राजकुमार की मौत ने हमें किस तरह से लड़ने की कोशिश की?

संगीत कथा राजकुमार की त्रासदी, फेंटानल-संबंधी मौत ने आँखें खोल दीं और अफीओड महामारी से निपटने के लिए राष्ट्र के प्रयासों में नई तात्कालिकता को जोड़ा, जो अब 78 अमेरिकियों को मारता है। तो शायद यह आश्चर्यजनक नहीं था कि जून के शुरू में एक रक्षा बिल के बारे में कड़ी-गड़बड़ी संशोधन पर चर्चा हुई।

न्यू हैम्पशायर के अमेरिकी सेन केली आइोट द्वारा प्रायोजित, संशोधित भाषा में शामिल है जिसमें 5 साल की जरूरी कैद की सजा दी गई थी, जिसे किसी कृत्रिम ऑपियोइड फेंटानियल युक्त 0.5 ग्राम पदार्थ मिला था। यह 10 ग्राम की वर्तमान दिशानिर्देश से 20 गुना कमी है।

हालांकि, संशोधित कोई संदेह नहीं था कि एक सीनेटर द्वारा एक अत्यधिक खतरनाक दवा की बढ़ती पहुंच में जिस तरह से राज्य ओपीओआईडी-संबंधी मौत से जूझ रहा है, पर व्यावहारिक रूप से इसका क्या मतलब होता है, स्तर के उपयोगकर्ताओं को स्वास्थ्य और उत्पादकता पर वापस लौटने की आवश्यकता के मुकाबले खुद को सलाखों के पीछे मिलेगा।

और यह हमारे देश को लेने के लिए बिल्कुल गलत दिशा है, केवल साक्ष्य आधारित नशे की देखभाल से हम जानते हैं कि काम कर सकते हैं, बल्कि उस बहुमूल्य संसाधनों को दंडित किया जाएगा।

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सहमति 100 से अधिक नागरिक अधिकार, आपराधिक न्याय, सार्वजनिक स्वास्थ्य और विश्वास समूहों, जो सीनेट नेतृत्व को लिखे एक पत्र में आयोएत संशोधन की निंदा करते थे, जो दांव पर लगाया गया था:

"हमारे देश ने अपने आपराधिक न्याय नीति पर बिल्कुल बदलाव करना शुरू कर दिया है, यह मानते हुए कि न्यूनतम अनिवार्य न्यूनतम सजा आवश्यकताओं ने अमेरिकी नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा या हमारे समुदायों की सुरक्षा को बढ़ावा देने में बहुत कुछ किया है। इसके बजाय, अनिवार्य न्यूनतम वाक्यों के परिणामस्वरूप असहयोगी दवा के अपराधों को दोषी ठहराया जाता है, जिनके तहत ज़िंदगी के वाक्य भी शामिल हैं। हम मानते हैं कि आयोएट संशोधन अप्रभावी नीति की ओर एक कदम पीछे का प्रतिनिधित्व करते हैं जो संसाधनों को समझदारी से संचालित करने में विफल रहता है, और उनके मार्ग को रोका जाना चाहिए। "

हमारे अफीऑइड महामारी से निपटने के लिए कार्रवाई की जानी चाहिए, पत्र जारी है, "हालांकि, वास्तव में लोगों को बचाने और सार्वजनिक सुरक्षा को बढ़ावा देने के लिए, यह सबूत साक्ष्य आधारित [व्यसन उपचार] प्रथाओं में निहित होना चाहिए।"

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14 जून को, सामान्य ज्ञान और करुणा जीता। रक्षा बिल बिलकुल एक मत के लिए आओटेट संशोधन के बिना पारित किया गया।

मुझे लगता है कि इसका मतलब यह है कि हम अंततः इसे प्राप्त करना चाहते हैं – कि हम समझते हैं कि हम नशीली दवाओं के खिलाफ युद्ध में गोद के गोले के लिए जारी रखने के लिए ओपीओआईड दुरुपयोग की महामारी को समाप्त नहीं कर सकते। लेकिन वास्तविकता यह है कि हम अभी भी बीमारी के रूप में लत के इलाज के लिए एक सच्ची प्रतिबद्धता से दूर हैं, बल्कि यह हमारी भयावह नई वास्तविकता से निपटने के लिए सज़ा देने की बजाय है।

फेंटनील की ताकतवर खींचो

इसमें निश्चित रूप से कोई शक नहीं है कि दर्द निवारक fentanyl एक डरावनी दवा है – हेरोइन से 50 गुना अधिक और मॉर्फिन की तुलना में 100 गुना अधिक शक्तिशाली और क्योंकि यह आसानी से निर्मित किया जा सकता है, फेंटानिल को नर्म-ग्रेड हैरोइन की ताकत को बढ़ाने के लिए, कभी-कभी खरीदार के ज्ञान के बिना नशीली दवाओं के तस्करों द्वारा गले लगाया गया है।

यह भी अविश्वसनीय व्यसनी है क्रिस्टिन वाइट-लबॉट, जो एक ईआर नर्स के दौरान फेंटानियल पर आदी हो गए थे और अपने अनुभवों के बारे में एक संस्मरण लिखी, उन्होंने एक साक्षात्कार में बात की थी कि वह पहली बार जब दवा ले चुकी थी, तो उसे कितनी शक्ति थी। "वहाँ उच्च हो रही है और वहाँ खो रही है, और मुझे लगता है जैसे मैं एक बार लिया है कि मैं हार गया," उसने कहा।

लेकिन इसमें भी संदेह नहीं है कि उन्हें सलाखों के पीछे डालने के बजाय पदार्थों के आदी होने का इलाज केवल दयालु प्रतिक्रिया नहीं है, यह स्मार्ट वाला है उदाहरण के लिए, मंदिर विश्वविद्यालय और आरटीआई इंटरनेशनल द्वारा 2012 के एक अध्ययन में पाया गया कि सिर्फ 10% नशीली दवाओं के अपराधियों को जेल में भेजने के बजाय समुदाय आधारित लत के उपचार में बदलना ही न केवल भविष्य के अपराध को कम करेगा, यह आपराधिक न्याय प्रणाली को 4.8 अरब डॉलर बचाएगा। अगर 40% को इलाज के लिए ले जाया गया था, यह आंकड़ा 12.9 अरब डॉलर होगा।

लत उपचार, फिर, हर स्तर पर समझ में आता है, और यह एक ऐसी अवधारणा है जिसे सामाजिक और सरकारी नेताओं द्वारा तेजी से पहचाना जा रहा है

उदाहरण के लिए, ओबामा प्रशासन ने "स्मार्ट ऑन क्राइम" की पहल के पीछे अपना वजन बढ़ाया है, जिससे कुछ निम्न स्तर वाले ड्रग अपराधों के अनिवार्य न्यूनतम वाक्यों में बदलाव आया है। प्रशासन ने अफीऑड व्यसनों के साथ उन लोगों की सहायता के लिए अतिरिक्त 1.1 अरब डॉलर के धन के लिए भी कहा है। बायोप्रोनॉरफिन जैसी दवाओं तक पहुंच, जो ऑपियोइड उपयोग विकार के उपचार में मदद कर सकती है, को भी बढ़ा दिया गया है।

और पूरे समाज में, हम परिवर्तन के संकेत देखते हैं उदाहरण के लिए मैसाचुसेट्स के ग्लॉसेस्टर में एक पुलिस प्रमुख ने एक बेहद सराहना की और अब बढ़ती कार्यक्रम शुरू किया जो कि किसी भी आदी व्यक्ति को छोड़ने का वादा करता है जो पुलिस स्टेशन से बाहर निकलने के लिए तैयार हो जाता है, को गिरफ्तार होने की बजाय इलाज में मदद मिल जाएगी

पूरे पर, हालांकि, देखभाल की पहुंच अब तक की आवश्यकता के लिए बहुत कम है। नशे और सब्स्टेंस एब्यूजिंग पर नेशनल सेंटर के मुताबिक, संघीय, राज्य और स्थानीय सरकार व्यसनी और मादक द्रव्यों के सेवन पर हर साल करीब 500 अरब डॉलर खर्च करती है, लेकिन उन डॉलर में से प्रत्येक के केवल 2 सेंट की रोकथाम और उपचार में जाता है।

किफायती देखभाल अधिनियम (एसीए) के लिए भी उच्च उम्मीद थी, जो कि स्वास्थ्य देखभाल नीतियों के अनिवार्य लाभ के रूप में नशे की लत की आवश्यकता के कारण देखभाल करने के लिए नाटकीय रूप से देखभाल को बढ़ावा देता था। नशे की लत और सब्स्टंस एब्यूज पर नेशनल सेंटर द्वारा हालिया विश्लेषण, हालांकि, एक निराशाजनक तस्वीर पेंट करता है

हालांकि, एसीए ने कवरेज को अनिवार्य कर दिया था, इसके बारे में विवरण छोड़ दिया गया था कि यह कवरेज राज्यों की तरह दिखेगी। राज्यों के तथाकथित "बेंचमार्क" योजनाओं में से कोई भी, जो कि न्यूनतम एएसी योजनाओं की पूर्ति की जाने वाली न्यूनतम लाभ की पूर्ति की जानी चाहिए, जब सभी को कहा गया और किया गया था, तो यह पर्याप्त लत उपचार के लाभ थे, केंद्र का अध्ययन दो-तिहाई से अधिक एसीए आवश्यकताओं का स्पष्ट उल्लंघन था, कई में हानिकारक उपचार सीमाएं (जैसे ओपीओड की लत का इलाज करने के लिए अनुमोदित दवाओं का अपूर्ण कवरेज और रोगी पुनर्वसन के लिए कोई कवरेज), 18% अन्य चिकित्सा कवरेज के साथ आवश्यक समता को पूरा करने में विफल रहे, और 88% योजनाओं में शब्दांकन इतना अस्पष्ट था कि कवरेज के संपूर्ण मूल्यांकन को असंभव समझा जाए और चूंकि उस शब्दांकन एक ही शब्द है, जो पॉलिसीधारक देखता है, यह पता लगाया गया है कि क्या कवर किया गया है और जो रोगी के लिए निराशा में व्यायाम नहीं हो सकता है।

स्टिग्मा से ग्रस्त

जेल की शर्तों और अधूरे लाभों के अलावा, लोगों को उनकी मदद से उन्हें रखने में एक और मुद्दा एक भूमिका निभा रहा है: कलंक अनुसंधान के एक बढ़ते हुए शरीर के बावजूद, हमें एक जटिल, पुरानी मस्तिष्क की बीमारी के रूप में लत को समझने में मदद करता है, यह कई लोगों द्वारा नैतिक असफलता या शर्मनाक कमजोरी के रूप में देखा जाता है।

माना जाता है कि राजकुमार, उनके प्रदर्शन के दर्दनाक कठोरता से निबटने का एक तरीका के रूप में ओपिओयड का उपयोग करना शुरू कर दिया है, निस्संदेह यह समझा जाता है कि कलंक सभी बहुत अच्छी तरह से। क्या वह उसे मदद के लिए बाहर तक पहुंचने से रोकता था, जब उसका पदार्थ पहली बार समस्या पैदा हुआ? और बड़ा सवाल: यदि वह पहले पहुंचा था, तो क्या वह आज हमारे साथ हो सकता है? हम केवल आश्चर्यचकित कर सकते हैं

एक बात निश्चित है: उनकी मृत्यु ने कई लोगों की आंखें खोल दी जिन्हें अचानक समझ में आया कि पदार्थ कितनी आसानी से जीवन को आगे बढ़ा सकते हैं – यहां तक ​​कि प्रतिभा, संसाधन, धन और दोस्तों, परिवार और प्रशंसकों के एक समर्पित चक्र के लिए। और हम यह भी जानते हैं कि अगर राजकुमार जीवित थे, तो अयोटे में संशोधन किया जा रहा था, तो वह शायद आधे दशक के बार में सलाखों का सामना कर रहे थे।

राजकुमार हमारे समाज में नशे की लत के लिए करुणा देखने के लिए आदर्श नहीं हैं। लेकिन अगर हमारा देश सतर्क रह गया है, जब सांसदों ने हमें अतीत की दंडात्मक नीतियों में लौटने का प्रयास किया और यदि हम पदार्थों से जूझ रहे लोगों के लिए वास्तविक सहायता प्रदान करने के लिए प्रतिबद्ध हैं, तो शायद यह उनकी विरासत का हिस्सा बन जाएगा।

डेविड सोक, एमडी, बोर्ड ऑफ साइकोएट्री, नशा मनोचिकित्सा और व्यसन दवा में प्रमाणित है। एलिमेंट्स व्यवहार स्वास्थ्य के सीएमओ के रूप में, वह न्यू जर्सी में पार्क बेंच ड्रग रिवाबिल और पेनसिल्वेनिया में क्लेरिटी वे लक्जरी पुनर्वसन सहित कई अपीय पुनर्वसन केन्द्रों की देखरेख करते हैं।