एडीएचडी ग्लोबल चला जाता है: लेकिन क्यों?

वैद्यकीयकरण और एडीएचडी

मैं हाल ही में दो ब्रैंडेस समाजशास्त्रीों (कॉनरोड और बेर्गेय, 2014) के एक विचार-उत्तेजक लेख में आया, जिसमें यह तर्क दिया गया कि एडीएचडी वैश्विक अनुपात का एक "चिकित्सा" घटना बन गया है। इस पत्र का सार हफ़िंगटन पोस्ट में वर्णित किया गया था, लेकिन मैं "बहुत तेजी से नहीं" कहता हूं-कम से कम जब हम चिकित्साकरण और एडीएचडी के बारे में बात करते हैं।

वेब के आसपास निहारना, मुझे माइकल फेंड्रिच द्वारा न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में एक 2007 की समीक्षा मिली, एक समाजशास्त्रियों (पीटर कॉनरोड) में से एक की इसी तरह की थीम्ड किताब पर। फेंड्रिच बताता है कि वैद्यकीयकरण, "तब होता है जब बीमारी के रूप में पहले से परिभाषित नहीं किए जाने वाली शर्तों को परिभाषित और चिकित्सा समस्याओं के रूप में माना जाता है" (फेंड्रिच, 2008, पी। 2081)। तो दूसरे शब्दों में, ऐसा कुछ जो वास्तव में कोई बीमारी या बीमारी नहीं है, उसे समझने या नियंत्रित करने का प्रयास करने के लिए एक के रूप में माना जाता है।

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मनोचिकित्सा में वैद्यकीयकरण तर्क मुश्किल से नया है Google पर देर से थॉमस स्ज़ास के प्रबंध निदेशक की तलाश करें, और आप अपने आधार को देखेंगे कि मनोवैज्ञानिक विकार चिकित्सा अर्थों में "वास्तविक" नहीं हैं (जैसे अस्थमा या हृदय रोग), लेकिन अवांछित व्यवहार को नियंत्रित करने के लिए सिर्फ सामाजिक रूप से तरीके तैयार किए गए हैं

दिलचस्प … लेकिन स्ज़ेज़ और दोस्तों की अभी भी इस स्थिति के साथ एक बड़ी समस्या है: अभी तक, वे सिज़ोफ्रेनिया, द्विध्रुवी विकार की वास्तविकताओं के समर्थन में जैविक, संज्ञानात्मक, और न्यूरोसॉजिकल सबूतों के विशाल, कभी-बढ़ते शरीर को दूर नहीं समझा सकते हैं, और हाँ, हर किसी का पसंदीदा प्रहार लड़का, एडीएचडी

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कॉनरोड और बेर्गेय (2014) कागज के पहले वाक्य में अपना हाथ दिखाते हैं: "ध्यान घाटे सक्रियता विकार (एडीएचडी) चिकित्सा के अध्ययन में एक उत्कृष्ट उदाहरण है" (पी। 31)। वे इस बात की व्याख्या करते हैं कि बिग फार्मा के नए वैश्विक बाजारों को खोजने की कोशिश में, हाल ही में संयुक्त राज्य अमेरिका के बाहर एडीएचडी के निदान के लिए आईसीडी के बजाय कम कड़े डीएसएम -5 मापदंड को अपनाने के लिए, एडीएचडी का इलाज करने के लिए मनोचिकित्सा की बजाय चिकित्सा का बढ़ता उपयोग एडीएचडी ऑनलाइन के लिए लक्षण जांच सूची के, और सीएएडीडी और बिग फार्मा जैसे समर्थक समूहों के बीच एक माना सहयोग।

लेकिन कहीं पेपर में वे सीधे बढ़ते शोध को संबोधित करते हैं जो वास्तव में दर्शाता है कि आनुवांशिक, न्यूरोट्रांसमीटर, संज्ञानात्मक, व्यवहारिक और न्यूरोइमिंग परिणाम हैं जो सभी एडीएचडी के समर्थन में एक न्यूरोदेवमेंटिकल डिसऑर्डर के रूप में हैं।

एडीएचडी की बढ़ती दरों के लिए उनके स्पष्टीकरण में कुछ योग्यता हो सकती है, लेकिन वे यह साबित नहीं करते कि एडीएचडी वास्तविक नहीं है। उत्तरार्द्ध बिंदु के संबंध में, वे पता नहीं करते कि एडीएचडी की दवाओं में ध्यान देने योग्यता या खराब फोकस जैसे लक्षणों के लिए उपचार का सबसे प्रभावी एकवचन रूप है। इसके अलावा, वयस्क एडीएचडी के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (आमतौर पर दवा के संयोजन में) का उपयोग संयुक्त राज्य अमेरिका में वृद्धि पर होता है, जो इस तर्क से असंगत है कि मनोचिकित्सा को केवल एक ही दवा से उपचार में बदल दिया जा रहा है।

लेखकों ने बिग फार्मा की एक छवि प्रदान की जो बाजार के बाद बाजार में चटाई कर रही है, सीएएडीडी जैसी वकालत समूहों के साथ, जब तक एडीएचडी मेडस पर नहीं है तब तक एडीएचडी दुनिया भर में बढ़े। हो सकता है कि ऐसा मामला है, शायद यह नहीं है। लेकिन यह एडीएचडी एक विशुद्ध रूप से कृत्रिम निर्माण है कहने से एक अलग मुद्दा है।

मुझे संभवतः कॉनराड और बेर्गेय (2014) की तारीफ करने के लिए कुछ पदों के लिए संभवत: उनके पदों का समर्थन करना है, लेकिन उनके स्पष्टीकरण कभी-कभी बहुत अधिक सरलीकृत या सामान्यीकृत होते हैं। उदाहरण के लिए, निदान मूल्यांकन प्रक्रिया में केंद्रीय भूमिका निभाने वाले शिक्षकों के उनके विवरण, जैसे कि दुनिया भर के सभी चिकित्सकों के बीच एकरूपता पूरी हो, बस सही नहीं है शिक्षक आमतौर पर एक प्रकार की संपार्श्विक जानकारी प्रदान करते हैं, लेकिन यह ग्राहकों, माता-पिता, महत्वपूर्ण अन्य लोगों और अन्य उपचार प्रदाताओं की जानकारी के साथ एकीकृत है।

अंत में, यह अख़बार एडीएचडी के समर्थन में सभी स्वतंत्र शैक्षणिक अनुसंधानों को वास्तव में पता नहीं करता है। इसके विपरीत, फेंड्रिच (2008) पुस्तक की समीक्षा ने "एक बायोमेडिकल प्रतिष्ठान के एक उपकरण के रूप में शैक्षिक अनुसंधान का एक अनसुलझा षड्यंत्रकारी चित्रण" (पी। 2082) के लिए एक संबंधित विषय पर कॉनराड बुक की आलोचना की। न तो दृष्टिकोण अच्छी तरह से काम करता है, न ही एडीएचडी को वास्तविक स्थिति के रूप में खारिज करता है।

एडीएचडी वैश्वीकरण

कॉनरोड और बेरगे (2014) द्वारा निर्धारित सिद्धांत और स्पष्टीकरण के साथ मेरी समस्याएं होने के बावजूद, वे कुछ आश्चर्यजनक सबूत प्रदान करते हैं कि एडीएचडी का निदान और उपचार वास्तव में संयुक्त राज्य अमेरिका के बाहर बढ़ रहा है। उनके कागज ज्यादातर यूरोप में सबूत बताते हैं, लेकिन ब्राजील भी

उदाहरण के लिए लेखकों का ध्यान रखें कि 1 99 0 के बाद से यूके में एडीएचडी के निदान में स्कूली आयु वर्ग के बच्चों में पांच गुना से अधिक वृद्धि हुई है और सिर्फ 10 वर्षों (1999-2008) के दायरे में एडीएचडी के लिए दवाओं के दैनिक खुराक को परिभाषित किया गया है जर्मनी में 500 प्रतिशत से अधिक गुलाब! अन्य वृद्धि (अलग दरों पर) का उल्लेख इटली, फ्रांस, ब्राजील और यूनाइटेड किंगडम में किया गया है।

दवा कंपनियों के प्रभाव, एडीएचडी के लिए कम प्रतिबंधात्मक डीएसएम -5 मानदंड को गोद लेने, वेब के माध्यम से एडीएचडी के लक्षणों के साथ परिचित होने पर इस प्रवृत्ति में भूमिका निभाई जा सकती है। लेकिन ऐसा दुनिया भर के चिकित्सकों द्वारा किए गए फैसले और फैसले करते हैं।

समापन बिंदु

संयुक्त राज्य अमेरिका और अन्य जगहों पर एडीएचडी निदान और उपचार की बढ़ती दरों का नेतृत्व करने के बावजूद, चिकित्सकों को अभी भी अपने होमवर्क करने की आवश्यकता है चाहे वे आईसीडी -10 या डीएसएम -5 का इस्तेमाल करते हों, उन्हें अभी भी सभी प्रतिस्पर्धात्मक विभेदक निदान के लिए मानदंडों का पालन करना चाहिए, अन्य सूचनाओं से संपार्श्विक जानकारी प्राप्त करना और एडीएचडी का निदान करने के लिए संज्ञानात्मक परीक्षण के परिणाम का उपयोग करना चाहिए।

संयुक्त राज्य अमेरिका में एडीएचडी की फुलाया नैदानिक ​​दरों एडीएचडी और इसके विभेदक निदान के बारे में मैला नैदानिक ​​मूल्यांकन और सीमित नैदानिक ​​ज्ञान के लिए बड़े हिस्से में हैं। ऐसा कोई कारण नहीं है कि ये समस्याएं दूसरे देशों में होने वाली फुलाया दरों में योगदान नहीं दे रही हैं।

मैला नैदानिक ​​अभ्यास सिर्फ यही है, मैला नैदानिक ​​अभ्यास। यह सबूत नहीं है कि एक विकार मौजूद नहीं है।

कॉनरोड, पी।, और बर्जगे, एमआर (2014)। एडीएचडी का आसन्न वैश्वीकरण: चिकित्सा संबंधी विकार के विस्तार और विकास पर नोट्स सामाजिक विज्ञान और चिकित्सा, 122, 31- 43

फेंड्रिच, एम। (2008)। चिकित्सीय ऑफ सोसाइटी: ऑन द ट्रांसफ़ॉर्मेशन ऑफ ह्यूमन कंडीशंस इन ट्रीटमेबल डिसऑर्डर न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन, 358 , 2081-2082