अवसाद उपचार के लिए जीन परीक्षण: क्या हम वहां हैं?

इससे पहले कि आप एंटीडिपेंटेंट लेते हैं, क्या आपको अपने जीनों को सूचीबद्ध करना चाहिए?

मेयो क्लिनिक रक्त परीक्षण प्रदान करता है जो कि जेनेटिक वेरिएंट्स के लिए स्क्रीन बनाता है जो शरीर और मस्तिष्क को साइकोएक्टिव पदार्थों को नियंत्रित करने के तरीके को प्रभावित करता है। एंजाइमों के लिए पैनल कोड पर सबसे महत्वपूर्ण जीन जो दवाओं को तोड़ते हैं यदि आपके पास बहुत कम एंजाइम (या कोई नहीं) है, तो एक सामान्य दवा की खुराक अत्यधिक दुष्प्रभावों के कारण हो सकती है यदि आपके पास बहुत अधिक है, तो यही सामान्य खुराक होम्योपैथिक साबित होगा

ये अंतर हड़ताली हो सकते हैं कुछ उत्तरी अफ्रीकी (और कई सोमाली शरणार्थियों ने मिनेसोटा में मेयो के निकट बसे हैं) एंजाइम के लिए जीन के कई दोहराए गए हैं जो प्रोजैक, पक्षील और इफेक्सोर को तोड़ते हैं; इन आबादी के रोगियों के लिए इन दवाओं की सामान्य खुराक लगभग बेकार हैं। जापानी के लगभग आधे, इसके विपरीत, उच्च रक्त और एक ही पदार्थ के मस्तिष्क के स्तर के लिए तैयार हैं। एक अलग एंजाइम क्लस्टर, सेलेक्सा, लेक्साप्रो और एलाविल को संभालता है। इसलिए सिद्धांत रूप में, आपको अपने प्रोफाइल को जानना चाहिए।

मेयो में मनोचिकित्सा की चेयर डेविड मारेज़े और एक निपुण शोधकर्ता ने हाल ही में ब्राउन में प्रशिक्षुओं और संकाय के लिए फार्माकोसेनोमिक्स की समीक्षा की। प्रस्तुति प्रभावशाली थी। यह काफी स्पष्ट है कि एक दशक के भीतर हमें अपने डॉक्टर के कार्यालय में एक स्मार्ट कार्ड या एक वेब-आधारित फाइल के लिए एक पासवर्ड के साथ आना चाहिए जिसमें हमारे संपूर्ण जीनोम शामिल हो। उस डेटा का उपयोग करने के लिए, चिकित्सकों ने कंप्यूटर प्रोग्रामों को चालू कर दिया है जो खाता प्रयोगशाला डेटा और जीन-जीन के इंटरैक्शन में लेते हैं और फिर दवाओं के खुराक जैसे फैसले के बारे में नैदानिक ​​सिफारिशें करते हैं। (इस ऑपरेशन के वित्त को स्पष्ट नहीं किया गया है, मुनाफा जीन सिक्योरिटीमेंट की तुलना में अधिक व्याख्या सॉफ्टवेयर में हो सकता है। मेयो जैसी संस्थाएं इस बाज़ार में खुद को स्थापित करने की कोशिश कर रही हैं।)

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पावर-प्वाइंट छवियों को देखते हुए, मैं यह तय नहीं कर सका कि प्रौद्योगिकी आज और कितनी महत्वपूर्ण है। एंजाइम विविधताओं के आधार पर साहित्य में खुराक की सिफारिशों के लिए श्रेणियां, 50% से 150% रेंज में चलती हैं। अर्थात्, कुछ मरीजों को केवल आधे से आम तौर पर सुझाई गई खुराक दी जानी चाहिए, और कुछ आधा फिर से ज्यादा जो चिकित्सक पहले से ही "शुरुआती नीची और धीमी गति से" शिविर में हैं, वे जीन डेटा के बिना काफी अच्छा कर सकते हैं। और चूंकि वर्तमान एल्गोरिदम जटिल इंटरैक्शन को ध्यान में नहीं लेते हैं, यह स्पष्ट नहीं है कि वे व्यक्तिगत मामले में कितने सही हैं। मारेज़े के व्याख्यान ने मुझे 1 99 3 में मनोचिकित्सकों के लिए लिखा एक स्तंभ के बारे में सोचने लगा, जो उन रोगियों के बारे में हैं जो दवाओं की बहुत कम खुराक पर अच्छा काम करते हैं। कुछ दिनों में, मैं इस निबंध को इस ब्लॉग पर पोस्टिंग के रूप में लाइन पर रखूंगा। नए जीनोमिक्स पुराने नैदानिक ​​ज्ञान की पुष्टि करता है

इस पल के लिए मेरी समझ है कि मैं उन रोगियों के लिए जीन परीक्षण आरक्षित करेगा जो दवा की ज़रूरत होती है, लेकिन जो इसका जवाब नहीं देते हैं या जो हर दवा की कोशिश करते हैं "संवेदनशील" लगता है। मुझे आश्चर्य होता है कि मेरे हिस्से पर झुकाव लागत संबंधी चिंताओं के साथ क्या करना है (परीक्षण एक जीन के लिए लगभग 300 डॉलर और पैनल के लिए 600 डॉलर चलते हैं, मेयो के पास, बीमा लागत को शामिल करता है।) यदि परीक्षण मुक्त थे, क्या मैं उन्हें हर रोगी के चार्ट में चाहता हूं? जैसा कि मैंने कहा, वह दिन आ जाएगा। शायद तीन या चार साल में, हम मनोचिकित्सा के लिए जीन पैनल देखेंगे जो दवा के प्रति संवेदनशीलता को अधिक परिष्कृत तरीके से भविष्यवाणी करते हैं, जानकारी के साथ जो मस्तिष्क में सक्रिय ट्रांसपोर्टरों और रिसेप्टरों के लिए एंजाइमों से परे हो। और फिर, क्षितिज पर पूरे जीनोम है और यह डेटा बनाने की चुनौती हमें सेवा प्रदान करता है

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