एंड्रियासन एक दम घुटता चलाता है: एंटिसाइकटिक्स मस्तिष्क को सिकोड़ें

1 99 1 में, नैन्सी एंड्रियान ने प्रथम-प्रकरण स्किज़ोफ्रेनिया के मरीजों का एक लंबे समय से चलने वाला अध्ययन शुरू किया, जो समय-समय पर अपने मस्तिष्क की मात्रा को चुंबकीय अनुनाद स्कैन के साथ मापते थे। 2003 और 2005 में प्रकाशित लेखों में, उसने अपने मरीजों में "प्रगतिशील मस्तिष्क मात्रा में कटौती" की खोज की, और कहा कि यह संकोचन नकारात्मक लक्षणों, कार्यात्मक हानि और संज्ञानात्मक गिरावट के बिगड़ने से जुड़ा था। लेकिन इसका मतलब यह था कि यह संकोचन रोग के कारण था, और यह दवाएं केवल इसे रोकने में विफल रही हैं।

"वर्तमान में इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं मस्तिष्क में होने वाली हानिकारक प्रक्रिया को संशोधित नहीं कर सकती हैं, जो कि लक्षणों के मूल आधार हैं," एंड्रियासन ने 2003 के अपने पत्र में लिखा था।

हालांकि, वह उन निष्कर्षों को प्रकाशित करने के बाद भी, जानवरों और स्किज़ोफ्रेनिया के अन्य रोगियों के शोध-में संकेत दिया गया कि ये दवाएं इस मस्तिष्क के संकोचन (या इसका प्राथमिक कारण हो) को बढ़ा सकती हैं। फिर, न्यूयॉर्क टाइम्स के साथ 2008 के साक्षात्कार में, एंड्रियासन ने स्वीकार किया कि "अधिक दवाएं आपको दी गई हैं, अधिक मस्तिष्क के ऊतकों को आप खो देते हैं।"

यह एक बकवास था, खासकर जब से यह एंड्रियान से आया, जो 1 99 3 से 2005 के अमेरिकी मनोचिकित्सा के जर्नल ऑफिसर थे। अब, सामान्य मनश्चिकित्सा के अभिलेखागार के फरवरी अंक में, उन्होंने उन निष्कर्षों को प्रकाशित किया है , और इस प्रकार आकस्मिक रूप से वैज्ञानिक साहित्य में उतरा है

इस अध्ययन में, एंड्रियान ने सात साल से 14 वर्ष तक के 211 स्किज़ोफ्रेनिया मरीजों का आवधिक एमआरआई स्कैन लिया। उन्हें पता चला कि पुराने मानक एंटीसाइकोटिक्स के नए-नए दीर्घकालिक उपयोग, नई एटिपिकल एंटीस्सायकोटिक्स और क्लोज़ापिन सभी "छोटे मस्तिष्क के ऊतक संस्करणों से जुड़े हैं।"

इसके अलावा, उसने पाया कि इस संकोचन को खुराक से संबंधित है उसने बताया कि एक व्यक्ति को अधिक दवा दी जाती है, वह "छोटे ग्रे मिक्स वॉल्यूम" के साथ "सहयोग" करता है इसी तरह, "सफेद पदार्थ की मात्रा में प्रगतिशील कमी, रोगियों के बीच अधिक स्पष्ट था जो अधिक एंटीसाइकोटिक उपचार प्राप्त करते थे।" अंत में एंड्रियान ने बताया कि इस संकोचन "बीमारी की गंभीरता और मादक द्रव्यों के सेवन से स्वतंत्र होता है।" ये दो कारक-बीमारी की गंभीरता और मादक द्रव्यों के सेवन- मस्तिष्क की मात्रा पर "कम से कम या कोई प्रभाव" नहीं था

इस फरवरी की रिपोर्ट में, एंड्रियान नशीली दवाओं से संबंधित मस्तिष्क के संकोचन को नकारात्मक लक्षणों, कार्यात्मक हानि और संज्ञानात्मक गिरावट में वृद्धि करने के लिए बाध्य नहीं करता है। लेकिन पहले के लेखों में, उसने ऐसा ही किया। और यह बड़ा संदर्भ है कि इस फरवरी में इस तरह की गड़बड़ी की रिपोर्ट होती है: जब एक साथ मिलाया जाता है, तो यह दवा के इलाज की एक कहानी है, जो लंबे समय तक लंबी अवधि के नुकसान का कारण बनती है।

दूसरा कारण यह है कि यह बेहोश है कि अब एंटीसाइकोटिक्स को बच्चों के लिए व्यापक रूप से निर्धारित किया जाता है, अक्सर अपने "व्यवहार" को नियंत्रित करने के लिए और द्विध्रुवी निदान के साथ वयस्कों के लिए। उनका उपयोग "गैर-मनोवैज्ञानिक" स्थितियों के इलाज के लिए किया जा रहा है इस अध्ययन के निष्कर्षों से उन मरीजों के लिए जोखिम-लाभ विश्लेषण नाटकीय रूप से बदल जाएगा।

एक उम्मीद करता है कि मीडिया में अध्ययन व्यापक रूप से प्रचारित किया जाएगा, और यह एक जोरदार चर्चा को हल करेगा। यहां कुछ ऐसे सवाल हैं जिनसे मुझे विश्वास है कि पूछा जाना चाहिए:

  • क्या मनोवैज्ञानिक विकारों का निदान करने वाले लोगों के लिए एंटीसाइकोटिक्स का दीर्घकालिक उपयोग पुनर्विचार की आवश्यकता है?
  • क्या गैर-मनोवैज्ञानिक विकार वाले लोगों को इन दवाओं को लिखना है?
  • क्या इन दवाओं को बच्चों और युवाओं के लिए निर्धारित करना चाहिए, जिनके दिमाग अभी भी विकसित हो रहे हैं, (या, संक्षेप में, प्रतिबंधित)?
  • मनोवैज्ञानिक विकारों का निदान करने वाले कई वयस्कों को एंटीसाइकोटिक्स लेने के लिए अदालत के आदेश द्वारा अनिवार्य है क्या समाज को ऐसे उपचार की आवश्यकता होती है, कि दवाएं मस्तिष्क की मात्रा को छोटा करती हैं और संकोचन संज्ञानात्मक गिरावट से जुड़ा है?

कुछ समय के लिए, यह विश्वास करने का कारण रहा है कि एंटीसाइकोटिक्स मस्तिष्क को छोटा करते हैं, और मैंने इस बारे में एनाटॉमी ऑफ ए महामारी में लिखा था लेकिन इस चिंता को बड़े पैमाने पर सार्वजनिक डोमेन से बाहर रखा गया है शायद अब यह एक सार्वजनिक चिंता बन जाएगी, और विशेष रूप से, एक उम्मीद करता है कि हमारे समाज अब इस पर एक कठिन नज़र रखता है कि क्या इस तरह की दवाओं को बच्चों को निर्धारित करना एक अच्छी बात है।

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