उपन्यास मनोचिकित्सक दवाओं की खोज के हिस्से के रूप में, कुछ जांचकर्ताओं ने कई श्रेणियों की दवाओं का अध्ययन करना शुरू कर दिया है जो आमतौर पर दुरुपयोग होती हैं। ये अध्ययन दर्शा रहे हैं कि इनमें से कुछ दवाओं के चिकित्सीय लाभ हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, केटामाइन फ़ाइक्श्लिडीन (पीसीपी, एंजेल डस्ट) का एक करीबी रिश्तेदार है, और केटामाइन का उपयोग “मनोरंजक” दवा के रूप में किया गया है। कई शोध समूहों ने दिखाया है कि केटामाइन गंभीर रूप से उदास व्यक्तियों में लक्षणों में तेजी से सुधार ला सकता है। यह दवा आत्महत्या के विचारों को भी तेजी से कम कर सकती है। केटामाइन से संबंधित दवाएं नैदानिक परीक्षणों के उन्नत चरणों में हैं, और यह संभावना है कि केटामाइन के साथ काम से प्राप्त कई दवाएं अगले कुछ वर्षों के भीतर अनुमोदित की जाएंगी।
इसी तरह, चिंता, अवसाद, और पदार्थ उपयोग विकारों के इलाज में क्लासिक हिल्यूकोजेन्स जैसे कि psilocybin (“मैजिक मशरूम”) और लिसेर्जिक एसिड डायथाइलैमाइड (LSD, “एसिड”) शामिल हैं। हमने पहले के पदों में इस काम का कुछ उल्लेख किया है।
संभावित चिकित्सीय लाभों के साथ एक और मनोरंजक दवा 3,4-मेथिलीनऑक्सीडाइमेटामफेटामाइन (एमडीएमए – जिसे “परमानंद” के रूप में भी जाना जाता है) है। इस दवा का उपयोग अक्सर नृत्य दलों और रवे में किया जाता है। उपयोगकर्ताओं ने दवा का उपयोग करते समय सहानुभूति और उत्साह में वृद्धि की रिपोर्ट की, लेकिन इसका प्रतिकूल प्रभाव भी हो सकता है, जिसमें रक्तचाप को बढ़ाना और कार्डियक अतालता बढ़ाना शामिल है।
लैंसेट साइकेट्री में प्रकाशित एक लेख में, माइकल मिठोफर और सहकर्मियों ने बताया कि एमडीएमए, जब एक नियंत्रित सेटिंग में मनोचिकित्सा के साथ संयुक्त रूप से, सैन्य कर्मियों और आपातकाल के एक छोटे से अध्ययन में पुराने पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD) के लक्षणों को कम करने में प्रभावी था। प्रतिसाददाताओं। इस चरण 2 के अध्ययन ने, दूसरे चरण 2 परीक्षणों के साथ मिलकर, एफडीए को एमडीएमए-सहायता प्राप्त मनोचिकित्सा को “सफलता चिकित्सा” के रूप में नामित करने के लिए प्रेरित किया है, संभवतः एक उपचार के रूप में इसकी स्वीकृति को तेज कर दिया है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मिथोफर एट अल। अध्ययन को साइकेडेलिक स्टडीज (MAPS) के लिए बहु-विषयक एसोसिएशन द्वारा प्रायोजित किया गया था – एक समूह जो दशकों से चिकित्सीय एजेंटों के रूप में विभ्रम दवाओं की अवधारणा को बढ़ावा दे रहा है। यद्यपि इस समूह के सदस्यों में हितों के संभावित टकराव हो सकते हैं, यह अध्ययन यथोचित रूप से डिजाइन किया गया था और मूल्यांकनकर्ताओं और प्रतिभागियों को एमडीएमए की खुराक के लिए “अंधा” किया गया था। बड़े चरण 3, मल्टीसाइट, डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण जल्द ही अनुसरण कर सकते हैं।
क्रोनिक PTSD सक्रिय ड्यूटी से लौटने वाले सैन्य कर्मियों में एक अपेक्षाकृत सामान्य स्थिति है। हालांकि, इसका इलाज करना एक कठिन बीमारी हो सकती है। कुछ व्यक्ति एंटीडिप्रेसेंट जैसे सेराट्रलाइन या पैरॉक्सिटाइन का जवाब देते हैं, और कुछ विशिष्ट प्रकार के मनोचिकित्सकों का जवाब देते हैं। फिर भी, ये उपचार PTSD के मध्यम से गंभीर लक्षणों से पीड़ित कई व्यक्तियों को काफी हद तक मदद नहीं करते हैं।
Mithoefer के समूह ने 26 सैन्य दिग्गजों और पहले उत्तरदाताओं के एक समूह में MDMA-सहायता प्राप्त मनोचिकित्सा के प्रभावों की जांच की, जिन्होंने PTSD के मानकीकृत मूल्यांकन पर एक थ्रेशोल्ड स्कोर से ऊपर स्कोर किया और जिन्होंने कम से कम 6 महीनों के लिए PTSD के लक्षणों का अनुभव किया। (वास्तव में, लोगों के इस समूह में पीटीएसडी की औसत अवधि 7 साल थी।) अध्ययन प्रतिभागियों को एमडीएम –30 मिलीग्राम (7 प्रतिभागियों), 75 मिलीग्राम (7 प्रतिभागियों), या 125 मिलीग्राम में से तीन खुराक प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक रूप से सौंपा गया था। (12 प्रतिभागी) -समय पर गहन चिकित्सा के साथ। सबसे कम खुराक (30 मिलीग्राम) को एक सक्रिय नियंत्रण माना जाता था। प्रत्येक व्यक्ति को दो अवसरों पर एमडीएम प्राप्त होता है जो 3-5 सप्ताह से अलग होते हैं। पहले एमडीएमए सत्र से पहले, प्रत्येक व्यक्ति ने तीन 90 मिनट के मनोचिकित्सा सत्रों में भाग लिया “चिकित्सीय गठबंधन स्थापित करने और एमडीएमए अनुभव के लिए प्रतिभागियों को तैयार करने के लिए।” एमडीएमए का प्रशासन “गैर-प्रत्यक्ष या ग्राहक” के 8 घंटे के सत्र के साथ था। -अनुकूलित मनोचिकित्सा। ”इसके बाद दैनिक फोन संपर्क के एक सप्ताह और 90 मिनट के दो सत्र“ अनुभव को एकीकृत करने के उद्देश्य से। ”इस अध्ययन के पहले चरण के अंत तक, प्रत्येक व्यक्ति को लगभग 13 घंटे चिकित्सा नहीं मिली थी। एमडीएमए और दो एमडीएमए उपचार के साथ 16 घंटे की चिकित्सा के साथ जुड़े। प्रत्येक प्रतिभागी का मूल्यांकन पीटीएसडी के लिए एक मानकीकृत पैमाने के साथ-साथ अन्य मानकीकृत मूल्यांकन पैमानों पर किया गया था, जो एमडीएमए के अंतिम प्रशासन के एक महीने बाद किया गया था। प्रतिभागियों के सच्चे “अंधा” से समझौता किया गया हो सकता है कि 30 मिलीग्राम की खुराक के साथ 75 मिलीग्राम और 125 मिलीग्राम खुराक के विभिन्न व्यवहार प्रभाव थे।
30 मिलीग्राम प्राप्त करने वाले समूह की तुलना में 75 मिलीग्राम और 125 मिलीग्राम एमडीएमए प्राप्त करने वालों में पीटीएसडी के लक्षण काफी हद तक कम हो गए थे। 75 में से छह में 75 मिलीग्राम समूह और 12 में से 12 में 125 मिलीग्राम समूह अब एक PTSD निदान के लिए मापदंड नहीं मिला; 30 मिलीग्राम समूह में 7 में से केवल 2 ने प्रतिक्रिया के इस स्तर को प्राप्त किया। इसके अलावा, वैश्विक मनोवैज्ञानिक कार्य में 30 मिलीग्राम प्राप्त करने वालों की तुलना में 75 मिलीग्राम और 125 मिलीग्राम प्राप्त करने वालों में काफी सुधार हुआ है। 75 मिलीग्राम से परिणाम कम से कम 125 मिलीग्राम से परिणाम के रूप में अच्छे थे।
अध्ययन के दोहरे-अंधा हिस्से के बाद, 30 मिलीग्राम और 75 मिलीग्राम खुराक प्राप्त करने वालों ने 100–125 मिलीग्राम एमडीएमए और साथ वाली चिकित्सा से युक्त तीन अतिरिक्त सत्रों के ओपन-लेबल परीक्षण में भाग लिया। अध्ययन के मूल डबल-ब्लाइंड हिस्से में 125 मिलीग्राम की खुराक प्राप्त करने वालों को एक और सत्र मिला। अध्ययन के दोहरे-अंधा चरण के एक महीने बाद होने वाले पर्याप्त सुधारों को अध्ययन के ओपन-लेबल चरण के एक साल बाद बनाए रखा गया था।
एमडीएमए उपचार अच्छी तरह से सहन किया गया। एक व्यक्ति के हृदय संबंधी अतालता में एक अस्थायी वृद्धि को शामिल करने वाला एक गंभीर दुष्प्रभाव था जो संभवतः अध्ययन दवा से संबंधित था। कुछ व्यक्तियों ने अध्ययन से बाहर कर दिया; 26 में से 24 प्रतिभागी इसकी पूरी अवधि के लिए परीक्षण में रहे।
एमडीएमए के संभावित चिकित्सीय लाभों को अंतर्निहित सटीक तंत्र अज्ञात हैं। एमडीएमए सेरोटोनर्जिक कार्यप्रणाली सहित विभिन्न न्यूरोट्रांसमीटर प्रणालियों पर मजबूत प्रभाव डालता है, लेकिन PTSD के उपचार के लिए इन प्रभावों से संबंधित सट्टा होगा। एमडीएमए को खुलेपन और विश्वास को बढ़ाने के लिए माना जाता है, और लेखकों का सुझाव है कि ये गुण चिकित्सा सत्रों की प्रभावशीलता को बढ़ा सकते हैं।
वर्तमान परिणाम पेचीदा हैं, लेकिन छोटे नमूने आकार, सही नियंत्रण की कमी, चिकित्सक और प्रतिभागी हमेशा उपयोग किए जाने वाले खुराक के लिए अंधे नहीं थे, और एमडीएमए जोखिम के लिए विषयों को तैयार करने के लिए सत्रों के उपयोग सहित पर्याप्त सीमाएं हैं। लेखकों का संकेत है कि बड़ा चरण 3 अध्ययन विकास के अधीन है। यदि ये अध्ययन इस बात की पुष्टि करते हैं कि एमडीएमए मनोचिकित्सा के साथ कई महीनों की अवधि में क्रॉनिक पीटीएसडी के साथ सैन्य कर्मियों में पर्याप्त रोगसूचक और कार्यात्मक सुधार ला सकता है, तो यह एक रोमांचक और उल्लेखनीय खोज होगी। आगे जाकर चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए उपयोग किए जाने पर एमडीएमए से जुड़े जोखिमों को परिभाषित करना भी बहुत महत्वपूर्ण होगा।
नकली दवाओं की चिकित्सीय क्षमता की खोज एक आकर्षक कहानी है। व्यक्तियों के एक छोटे समूह ने अपने करियर को इस कारण से समर्पित किया है। यदि अन्य असंतुष्ट, गैर-विवादित वैज्ञानिकों द्वारा किए गए शोध उनके निष्कर्षों की पुष्टि कर सकते हैं, तो यह समूह चिह्नित प्रतिरोध के बावजूद उनके दृढ़ता के लिए श्रेय का हकदार होगा।
इस पोस्ट को यूजीन रुबिन एमडी, पीएचडी और चार्ल्स ज़ोरोम्स्की एमडी द्वारा लिखा गया था।
संदर्भ
मिथोफर, एमसी, मिठोफर, एटी, फेडुशिया, एए, जेरोम, एल।, वैगनर, एम।, वीमर, जे।, हॉलैंड, जे।, एट अल। (2018)। सैन्य दिग्गजों, अग्निशमन और पुलिस अधिकारियों में पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर के लिए 3,4-मिथाइलेनडाइऑक्सामाइथेफेटामाइन (एमडीएमए) -सुधार मनोचिकित्सा: एक यादृच्छिक, डबल-अंधा, खुराक-प्रतिक्रिया, चरण 2 नैदानिक परीक्षण। लैंसेट साइकेट्री। 5: 486-497।
