(पहले पैट्रियट लेजर में, 27 मार्च, 2010 को छपी)
रेबेका रिले के माता-पिता के जुड़वां हत्या परीक्षण, जो मनोवैज्ञानिक दवा, क्लोनिडीन की अधिक मात्रा में चार साल की उम्र में मर गया, ने डॉक्टरों के विश्वासों और प्रथाओं पर एक स्पॉटलाइट डाला जिसने दवा को निर्धारित किया था। काओको किफुजी को दोनों परीक्षणों में गवाही देने के लिए उनके सहयोग के बदले में प्रतिरक्षा प्रदान की गई थी किफुजी की गवाही के समाचार पत्रों के आधार पर जुराओं से प्रतिक्रिया, ऑनलाइन टिप्पणी और संपादक को पत्र, भ्रम, झटका, और त्रासदी से लेकर त्रासदी में डॉक्टर की भूमिका पर निर्देशित किया गया।
किफुजी एक भव्य जूरी से पहले नहीं गए थे और उनके कार्यों के लिए किसी भी आपराधिक मुकदमा चलाने से इंकार नहीं किया गया था। मैसाचुसेट्स मेडिकल लाइसेंसिंग बोर्ड, मेडिसिन में पंजीकरण बोर्ड (बीआरएम) ने शुरू में दवा के अभ्यास के लिए किफुजी के लाइसेंस को निलंबित कर दिया था। लेकिन जांच के बाद बीआरएम ने पूरी तरह से किफुजी के विशेषाधिकार बहाल किए। वह अब वापस टफटस मेडिकल सेंटर में बाल मनोचिकित्सा का अभ्यास कर रही है, बिना किसी प्रतिबंध, दंड या पर्यवेक्षण के।
किफ़ूजी ने वाकई रेबेका के मुंह में क्लोनिडीन के अतिरिक्त घातक खुराकों को नहीं रखा था, जिससे यह समझा जा सकता है कि वह आपराधिक आरोप क्यों नहीं लगाया गया था। विडंबना यह है कि, पिता के मुकदमे की गवाही से, न तो माइकल रिले फिर भी जूरी ने उसे हत्या का दोषी पाया। और अधिक परेशान करने वाली क्या बीआरएम के आगे कोई कार्रवाई नहीं करने का निर्णय है और किफ़ूजी निरंकुश अभ्यास की अनुमति देते हैं।
मामले के व्यापक तथ्यों को अच्छी तरह से जाना जाता है किफुजी ने मनश्चिकित्सीय दवाओं के संयोजन के साथ ही रेबेका के बड़े भाई और बहन के द्विध्रुवी विकार के लिए बहन का भी इलाज किया। रेबेका 28 महीने पुराना था जब किफुजी ने पहली बार उसकी क्लोनिडीन निर्धारित की, एक दवा जो उच्च रक्तचाप का इलाज करने के लिए अनुमोदित थी लेकिन एडीएचडी के लिए बच्चे के मनोचिकित्सा में भी इस्तेमाल किया गया था। तीन साल की उम्र में वह क्लोनिडीन की उच्च खुराक पर थी, लेकिन अतिरिक्त डीपकोट, एक एंटीकवल्स्सेन्ट और सेरोक्वेल, एक एंटीसाइकोटिक। तीनों को द्विध्रुवी विकार के उपचार के लिए "ऑफ़-लेबले" निर्धारित किया जा सकता है, निदान रेबेका को किफुजी से तीन वर्ष की उम्र में प्राप्त किया गया था।
ग्रैंड जूरी में दिए गए प्रमाण और बीआरएम सुनवाई गुप्त रखा गया था, इसलिए रिले परीक्षण जनता को रिले बच्चों के किफुजी के प्रबंधन के पहले विवरण प्रस्तुत करते हैं। यहां कुछ ट्रांस्ड ट्रांस्क्शंस से निकाले गये तथ्य हैं:
• किफुजी का निदान पूरी तरह से बच्चों की मां, कैरोलिन, मानसिक बीमारी का निदान और किफ़ुजी के कार्यालय में सोते रहने के मुद्दे पर भारी दवा के कारण आने वाली रिपोर्टों पर आधारित था।
• किफुजी ने अनिवार्य रूप से विद्यालय नर्स से रेबेका के लिए खुराकों पर संभावित दुष्परिणाम और रेबेका के लिए एक मानसिक स्वास्थ्य परामर्शदाता के बारे में देर से चेतावनियों को नजरअंदाज कर दिया था, जिनसे परामर्शदाता ने बच्चों को संभावित बाल दुरुपयोग के बारे में स्थानीय बाल सुरक्षात्मक एजेंसी को चेतावनी दी थी।
• किफुजी ने बच्चों को "अविश्वसनीय" के रूप में बताए गए किसी भी अन्य सूचना को छूटते हुए द्विध्रुवी निदान का समर्थन करने के लिए राक्षसों के बारे में "मतिभ्रम" के बारे में तीन बच्चों के रूप में गवाही दी।
• किफुजी ने बार-बार अनुमति दी, बिना किसी प्रभावी सीमा को ड्राइंग किए, कैरोलिन रिले ने क्लोनिडीन की खुराक बढ़ाने के लिए उसने अपने बच्चों को दिया। जीवन के आखिरी महीने के लिए, किफुजी ने कुल 835 गोलियां रेबेका के लिए निर्धारित कीं।
• रीबेका तीन साल की उम्र में, पहली एंटीसाइकोटिक दवा, ज़िप्रेक्सिया पर दो महीने में नौ पाउंड प्राप्त हुए, उसे किफुजी द्वारा निर्धारित किया गया था
• रेबेका के लिए काउंसिलिंग / मनोचिकित्सा की सिफारिश करने से पहले किफुजी उपचार में 15 महीने का इंतजार कर रहे थे। माता-पिता के लिए किसी भी माता-पिता या परिवार के चिकित्सा की सिफारिश करने का कोई उल्लेख नहीं है। परिवार के परामर्श में किफुजी के व्यक्तिगत प्रयासों में बच्चों को अपने कार्यालय में नहीं लड़ने के लिए कहने के लिए सीमित लगता है।
• किफुजी का कहना है कि उनका निदान सही था, भले ही यह बताया गया कि बच्चों के लक्षण सचमुच रातोंरात गायब हो गए थे जब माँ चार दिनों के लिए घर से बाहर थी और पिता को बच्चों के प्रभारी छोड़ दिया गया था। केटलीन, दो साल तक रिबेका की बड़ी बहन, उसकी बहन की मौत के बाद से एक फोस्टर केयर होम में, पोस्ट-ट्रैमेटिक तनाव (जिसका अर्थ यह है कि वह अपने अनुभवों से भावनात्मक रूप से क्षतिग्रस्त हो गई थी) के निदान के लक्षण और दवा मुक्त होने की खबर है।
मैसाचुसेट्स के बीआरएम ने किसी भी दंड या प्रतिबंध के बिना किफुजी को फिर से अभ्यास करने की अनुमति देने के लिए अनिवार्य रूप से डॉक्टरों और जनता से कहा है कि बच्चों के व्यवहार की समस्याओं के इस प्रकार के प्रबंधन "वर्तमान चिकित्सा अभ्यास के मानकों के भीतर" हैं – एक ऐसा वाक्यांश जो लाइसेंस और कदाचार मामलों बीआरएम सुनवाई चिकित्सक के खिलाफ और उसके खिलाफ गवाहों के साथ कानूनी कार्यवाही बंद कर दी गई है।
अंतरिक्ष विचारों के कारण पैट्रियट लेजर में दिखाई देने वाले सेशन-एड में निम्नलिखित दो पैराग्राफ कटौती की गईं:
[इस मामले में यह बता रहा है कि जेनेट वोज्नियाक, एक प्रमुख बाल मनोचिकित्सक जो मैसाचुसेट्स जनरल के बच्चों के मनोचिकित्सक क्लिनिक में काम करता है, सुनवाई में दिखाई दिया, इसमें कोई दिक्कत नहीं है कि बच्चों में द्विपक्षीय निदान का समर्थन दो बच्चों के रूप में हो। क्लिनिक और यह चीफ, जोसेफ बिडेरम, बाल चिकित्सा द्विध्रुवी निदान और फार्मास्युटिकल उद्योग के साथ ब्याज के आरोपों के संघर्ष के अपने जोरदार पदोन्नति के लिए राष्ट्रीय आलोचना में आ गए हैं।
इसलिए अप्रत्यक्ष तरीके से बीआरएम द्वारा डॉ। किफुजी के प्रबंधन की आधिकारिक आलोचना भी हार्वर्ड के बहुत कठिन बच्चों के प्रबंधन के पसंदीदा तरीके का अभियोग होगा।]
इसके बजाय, बीआरएम ने किफुजी को जारी रखने की अनुमति देने के लिए चुना और समुदाय को वैकल्पिक संदेश भेजा है और हार्वर्ड के राष्ट्रीय प्रभाव, पूरे देश के कारण- कि मैसाचुसेट्स राज्य में दवाओं के माध्यम से बच्चों के मनोवैज्ञानिक बाल शोषण को सहन किया जाएगा।
हाल ही के एक सर्वेक्षण में दो से पांच साल के बीच बच्चों की संख्या के पांच साल में दोहरीकरण की सूचना दी गई है, जैसे कि ज़िप्रेक्स और सर्योक्ल जैसे एंटी-मनोवैज्ञानिक दवाएं प्राप्त होती हैं। कई लोगों को रिले के बच्चों की देखभाल के प्रकार की संभावना प्राप्त होने की संभावना है बहुत युवा स्वदेशी बच्चों के व्यवहार और भावनात्मक समस्याओं को हल करना बहुत कठिन है। गैर-दवा संसाधन अक्सर अल्प या अनुपलब्ध होते हैं। अभिभूत माता-पिता द्वारा पालन करें असंगत है फिर भी, मुख्यधारा के मनश्चिकित्सीय अभ्यासों द्वारा मातहत और समर्थन करने वाले युवा बच्चों के थोक अवसादों दोनों चिकित्सा और नैतिक रूप से असमर्थनीय हैं। दुर्भाग्य से ऐसा प्रतीत होता है कि इन प्रथाओं के परिवर्तन से पहले रेबेका रीलिज़ को मरना होगा
पोस्ट-स्क्रिप्ट- इस ऑप-एड को लिखा जाने के बाद बोस्टन ग्लोब ने निम्नलिखित रिपोर्ट की:
फैसले के बाद, प्लायमाउथ जिला अटॉर्नी टिमोथी जे क्रूज़ ने कहा कि उनका मानना है कि मनोचिकित्सक डॉ। काओको किफुजी, जिन्होंने रेबेका के लिए दवाओं का सुझाव दिया था, को मैसाचुसेट्स में दवा का अभ्यास करने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, और वह एक बोर्ड को फिर से खोलने के लिए उसकी चिकित्सा देखभाल में जांच
"डॉ किफुजी मेडिकल लाइसेंस के लिए अयोग्य है, "उन्होंने कहा कि फैसले के बाद घोषणा की गई थी। "यदि डॉ। किफुजी ने इस मामले में किया मैसाचुसेट्स में बच्चों के लिए देखभाल का स्वीकार्य मानक है, तो इस स्थिति में कुछ गलत है।"
