पहली बार जब मुझे यह पता चला कि किशोरों के सपनों के सुखदायक सुखदायक भयावह होना चाहिए, तो वे घबराए हुए अराजकता के बारे में चिंतित होंगे। यह एक हिंसक हमले के आश्चर्य के विपरीत नहीं था; भ्रम, हॉरर, आपके सभी इंद्रियां अत्याधिक हाइपरड्राइव में जा रही हैं और यह जानकर नहीं कि क्यों या कैसे गड़गड़ाहट, अलग-थलग दर्द और अपनी खोपड़ी और गर्दन के माध्यम से, अपनी हिम्मत में गहराई से सभी तरह, उन्हें एंजोनल ऐंठन में मिलाते हुए। शौचालय के कटोरे में रोते हुए प्रत्येक दर्द को गूंजने के लिए जोर दिया, जैसा कि आप घूमते रहते थे जब पित्त को छोड़कर थूकने के लिए कुछ भी नहीं था। आपकी माँ ने अपने बालों को घुमाया था क्योंकि रात के निचले घंटों में आप ठंडे टाइल फर्श पर रोते थे। मतली वास्तव में दर्द से भी बदतर थी यह आपका पहला माइग्रेन था। जल्द ही आप दिन वालों को भी बदतर बनाते थे कि आप बुराई "प्रोड्रोम" को देखने के लिए जाग रहे थे, कंदिन्स्की-एस्क की चमकदार चमक के पैटर्नों ने आपको एक आंख में अंधा कर दिया और आने वाले भयावहों में अपनी आत्मा में गहरे भय को मार दिया।
माइग्रेन काफी सामान्य रहते हैं, अकेले संयुक्त राज्य में 36 मिलियन से अधिक लोगों को प्रभावित करते हैं, और पुरुषों की तुलना में लगभग तीन गुने अधिक महिलाएं हैं। यह दुनिया के शीर्ष 20 सबसे अक्षम चिकित्सा बीमारियों में से एक के रूप में शुमार है समाचार रिपोर्टों में जनवरी 2015 के एक अध्ययन को कवर किया गया है जो न्यूरोलॉजी में प्रकाशित हुआ है, ग्रेटेन टिएटजेन के एमडी, एट अल।, जो प्रतिकूल बचपन के अनुभवों (एईई) और माइग्रेन के बीच एक संबंध पाया, इससे भी अधिक नियमित तनाव-प्रकार के सिरदर्द के मुकाबले। एसीई की कीमत भावनात्मक उपेक्षा वाले लोगों में लगभग 24.5 प्रतिशत थी जो कि सिरदर्द (नियमित रूप से सिर दर्द के साथ 21.5 प्रतिशत), भावनात्मक दुरुपयोग के लिए 22.5 प्रतिशत (16.7 प्रतिशत) और यौन शोषण (13.3 प्रतिशत) के लिए 17.7 प्रतिशत थी। माइग्रेन की बाधाएं कथित रूप से बढ़ गईं जब एक से अधिक एसीई एक व्यक्ति में हुई थी। यह देखते हुए कि दुर्व्यवहार और आघात की एक महामारी बनी हुई है, विशेष रूप से महिलाओं को प्राप्तकर्ता के रूप में, यह दिलचस्प है कि माइग्रेन की दर भी महिलाओं में बहुत अधिक है
सारा ब्रेनेंस्टह्ल पीएचडी द्वारा एक और कनाडाई अध्ययन। और एस्मे फुलर-थॉमसन पीएच.डी. सिरदर्द में प्रकाशित इस महीने इसी तरह के परिणामों के साथ आया, यह दिखाते हुए कि बचपन में माता-पिता की घरेलू हिंसा के संपर्क में माइग्रेन का खतरा बढ़ गया। अन्य अध्ययनों में इसी तरह के रुझानों का संकेत दिया गया है, अप्रैल 2014 में सूट क्यूकुकोनुकू, एट अल द्वारा जर्नल ऑफ साइकोसामिक रिसर्च में अध्ययन, यह भी माइग्रेन के रोगियों में बचपन की भावनात्मक दुरुपयोग के उच्च दर (और इस दौरान नियमित तनाव-प्रकार के सिरदर्द वाले रोगियों में भी दिखा रहा है) अध्ययन)। इन रोगियों में वृद्धि की अवधि और सिरदर्द की क्रोनिकता से संबंधित अधिक शारीरिक दुरुपयोग इतिहास। नवंबर 2012 जर्नल ऑफ़ न्यूरोलॉजी में डॉन ब्यूज जैसे अन्य पिछले अध्ययनों ने भी PTSD (पोस्ट-ट्रोमैटिक तनाव विकार) और माइग्रेन के बीच कुछ सहसंबंध दिखाया है।
माइग्रेन के हमले की गंभीर हिंसा से छुटकारा पाने के लिए मेरे किशोरों और बिसवां दशा के दौरान मेरे लिए यह बेहद कठिन था। कभी-कभी Tylenol या Advil एक स्पर्श मदद की, लेकिन वास्तव में नहीं नई "सफलता" इमिट्रेक्स (सुम्रिप्टान) एक बड़ी निराशा के रूप में सामने आई। दर्द एक समय के लिए जादुई रूप से गायब हो गया था, लेकिन फिर गीगाज़ कुछ घंटे बाद नीले रंग से वापस आ जाएगा। यह लगभग साथ ही शुरू होने के कारण होता है। इमिट्रेक्स के अन्य रूपों में अधिक मदद नहीं मिली। अंततः केवल मिड्रीन नामक एक पुरानी जेनेरिक दवा की मदद से कुछ (और किसी कारण से यह पेटेंट दवा कंपनी प्रॉफिनेबल ट्रिप्टन्स जैसी नहीं थी, बाद में इसे बाजार से हटा दिया गया था)। मैं कभी भी एक एपिसोड के माध्यम से सोने के लिए कभी भी एक Xanax लेने की कोशिश करता हूं, भले ही वह दर्द को ज्यादा मदद न कर सके। मुझे लगा कि सिद्धांत रूप में, बेंज़ोडायज़िपीन एक मस्तिष्क को शांत कर सकता है जो महसूस होता है कि यह तंत्रिका बिजली से जलता हुआ था, एक प्रकार की न्यूरोवास्कुलर जब्ती हमले
सबसे बुरे युगल एपिसोड मैं अभी भी बुरी ऐतिहासिक घटनाओं की तरह याद है; जहां दर्द और मतली अपनी ज़िंदगी लेती है और बस गुजरने की बजाय बढ़ जाती है। दुःस्वप्न एपिसोड एक कॉलेज के दौरान था, और मेरे रूममेट्स में से एक ने मुझे विद्यालय की अस्पताल में आँसुओं में चलना पड़ा। मुझे मिली पत्रिका का एक शॉट मिला जो मुझ पर मधुर राहत की तरह आया, मेरे टंगुट पेट से गाँठों को चौरसाई करना, भले ही सिरदर्द अभी भी तेज़ था। मैं फोररिकट लेने के बाद घर चला गया और बेदर्दी से सोया, और अगले दिन कृतज्ञता से पूरी तरह से अस्वस्थ था क्योंकि वह बहुत दुखी नहीं था जब मैं मेडिकल स्कूल में था, तब मन-उड़ाने वाले प्रकरण दो का हुआ, और फिर मुझे क्लिनिक में जाना पड़ा और एक मज़ेदार शॉट मिला। यह भी काम किया, और बाद में मैं उस पर विचार करता हूं कि क्या किसी बीटा-अवरोधक या एंटीकॉल्लेसन्ट की तरह एक निवारक दवा की कोशिश करनी चाहिए, लेकिन इसके विपरीत अन्य दुष्प्रभावों के बारे में चिंतित होने का फैसला किया। मैं भविष्य के एपिसोड में शांत आतंक के साथ रहना जारी रखता हूं, यहां तक कि चिंता की वजह से मेरे जबड़े की तरह टूटना और मेरी आँखों को पलक करना और मेरे चेहरे को मुंह बनाना, जैसे कि यह मेरी दृष्टि या मांसपेशियों में तनाव में किसी भी असामान्य स्पॉट को जाल करेगा जो अगले दुष्ट राक्षस में उड़ा सकता है मैं भी दैनिक Tylenols डर से बाहर ले लिया। (मुझे एहसास हुआ कि मैंने कुछ महीनों में एक जंबो आकार की बोतल तैयार कर ली थी, उसके बाद बंद कर दिया था, और मुझे एहसास हुआ कि मैं खुद को सिर दर्द और यकृत को बूट से नुकसान पहुंचा सकता है।) टीवी पर इमट्रेक्स विज्ञापन सुनना या "माइग्रेन" शब्द के बारे में बात करना मुझे डर लगता है मैं भाग्यशाली था कि वे अधिक तीव्र हो गए और कम उम्र के होने के कारण कम हो गए, लेकिन मैं अभी भी उनसे डरने लगा।
मैं मनोचिकित्सा में जाने के बाद, हमेशा सावधानीपूर्वक ध्यान दिया जब रोगियों ने माइग्रेन का इतिहास, या अन्य दर्द सिंड्रोम का भी उल्लेख किया, इसमें शामिल दुखों के लिए सहानुभूति से बाहर। वास्तव में, अपने खुद के माइग्र्रेन इतिहास के बारे में केवल एक अच्छी बात यह थी कि जब यह दर्द के दर्द का इलाज करने के लिए आया था और उस स्थिति के साथ सहानुभूति करने के लिए मुझे एक बेहतर डॉक्टर बना दिया था, शारीरिक, बीमारियों से पीड़ित हो सकता है शारीरिक बीमारी। मैंने कुछ वास्तविक नियमों को ध्यान में रखते हुए देखा है, जिनके कारण लोगों को अधिक बार सिरदर्द प्राप्त करने की आदत होती है: लोग, पुरुष और महिला दोनों ही अधिक बार महिलाएं, जो अधिक चिंतित, उच्चतर समझी, पूर्णतावादी, एक आत्म-दंडात्मक पुरातनता के प्रकार, और कभी-कभी आघात या कठोर संवर्धन के इतिहास के साथ। यह कहना मुश्किल था कि "चिकन या अंडा" क्या था: क्या आनुवंशिक या बायोफिज़ियोलॉजिकल स्तर पर माइग्रेन के साथ सहसंबंधित चिंतात्मक मुद्दों? क्या कुछ और पर्यावरण पर चल रहा था?
इस संबंध के संभावित कारण अस्पष्ट रहते हैं, हालांकि कुछ दिलचस्प सिद्धांत एक ही न्यूरोकेमिकल सिस्टम से जुड़ते हैं जो अवसाद और चिंता की स्थिति को विनियमित करते हैं। शुरुआती दर्दनाक अनुभव एचपीए (हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रीनल) अक्ष में असामान्यताओं के साथ जुड़ा हुआ है, शरीर की लड़ाई या उड़ान डर प्रतिक्रिया के लिए नियमन के शरीर की प्रणाली। इस प्रणाली में, मस्तिष्क एक खतरे को देखती है जो ट्रिगर करती है और तनाव हार्मोन (जैसे कोर्टिसोल) की रिहाई का संकेत देती है जिसके बदले में एक के अधिवृक्क ग्रंथियों और अन्य शरीर प्रणालियों को एक के रक्तचाप और हृदय की दर को बढ़ाने के लिए, लड़ाई। "एक स्वस्थ प्रणाली में, नकारात्मक प्रतिक्रिया तंत्र हैं जो खतरे से गुजरने के बाद इस डर प्रतिक्रिया को निष्क्रिय करने में मदद करते हैं, और सिस्टम को शांत स्थिति में लौटते हैं लेकिन जो लोग लगातार आघात या खतरे (युद्ध या दोहराया दुरुपयोग के रूप में) से उजागर हुए हैं, शरीर में परिवर्तन और संतुलन की व्यवस्था में परिवर्तन; सिग्नलिंग तंत्र कुछ क्षेत्रों में वैकल्पिक रूप से निराश हो जाते हैं और दूसरों में हाइपररेक्टिव हो जाते हैं, जिससे पीड़ित व्यक्ति में लगातार चिंता और तनाव हो जाता है। अन्य लोगों को भी एक असामान्य या हाइपररेक्टिव एचपीए अक्ष प्रणाली के साथ पैदा किया जा सकता है और यह भी चिंता के समान हो सकता है या बिना किसी आघात के समान स्थितियां, या यदि वे वास्तव में खतरे से अवगत हैं तो परिवर्तनों के प्रति भी अधिक संवेदनशील हो सकते हैं। बचपन के दौरान सिस्टम भी अधिक निंदनीय और संवेदनशील होते हैं। आनुवांशिक और पर्यावरणीय दोनों कारकों का एक जटिल स्पेक्ट्रम है जो व्यक्ति को एचपीए अक्ष डिसीआर्यूलेशन और संबंधित चिंता और मनोदशा विकारों को विकसित करने का कारण बन सकता है।
माइग्रेन के इन लड़ाई या उड़ान प्रतिक्रियाओं और घबराहट संबंधी विकारों के साथ कुछ सहसंबंध भी हो सकते हैं। माइग्रेन में अक्सर ऑटोनोमिक सिस्टम डिस्रेग्यूलेशन (वे तंत्रिकाएं जो ट्रिगर या उड़ान प्रतिक्रियाएं स्वायत्त प्रणाली होती हैं) को शामिल करती हैं और कुछ न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा इसे "हाइपरैक्ससीबल" अवस्था कहा जाता है। ऊर्ध्वाधर हृदय की दर, मतली और पेट में परेशान, वास्पस्फिस (रक्त वाहिकाओं के कसना और विस्तार), प्रकाश और ध्वनि के लिए अतिसंवेदनशीलता और सभी की खुशबू आ रही है इसमें सहानुभूति सक्रियण के सिंड्रोम का हिस्सा शामिल है। सेरोटोनिन को मस्तिष्क को ट्रिगर करने में भी एक भूमिका निभानी है, जो अवसाद और चिंता और आंतों के कार्यों (और एक अलग सेरोटोनिन रिसेप्टर मार्ग पर इमिटरीक्स काम जैसे दवाएं) को नियंत्रित करने के लिए एक प्रसिद्ध रसायन है। बीटा-ब्लॉकर, जो सहानुभूति प्रतिक्रियाओं का विरोध करते हैं, आइसलाइनों को रोकने में मदद करने के लिए जाना जाता है।
लोगों में हार्मोन विनियमन के साथ निश्चित रूप से कुछ सहसंबंध भी हैं (जैसा कि माइग्रेन के कारण यौवन के दौरान और कुछ महिलाओं के दौरान भी बदतर होते हैं)। यह भी हो सकता है कि महिलाओं में एस्ट्रोजन विनियमन और एचपीए एक्सिस पर इसके प्रभावों के कारण विशेष रूप से महिलाओं में माइग्रेन अधिक सामान्य होते हैं, जो कि महिला दुर्व्यवहार के प्रति सामाजिक रुझान से कहीं अधिक है। अवसाद और चिंता की उच्च दर महिलाओं को भी दुःख पहुंचाती है, जो हार्मोन विनियमन से कुछ रिश्ते भी हैं। लेकिन सटीक तंत्र कुछ धुंध और जटिल रहते हैं, और अधिक शोध किए जाने की आवश्यकता है।
माइग्रेन और दुर्व्यवहार के बीच के संबंध में जहां तक संभव हो "साइकोडायनेमिक" स्पष्टीकरण, यह हो सकता है कि आंतरिक शारीरिक आघात स्मृति का कुछ घटक है जो इन शारीरिक लड़ाई-या-उड़ान राज्यों में भड़क आता है, चाहे अवचेतन या अन्यथा। तनाव अक्सर लोगों में सिरदर्द ट्रिगर करता है; यह हो सकता है कि इन संवेदनशील व्यक्तियों में तनाव तंत्र सक्रियण आइरग्रेइंस के साथ ही चिंता की स्थिति को सक्रिय कर सकते हैं। यह दुर्भाग्य से चलने वाली भावनाओं को जारी रखने वाले "सज़ा" की भावना को सुदृढ़ कर सकता है, क्योंकि तनाव में सिर दर्द से पीड़ा और एक स्थायी चक्र होता है, और भविष्य की तनाव के चलते चल रही कमजोरी
मेरे जीवन में, मुझे बचपन के आघात और दुर्व्यवहार के साथ-साथ कुछ अवसाद और चिंता के बारे में कुछ अनुभव भी था, इसलिए मैं एक अतिपरिवर्तनशील तंत्रिका तंत्र के साथ बर्बाद हुए एक माइग्रेनुर की रूढ़िवादी तस्वीर में फिट हूं। लेकिन मेरे भाग्यशाली मामले में, मुझे एक इलाज मिला। अनिच्छा के कई सालों के बाद, मैंने हल्के अवसाद और चिंता के लिए एक एसएसआरआईआरआर लिया जो मानसिक स्वास्थ्य के लक्षणों के संदर्भ में मुझे काफी मदद करता है, लेकिन माइग्र्रेन की पूरी तरह से मुझे छुटकारा दिलाता है। कई सालों तक जाने के बाद भी, मेरे पास तब तक कोई नहीं था, जब अंततः एक एसएसआरआई लेने को रोक दिया गया। मुझे एहसास है कि एसएसआरआईआई हर किसी के लिए इस तरह काम नहीं करते; मैंने एसएसआरआईआई पर बिगड़ती हुई माइग्राइंस के कई मामले सुनाए हैं, और नरेपीनेफ़्रिन-रीप्टेटेक दवाओं या मूड स्टेबलाइजर्स के लिए अन्य सिफारिशें आइईडीलाइनों के इलाज और रोकने के लिए अधिक प्रभावी हैं। माइग्रेन से ग्रस्त मरीजों को अपने न्यूरोलॉजिस्ट से सलाह लेने के लिए कस्टमाइज़ करना चाहिए। लेकिन मेरे लिए, कि अप्रत्याशित लाभ एक सच्चे आशीर्वाद है और समझ में आता है। इस दवा ने मेरी संवेदीकृत प्रणाली में सामान्य रूप से वापस जाने में मदद की है। और अब मैं माइग्रेन के लोहे के हाथ से भयभीत नहीं रहूंगा जिससे मुझे फिर से मारना पड़ेगा
यह लेख मूल रूप से जुलाई 2015 में डेम पत्रिका में प्रकाशित हुआ था।
