डीएसएम 5 में आत्मकेंद्रित के पुन: परिभाषा में पहले से बहुत विवाद हुआ है। वास्तव में, मैं कहना चाहता हूं कि यह इस नवीनतम डीएसएम संशोधन को सबसे ज्यादा विवादास्पद और विवादित बनाने में मदद करता है। अब जब यह किया गया है, तो बदल परिभाषा ने एक चिंता का विषय उठाया है जो मैंने अभी तक चर्चा नहीं की है – अमेरिका (डीएसएम) और आत्मकेंद्रित में परिभाषित आत्मकेंद्रित के बीच के रिश्ते को बड़े पैमाने पर विश्व (आईसीडी) के लिए परिभाषित के रूप में।
कई अमेरिकियों को यह भी पता नहीं है कि यह अंतर मौजूद है। मैं समझाऊंगा । । ।
डीएसएम अमेरिकन साइकोट्रिक एसोसिएशन द्वारा तैयार किया गया है। यह अपने विभिन्न रूपों में आत्मकेंद्रित की परिभाषा प्रदान करता है, जैसा कि मानसिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं, मनोचिकित्सकों और अन्य राज्यों में संयुक्त राज्य अमेरिका और अन्य जगहों में इस्तेमाल किया जाता है।
हालांकि, जब रोग और विकार सांख्यिकीय और रिकॉर्ड रखने के प्रयोजनों के लिए सूचित किया जाता है, डब्ल्यूएचओ के आईसीडी मैनुअल से कोड उपयोग किया जाता है। और उन आईसीडी कोड को अपनी परिभाषाओं का समर्थन किया जाता है आईसीडी एक बहुत व्यापक संग्रह है जो डीएसएम, जिसमें मानसिक रोग, बीमारियों, चोटों और कई अन्य स्थितियों और विपत्तियां शामिल हैं। आईसीडी का वर्तमान संस्करण 10 है; संयुक्त राज्य अमेरिका और कुछ अन्य देश अभी भी रिपोर्टिंग प्रयोजनों के लिए आईसीडी 9 का उपयोग कर रहे हैं।
आईसीडी परिभाषाएं महत्वपूर्ण हैं क्योंकि वे दुनिया भर के चिकित्सा और मानसिक स्वास्थ्य मुद्दों पर चर्चा करने के लिए ढांचा प्रदान करते हैं। आईसीडी मानक है जो कि सब कुछ एक साथ संबंध रखता है, ताकि ऑटिज़्म, फ्लू, अवसाद या किसी अन्य मुद्दे वाला व्यक्ति निदान उस स्थान का कहीं भी निदान किया जाएगा जहां कहीं वह चला गया हो।
ऐसा हमेशा नहीं हो सकता है, लेकिन यह आईसीडी के रचनाकारों का लक्ष्य है।
अतीत में आमतौर पर डीएसएम IV परिभाषाओं और आईसीडी के बीच एक अच्छा सहसंबंध था। हालांकि, डीएसएम 5 ने एक नई हालत जोड़ दी है – सोशल कम्युनिकेशन डिसऑर्डर – जो आईसीडी में बिल्कुल भी नहीं दिखता है।
सामाजिक संचार विकार ("मेरी राय में)" ऑटिज्म लाइट "के रूप में वर्णित है, जहां व्यक्ति में आत्मकेंद्रित की कुछ विशेषताएं हैं लेकिन नई परिभाषा के तहत निदान मानक को पूरा करने के लिए पर्याप्त नहीं है।
इसका मतलब है – रिपोर्टिंग उद्देश्यों के लिए – वर्तमान आईसीडी के अनुसार, जिस व्यक्ति को एससीडी के साथ निदान किया गया है उसे कोई कोडक अव्यवस्था नहीं होगी। इसके अलावा, आईसीडी दुनिया के लिए परिभाषाओं का मानक सेट है, इसलिए एससीडी के साथ अमेरिका में निदान एक व्यक्ति को एक विकार है जिसे इंग्लैंड, जर्मनी, जापान, आदि में मान्यता प्राप्त नहीं है।
दिलचस्प बात यह है कि जब डीएसएम 5 आत्मकेंद्रित समिति की कुर्सी पर मुकदमा दावे ने आईएसीसी को अपनी डीएसएम 5 की प्रस्तुति दी थी, और उन्होंने कहा कि नए मानदंड ने जनसंख्या को अनिवार्य रूप से एक ही आकार पर कब्जा कर लिया था क्योंकि डीएसएम चतुर्थ परिभाषा ने किया था। । । लेकिन वह अपने कुल में एससीडी शामिल था। फिर भी एपीए ने एक आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार के रूप में एससीडी को परिभाषित नहीं किया। आप कह सकते हैं कि उन्होंने छोड़ दिया कि थोड़ा अस्पष्ट है, हालांकि यह लगता है कि एससीडी एक आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार नहीं है जैसा कि वर्तमान में परिभाषित किया गया है। तो यह क्या है?
संयुक्त राज्य अमेरिका में हम आत्मकेंद्रित के बारे में बात करते हैं, और अब एक आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम। इसके लिए, एपीए ने उस छतरी के तहत एस्परर्ज और पीडीडी-एनओएस को गुना करने का निर्णय लिया। आईसीडी समिति ने पहले ही ऐसा किया था, एक अलग दृष्टिकोण का उपयोग कर:
व्यापक विकास संबंधी विकार F84
F84 व्यापक विकास संबंधी विकार
F84.0 ऑटिस्टिक डिसऑर्डर
एफ 84.2 रिट्स सिंड्रोम
F84.3 अन्य बचपन के विघटनकारी विकार
एफ 84.5 एसपरगर सिंड्रोम
F84.8 अन्य व्यापक विकास संबंधी विकार
एफ 84.9 व्यापक विकास संबंधी विकार, अनिर्दिष्ट
आईसीडी और डीएसएम गाइड ने हमेशा से थोड़ा अलग दृष्टिकोण से विकार को परिभाषित किया है लेकिन इसका परिणाम आम तौर पर उचित रूप से अनुरूप था। यह नई एससीडी परिभाषा उस से एक ब्रेक का प्रतिनिधित्व करती है; एक आईसीडी समिति को उस पर विचार करना होगा जब अगले संशोधन के लिए व्यापक विकास संबंधी विकार और आत्मकेंद्रित की अपनी परिभाषा को अद्यतन करना होगा।
उदाहरण के लिए शायद एससीडी अन्य उपश्रेणी, एफ 84.6 होनी चाहिए। एपीए परिभाषा पढ़ना यह मेरे लिए ध्वनि नहीं करता है जैसे कि यह अकेले खड़ा होना चाहिए, लेकिन यह मेरी राय है।
यहां अमेरिका में, यह सामाजिक संचार विकार के बारे में चर्चा खोलने का समय है और जहां यह संबंधित है यदि यह ऑटिज्म स्पेक्ट्रम या "आत्मकेंद्रित लाइट" का हिस्सा है, तो हमें इस बारे में कोई फैसला करने की ज़रूरत है कि कौन से सेवाएं नए निदान के साथ लोगों का समर्थन करेगी। अन्यथा हम उस आबादी को एक महान अकारण करने का जोखिम उठाते हैं – उन्हें एक निदान प्रदान करते हैं जो उन्हें कहीं न कहीं छोड़ देता है, कोई संकेत नहीं की गई सेवाओं या चिकित्सा के साथ
मुझे आपके विचारों में दिलचस्पी होगी
जॉन एल्डर रॉबिसन
और मत भूलो – मेरी नई पुस्तक – राज़ींग क्यूबी – आ रही है, 12 मार्च, 2013 !!
