुधार होता है। हालांकि, ऐसे अध्ययनों के निष्कर्षों के खिलाफ रैप यह रही है कि अध्ययन की गुणवत्ता मजबूत नहीं है, और लंबे समय तक विषयों का अनुवर्ती अनुपस्थित है। अन्य शोध में पाया गया कि दुर्व्यवहार लगभग 4 प्रतिशत पुरानी opioid उपयोगकर्ताओं में होता है, और व्यसन 0.04 प्रतिशत के बराबर होता है; लेकिन ओपीओइड पर लगभग 12 प्रतिशत पुराने दर्द वाले रोगी दवाओं से जुड़ी व्यवहार, या नुस्खा ओपीओडियों के अवैध उपयोग में संलग्न हैं। इन सभी टिप्पणियों को बेहतर दिशानिर्देशों में शामिल किया गया है।
इसलिए यह आश्चर्यजनक नहीं है कि बेहतर दिशानिर्देश पुरानी ओपिओइड के चिकित्सक के लिए समर्थन की भावना प्रदान करते हैं, जबकि एक साथ पुरानी दर्द रोगी के लिए एक सावधानीपूर्वक दृष्टिकोण पर जोर देते हैं।
कठोर नैदानिक अभ्यास दिशानिर्देशों में स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता की मदद करने के लिए पुरानी दर्द की आबादी में ओपीओडी के दुरुपयोग और अधिक मात्रा की दर कम करने की क्षमता है। जबकि अधिक सबूत उपलब्ध होने की जरूरत है, अधिक हालिया और मजबूत दिशानिर्देश पुरानी opioid उपयोग के जोखिम को कम करने के लिए रणनीतियों के बारे में समान और स्पष्ट सिफारिशें करते हैं: अब ऊपरी खुराक पर थ्रेसहोल्ड के उपयोग पर एक सहमति दिखाई देती है; कुछ दवाओं को संभावित रूप से अधिक समस्याग्रस्त के रूप में समझाया जा रहा है; ड्रग-ड्रग और ड्रग-रोग इंटरैक्शन को स्पष्ट रूप से रेखांकित किया जा रहा है; और जोखिम मूल्यांकन उपकरण का उपयोग किया जा रहा है
यह पता लगाने के लिए कि कैसे opioid जोखिम कमीना रणनीतियों दर्द नियंत्रण और opioid शोषण पैटर्न को प्रभावित भविष्य में अनुसंधान के लिए छोड़ दिया जाएगा।
