एक पूर्व हॉलीवुड की पटकथा लेखक ने लाइसेंस प्राप्त मनोचिकित्सक बनने के रूप में, मेरे पास टीवी और फिल्म पर चिकित्सा (और चिकित्सा मरीजों) को चित्रित करने के तरीके में अधिक से अधिक रुचि है। उस ने कहा, मैंने हाल ही के वर्षों में यह देखा है कि क्या कुछ बॉक्स ऑफिस में तोड़-फोड़ कर एक बेस्ट सेलिंग अपराध थ्रिलर या आपके औसत प्रोसेसिल टीवी नाटक पर आधारित, चिकित्सकों को ऑन-स्क्रीन चित्रित किया जाता है आमतौर पर बहुत तेज़-पर-ड्रॉ होता है कहानी में वर्णों का निदान करने के लिए आता है
उदाहरण के लिए: जांच करने वाले जासूसों के लिए एक संदिग्ध या गवाह के व्यवहार की व्याख्या करने के लिए, इन श्रृंखलाओं पर सिकुड़ता और फिल्मों को आसानी से पसीचनेवाले निदान, जैसे "मनोरोगी," "स्किज़ोफ्रेनिक," या "बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार।" पुलिस (और दर्शकों) को उस व्यक्ति के बारे में जानना आवश्यक है जिस पर चर्चा की जा रही है मेरे विचार में, न केवल इस आलसी कहानी-कहानियां (चरित्र विकास की जगह ले रही लक्षण) न केवल लेकिन चिकित्सकीय रूप से विवादास्पद हैं
यह सोचकर, मैंने सोचा कि पाठकों को मेरे एक निबंध की जांच करने के लिए दिलचस्पी हो सकती है जो वाइन लेव्स प्रेस से, इक्वलिटी नामक एक नए संकलन में प्रकट होती है। उम्मीद है कि यह मनोरंजन उद्योग के लेखकों, निर्देशकों और अभिनेताओं के विचार के लिए कुछ भोजन प्रदान करेगा।
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यह 1987 तक नहीं था कि समलैंगिकता को डीएसएम (मानसिक विकारों के निदान और सांख्यिकीय मैनुअल) में एक बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया गया। मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों और बीमा कंपनियों द्वारा दुनिया भर में प्रीमियर डायरे्नोस्टिक बाइबल के रूप में इस्तेमाल किया जाता है, डीएसएम एक व्यक्ति के व्यवहार के लेबलिंग के लिए मुख्य रूप से जिम्मेदार रहा है, यह मानते हैं कि यह सहमति-मानकों की सीमा के भीतर आता है या नहीं। जैसे, यह दोनों वर्षों की प्रशंसा और उपेक्षा की गई है। इसकी संक्षिप्त वर्णन और व्यवहार के लक्षणों के वर्गीकरण की वजह से प्रशंसा की गई, और जिनके व्यवहार को "असामान्य" समझा जाता है उनके प्रति स्टिग्मामाइजिंग के व्यवहारों के सुदृढ़ीकरण की वजह से इसे निंदा किया गया।
वास्तव में, इस बारे में एक पुरानी मजाक है कि कैसे चिकित्सक अपने रोगियों के व्यवहार की व्याख्या के लिए नैदानिक लेबल का उपयोग करते हैं। अगर रोगी अपनी चिकित्सा नियुक्ति के लिए जल्दी आते हैं, तो वह चिंतित है। अगर वह देर हो चुकी है, तो वह प्रतिरोधी है और अगर वह समय पर है, तो वह बाध्यकारी है
आजकल, यह स्पष्ट हो रहा है कि मजाक हम पर हो सकता है दोनों प्रसारण मीडिया और इंटरनेट के प्रभाव के कारण, नैदानिक लेबल उन लोगों द्वारा काफी लापरवाही से फेंक दिए जाते हैं जिन्हें बेहतर (टीवी समाचार कार्यक्रमों पर सिकुड़ती) और साथ ही उन लोगों द्वारा, जिन्हें आमतौर पर टीवी टॉक शो (होस्ट टॉक शो, इंटरनेट पॉडकास्ट और असंख्य ब्लॉग) इसके अलावा, कई सांस्कृतिक घटनाओं की तरह, नैदानिक लेबल के रूप में वर्णित प्रवृत्तियों के निर्देशों का पालन करता है। याद रखें कि एडीएचडी (ध्यान डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर) के साथ हर दूसरे बच्चे का निदान कैसे हुआ? अब "गर्म" नया लेबल द्विध्रुवी विकार है (जिसे मणि-अवसाद कहा जाता है)। हाल ही में, यदि आप द्विध्रुवी नहीं हैं, तो आप शांत नहीं हैं
निष्पक्ष होना, नैदानिक लेबल के बारे में इस विस्तार की बातचीत से कुछ अच्छे परिणाम हुए हैं। मामले में मामला: मैं हाल ही में एक सफल व्यवसायी के साथ एक पैनल पर था जिसने दावा किया था कि जब तक उसे द्विध्रुवी विकार का निदान नहीं किया जाता था, तब तक उसके अनियमित और आत्म-विनाशकारी व्यवहार के संदर्भ में उसके पास कोई संदर्भ नहीं था इसके अलावा, उन्हें लगा कि निदान होने और इसे संबोधित करने के लिए उचित उपचार प्राप्त करना, जो उसके जीवन को बचाया था।
मैं पूरी तरह से उसकी स्थिति को समझता हूँ। मेरे पास ऐसे रोगी हैं जो शांत हो गए हैं और एक निदान से भी आश्वस्त हो जाते हैं जो उन्हें समान लक्षणों से पीड़ित दूसरों के साथ संरेखित करता है। वे कम अकेले महसूस करते हैं, कि "सामान्य" लोग कैसे व्यवहार करते हैं दूसरे शब्दों में, उनके पास "हैंडल" है।
हालांकि, मेरी चिंता यह नहीं है कि इन रोगियों को स्वयं कैसे देखते हैं यह कैसे है कि चिकित्सक अपने मरीजों को कैसे देखते हैं कितने मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों रोगी से खुद को दूर करने के लिए नैदानिक लेबल का उपयोग करते हैं और पारंपरिक रूप से सहमत हुए लक्षणों के एक सेट में उन्हें कम करते हैं। (एक नैदानिक सम्मेलन साल पहले, एक सहयोगी, अपने अभ्यास का वर्णन करता है, ने कहा, "यह एक अच्छा संतुलन है। मेरे पास तीन द्विपक्षीय, कई प्रमुख निराशाएं हैं, और केवल एक सीमा रेखा है।" भगवान का शुक्र है।) जाहिर है, उन्होंने नहीं देखा रोगियों के रूप में ये लोग नरक, उन्होंने उन्हें लोगों के रूप में नहीं देखा उन्होंने उन्हें अपने नैदानिक निदान के मामले में केवल देखा
अब मुझे संदेह है (और बहुत उम्मीद है) कि इस विशेष चिकित्सक का रवैया उनके अधिकांश सहयोगियों द्वारा साझा नहीं है फिर भी उनकी टिप्पणी सीधे मेरे बिंदु पर जाती है अर्थात्, जब कि मैं डीएसएम को बिल्कुल दुःख न दूं, तब तक मैं अपनी सामग्री (और उसके पीछे की सोच) को बहुत संदेह के साथ देखता हूं ऐसा नहीं है कि लेबल्स के साथ कुछ गलत है, प्रति से न ही एक सामान्य शब्दावली के विचार के साथ ताकि हमारे सभी नैदानिक प्रतिभा एक दूसरे के साथ संवाद कर सकें। यह सिर्फ यही है, अगर हम ईमानदारी से बोल रहे हैं, लेबल लेबल की सुविधा के लिए नैदानिक लेबल मौजूद हैं। जो ठीक है, जहाँ तक यह जाता है लेकिन अब तक कितनी दूर है?
मेरी राय में, "बहुत दूर" तब होता है जब व्यक्तिगत स्वतंत्रता के क्षेत्र में उद्यमों को लेबलिंग करते हैं; यानी, जब यह समानता की अवधारणा को धमकी देता है यह ऐसे कैसे करता है? प्रमुख संस्कृति के विचारों को मजबूत करने के लिए चिकित्सकों को भाषा प्रदान करके
मेरे लिए, समानता का मतलब सिर्फ यही है: कानून के तहत सभी लोग बराबर हैं, और एक-दूसरे के संबंध में भले ही कहें कि जाति, पंथ, या रंग की जाती है। जिस पर मैं यौन अभिविन्यास, राजनीतिक मान्यताओं, लिंग पहचान, और अकेले या साथी के साथ रहने का विकल्प जोड़ूंगा। (यह अंतिम बिंदु महत्वपूर्ण है। एक प्रमुख संस्कृति के मानदंडों में से एक यह है कि स्वस्थ लोग एक रिश्ते में हैं, या यदि नहीं, तो आगे बढ़ना चाहते हैं.और यह अकेले रहने के लिए, या एक ही छत के नीचे दूसरों के साथ लेकिन रोमांटिक लगाव के बिना, मनोवैज्ञानिक अशांति का संकेत है।)
समानता का अर्थ है कि अंग्रेजों को प्यार से "विलक्षण" कहा जाता है। समानता का मतलब है कि दूसरों की तुलना में सोच और जीवित रहने की तुलना अलग-अलग होती है, यह सामाजिक-विरोधी व्यवहार का प्रकट नहीं होता है। न ही उन लोगों की मौन की नींद है जो परंपरागत जीवन जी रहे हैं। सरल शब्दों में, मैं कह रहा हूं कि सच्ची समानता का मतलब है कि जंगल में केबिन में रहने वाला एक अनुष्ठान अनिवार्य रूप से एक मानसिक विकार (यानी, विचित्र लक्षणों के साथ, श्लेष व्यक्तित्व) से पीड़ित नहीं है। मैं दावा नहीं कर रहा हूं कि वह मनोवैज्ञानिक संकट से बोझ नहीं है I मैं सिर्फ यह कह रहा हूं कि ऐसी एक जीवनशैली विकल्प में नहीं है और खुद में एक विकार का संकेत मिलता है इससे अधिक नहीं, यह एक लंबी दूरी की ट्रक वाला होगा जो एक ही समय में हफ्ते के लिए अपनी खुद की कंपनी को पसंद करता है।
अगर हम वास्तव में समानता का समर्थन और प्रोत्साहित करते हैं, तो हमें लेबल के प्रति हमारे झुकाव का संदेह होना चाहिए। और यह सिर्फ मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर नहीं है जो इस पर शिकार करते हैं। हम सभी कुछ हद तक करते हैं। यदि कोई परिवार का सदस्य जितना महत्वाकांक्षी नहीं है जैसा कि हमें लगता है कि वह होना चाहिए, हम इसे आलस्य कहते हैं। अगर किसी मित्र को छुट्टियां मिलती हैं तो उसे परेशान करने और चिंता पैदा करने के लिए हर क्रिसमस का मौसम तम्बू में रेगिस्तान में खर्च करता है, तो हम उसे अजीब कहते हैं। मैंने उन जोड़ों को भी सुना है जो बच्चों को स्वार्थी के रूप में लेबल नहीं करने का चयन करते हैं
25 वर्षों में निजी प्रैक्टिस में एक चिकित्सक के रूप में, मैं स्वभाव, रिश्ते विकल्प, संचार शैली और मेरे रोगियों के पूर्वाग्रहों के विशाल अंतर की सराहना करने के लिए उभरा हूं। जिसका अर्थ है कि मुझे अपने पेशे के रूढ़िवाद को चुनौती देने के लिए कई बार मजबूर किया गया है, और कुछ चिकित्सीय मान्यताओं के तहत संभावित असमानता पर ध्यान देना है।
मेरे परामर्श कक्ष के बाहर दुनिया में, ऐसा लगता है कि समानता की धारणा को और अधिक होंठ सेवा दी जाती है, इसका वास्तविक वास्तविक अभ्यास होता है। एक राष्ट्र और एक वैश्विक समुदाय के रूप में, हम पहले से कहीं अधिक विभाजित हैं। हमारी राजनीति लगभग कुछ भी नहीं रही है, लेकिन लेबलिंग, समानता के दिल में एक विभेदकारी है दुनिया भर में सांप्रदायिक हिंसा दूसरे समूह की समानता को नकारने वाले लोगों के एक समूह का एक ठोस परिणाम है। बुबेर के "आई और तू" के एक पुनःनिर्धारण के बजाय -सभी समानता के संदर्भ में ही मौजूद हो सकते हैं-जीवन के सभी क्षेत्रों से लोग यह दावा कर रहे हैं कि उनके अधिकार, राय और विश्वास दूसरों की अपेक्षा बढ़ते हैं।
स्पष्ट रूप से रखें, लेबल को विभाजित करना है। विभाजित करने के लिए समानता को ऊपर उठाना है और समानता की मूल भावना के बिना, कभी भी ऐसे सामाजिक और सांस्कृतिक आसंजन नहीं हो सकते जो हमारे संस्थापक पिता को "घरेलू शांति" कहा जाता है। यह सभी लोगों के बीच कुछ आदर्शवादी प्रेम-उत्सव को खड़ा नहीं करना है। ऐसा कभी नहीं होगा लेकिन मैं सोच रहा हूं कि देर से मार्टिन लूथर किंग ने कुछ कहा है: "शांति संघर्ष की अनुपस्थिति नहीं है; यह न्याय की उपस्थिति है। "
यदि हम लोगों के रूप में हमारे समाज में न्याय की उपस्थिति बनाए रखना है, तो हमें लेबल के बजाय समानता के लेंस के माध्यम से हमारे मतभेदों को देखना होगा। इस व्यक्ति को "बुरे" और कुछ अन्य व्यक्ति को अपने "अच्छे" के रूप में लेबल करने के लिए, उनके संबंधित विश्वासों, यौन अभिविन्यास या जीवन शैली के आधार पर, पूर्व में एक गैर-व्यक्ति को प्रस्तुत करना है और किसी व्यक्ति को आप के समान होने का अधिकार होने की तुलना में किसी गैर-व्यक्ति को दुर्व्यवहार करना, धमकाना और मारना भी बहुत आसान है।
बेशक, यह पुष्टि करते हुए कि सभी लोग समान हैं, यह कहना नहीं है कि सभी व्यवहार समान हैं। एक समाज के रूप में, हमें कुछ हानिकारक या शोषण करने वाले व्यवहारों को अस्वीकार्य के रूप में लेबल करने का अधिकार है जैसे ही हमारे पास एक समाज के रूप में सही है, यह निर्धारित करने के लिए कि उन व्यवहारों को प्रदर्शित करने वाले लोगों को न्याय कैसे लाया जाए।
लेकिन जो कुछ मैं कह रहा हूं वह कुछ और है यह प्रलोभन है कि हम में से प्रत्येक को दूसरे पर न्याय करना पड़ता है, केवल परंपरागत समाज के मानकों के खिलाफ या हमारे अपने स्वभाविक मानकों के खिलाफ मापा जाता है। दूसरों की समानता को एक अस्तित्व के अधिकार के रूप में अस्वीकार करने के लिए क्योंकि हम अपने धार्मिक विश्वास (या इसके अभाव) को नापसंद करते हैं, यौन सहयोगियों की अपनी पसंद से नाराज होते हैं, या अपनी स्वयं की कहा लिंग पहचान को अस्वीकार करते हैं।
पूर्वाग्रहों और असुरक्षाएं (सचेत या बेहोश) के साथ मनुष्य के रूप में, हम इन जीवन विकल्पों में से एक या दूसरे द्वारा असुविधाजनक बना सकते हैं हम उन्हें संकेत भी दे सकते हैं कि सभ्यता ढहते हुए है, या हर विविध या अन्यथा अपरंपरागत विकल्प "पारंपरिक मूल्यों" पर हमला है। लेकिन यह अभी भी असमानता को तर्कसंगत नहीं बनाता है। कुछ नहीं करता है विशेष रूप से धार्मिक स्वतंत्रता, देशभक्ति और ज़ीनोफोबिया के लिए घुटने-झटका अपील नहीं।
जो मुझे डीएसएम पर वापस लाता है, और कैसे आश्चर्यजनक रूप से कम करने वाला यह हो सकता है जब यह नैदानिक लेबल प्रदान करने के लिए आता है। आम जनता इस तथ्य से अनजान हो सकती है कि मैनुअल, मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों के प्रत्येक नए जोड़ के प्रकाशन से पूर्व सूची में जोड़े जाने वाले नए नैदानिक श्रेणियां सुझा सकती हैं। मेरे हाल के पसंदीदा सुझावों में से एक स्वतंत्रता और समानता की बाधाओं के अनुरूप है जो मैं संबोधित कर रहा हूं।
"राजनीतिक सहानुभूति विकार" कहा जाता है, इस नए नैदानिक लेबल को सामाजिक न्याय की उचित भावना की कमी वाले व्यक्तियों को दिया जाना था। रोगी को देने के लिए उपयोग किए जाने वाले मानदंडों में से एक यह है कि क्या वह गेट वाले समुदाय में रह रहे हैं या नहीं, वह खरीद के पर्यावरण पर असर डालने में विफल रहता है, और स्थानीय चुनावों में वोट देने से इनकार करता है। मेरा विश्वास करो, मैं आम तौर पर ऐसे लोगों का प्रशंसक नहीं हूं जो इन लक्षणों का प्रदर्शन करते हैं, लेकिन मैं कभी भी एक मनोवैज्ञानिक विकार के सबूत के लेबल के रूप में नहीं जाना चाहता था। मेरे लिए, यह सिर्फ लेबलिंग है या इस मामले में, सामाजिक इंजीनियरिंग- एक परेशान करने की डिग्री है।
वास्तव में, मेरा एक सहयोगी, डॉ। डेविड लेवी ने एक बार एक व्यंग्यपूर्ण निबंध लिखा था जिसमें उन्होंने एक नैदानिक वर्ग विशेष रूप से मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए प्रस्तावित किया था। इसे "व्यापक लेबलिंग विकार" कहा जाता था। मैं कम से कम कुछ साथी चिकित्सकों के बारे में सोच सकता हूं जो इसे पीड़ित हैं।
दुखद तथ्य यह है, मुझे लगता है कि हम "व्यापक लेबलिंग विकार" के समय में सभी दोषी हैं। जैसा कि मैंने उपर्युक्त बताया है, यह मनुष्य के रूप में हमारे बहुत ही प्राकृतिक रूप में भी बुना जा सकता है। बावजूद, लेबलिंग समानता का एक संभावित दुश्मन है और हम अपने जोखिम में ऐसा करते हैं।
जैसा कि बेंजामिन फ्रैंकलिन ने एक बार कहा था, "लिबर्टी एक चीज है जिसे आप इसे हर किसी को देने के बिना नहीं प्राप्त कर सकते हैं।"
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पूर्व में एक हॉलीवुड की पटकथा लेखक (मेरा पसंदीदा वर्ष, स्वागत वापस, कोटर, आदि), डेनिस पल्मुबो अब एक लाइसेंस प्राप्त मनोचिकित्सक और अंदर से बाहर (जॉन विले) लिखने के लेखक हैं। उनका काम न्यू यॉर्क टाइम्स, द लॉस एंजेल्स टाइम्स, जीक्यू और अन्य प्रकाशनों में, साथ ही सीएनएन, एनपीआर और पीबीएस में भी प्रकाशित हुआ है।
उनकी प्रशंसित श्रृंखला अपराध अपराधों (आईरर इमेज, फेवर ड्रीम, नाइट टेरर्स और नवीनतम, फाटमॉम लिम) में मनोवैज्ञानिक डैनियल रैनलडी, एक विशेषज्ञ है जो पिट्सबर्ग पुलिस के साथ विचार-विमर्श करती है। सभी जहर पेन प्रेस से हैं
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