विषाद का एनाटॉमी: क्या डिप्रेशन आपके लिए अच्छा हो सकता है?

[6 सितंबर 2017 को नवीनीकृत लेख]

आज उदासी, खासकर अगर तीव्र या लंबे समय तक, आमतौर पर अवसाद के संदर्भ में सोचा जाता है, जो कि मस्तिष्क की जैविक बीमारी है। यहां मैं तर्क करता हूं, जैसा कि मैडनेस के अर्थ में है, कि एक मानसिक विकार के रूप में अवसाद की अवधारणा निराशाजनक रूप से सभी मानव दुखों को शामिल करने के लिए अतिरंजित है, और अधिक विवादास्पद है कि 'अवसाद' वास्तव में हमारे लिए अच्छा हो सकता है

आइए हम अवसाद की अवधारणा के बारे में बहुत व्यापक रूप से सोचकर शुरू करें। अवसाद के प्रसार में महत्वपूर्ण भौगोलिक विविधताएं हैं, और इन्हें बड़े हिस्से में जैविक कारकों के बजाय सामाजिक-सांस्कृतिक रूप से शामिल किया जा सकता है पारम्परिक समाज में, भावनात्मक संकट को पेशेवर उपचार की आवश्यकता होती है मानसिक अव्यवस्था के बजाय महत्वपूर्ण जीवन समस्याओं को संबोधित करने की आवश्यकता के एक संकेतक के रूप में व्याख्या करने की अधिक संभावना है, और इसलिए अवसाद का निदान प्रासंगिक रूप से कम आम है कुछ भाषाई समुदायों में 'अवसाद' के लिए भी शब्द नहीं है, और परंपरागत समाज के कई लोग जो थकान, सिरदर्द, या सीने में दर्द जैसी शारीरिक शिकायतों के बजाय अवसाद के रूप में समझा जा सकता है। पंजाबी महिलाओं ने हाल ही में यूके में रहने के लिए और जन्म दिया है, यह पता चकित है कि एक स्वास्थ्य आगंतुक को गोल करने के लिए उन्हें पूछना चाहिए कि वे निराश हैं, कम से कम नहीं क्योंकि उन्होंने कभी नहीं सोचा कि जन्म देने के एक खुशी के आयोजन के अलावा कुछ भी हो सकता है।

आधुनिक समाज जैसे यूके और यू.एस.ए. में, लोगों को अवसाद के बारे में बात करने और इतनी आसानी से और आसानी से करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है नतीजतन, वे अवसाद के मामले में अपने संकट की व्याख्या करने और बीमारी के निदान की तलाश करने की अधिक संभावना रखते हैं। इसी समय, स्वामित्व वाले हितों जैसे फार्मास्युटिकल कंपनियों और तथाकथित मानसिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ सक्रिय रूप से एक प्राकृतिक विकार के रूप में प्राकृतिक, डिफ़ॉल्ट राज्य और मानव संकट के रूप में सोकरीन खुशी की धारणा को बढ़ावा देते हैं। मानसिक विकार के रूप में अवसाद की अवधारणा अस्पताल मनोचिकित्सकों द्वारा इलाज के लिए अधिक गंभीर और असुविधाजनक मामलों के लिए उपयोगी हो सकती है, लेकिन अधिकांश मामलों के लिए नहीं, जो अधिकांश भाग के लिए, हल्के और अल्पकालिक होते हैं और आसानी से व्याख्या किए जाते हैं जीवन परिस्थितियों, मानव प्रकृति, या मानव स्थिति।

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अवसाद के प्रसार में महत्वपूर्ण भौगोलिक विविधताओं के लिए एक और गैर-पारस्परिक रूप से अनन्य विवरण आधुनिक समाजों की प्रकृति में झूठ हो सकता है, जो कि अधिकांशतः व्यक्तिगत और पारंपरिक मूल्यों से तलाक हो गए हैं। हमारे समाज में रहने वाले कई लोगों के लिए, जीवन दोनों दम घुट और बहुत दूर, अकेला भी और विशेष रूप से लोगों के बीच में, और न केवल अर्थहीन, लेकिन बेतुका। एक मानसिक विकार के मामले में अपने संकट को एन्कोड करके, हमारा समाज कमजोर कर रहा है कि यह समस्या स्वयं के साथ नहीं है, लेकिन उनके साथ, नाजुक और असफल रहने वाले व्यक्ति हैं जो वे हैं। बेशक, बहुत से लोग इस विचलनकारी स्पष्टीकरण में खरीदना पसंद करते हैं, जो कि उनके अस्तित्ववादी आक्रोश का सामना करना पड़ता है। लेकिन किसी बीमारी या रासायनिक असंतुलन के मामले में दुःख की सोच पर प्रतिकूल असर हो सकता है क्योंकि यह हमारे मनोवैज्ञानिक या जीवन समस्याओं की पहचान करने और उन्हें संबोधित करने से रोक सकता है जो हमारे संकट की जड़ में हैं।

यह सब नहीं कहना है कि एक मानसिक विकार के रूप में अवसाद की अवधारणा बोगस है, लेकिन केवल यह है कि अवसाद का निदान सिर्फ अवसाद से अधिक तक शामिल करने के लिए बढ़ा दिया गया है मानसिक विकार। अगर, अधिकांश चिकित्सा स्थितियों की तरह, अवसाद को परिभाषित किया जा सकता है और इसकी एटियोलॉजी या पैथोलॉजी के अनुसार इसका निदान किया जा सकता है-अर्थात इसके भौतिक कारण या प्रभाव के अनुसार- ऐसी स्थिति कभी नहीं पैदा हो सकती थी। दुर्भाग्य से, अवसाद अभी तक इसकी एटियोलॉजी या पैथोलॉजी के अनुसार परिभाषित नहीं किया जा सकता है, बल्कि केवल इसके चिकित्सीय अभिव्यक्तियों और लक्षणों के अनुसार। इसका मतलब यह है कि कोई चिकित्सक किसी भी उद्देश्य के मानदंड जैसे रक्त परीक्षण या मस्तिष्क स्कैन पर निराशा का निदान नहीं कर सकता है, बल्कि केवल मरीज के लक्षणों की प्रकृति और गंभीरता के बारे में उनकी व्यक्तिपरक व्याख्या पर। यदि इन लक्षणों में से कुछ अवसाद के लिए बहुत ढीले निदान मानदंडों के साथ मेल खाते हैं, तो चिकित्सक अवसाद के निदान का औचित्य सिद्ध करने में सक्षम है।

यहां एक महत्वपूर्ण समस्या यह है कि 'अवसाद' की परिभाषा परिपत्र है: अवसाद की अवधारणा अवसाद के लक्षणों के अनुसार परिभाषित की जाती है, जो अवसाद की अवधारणा के अनुसार परिभाषित होती है इस कारण से, यह निश्चित होना असंभव है कि अवसाद के मानचित्र की अवधारणा किसी भी विशिष्ट बीमारी इकाई पर, विशेष रूप से अवसाद के निदान के बाद से हल्के अवसाद से लेकर अवसादग्रस्त मनोविकृति और अवसादग्रस्तता के लिए कुछ भी लागू हो सकता है, और कई अन्य श्रेणियों के मानसिक डिस्थिम्मा, समायोजन विकार, और चिंता विकारों सहित विकार अवसाद का निदान करने के लिए हमारे 'लक्षणों के मेनू' के परिणाम में से एक यह है कि दो लोगों को आम में कोई लक्षण नहीं हैं, वे दोनों ही अवसाद के एक ही ब्लॉक निदान के साथ समाप्त हो सकते हैं। इस कारण से विशेष रूप से, मानसिक विकार के रूप में अवसाद की अवधारणा पर सभी प्रकार के मानव दुखों के लिए सामाजिक रूप से निर्मित कूड़ेदान से थोड़ा अधिक होने का आरोप लगाया गया है।

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हमें रूढ़िवादी के रूप में अनुदान दें, क्योंकि हर व्यक्ति एक निश्चित पूरक जीन को संभालता है जो उसे ऐसे राज्य में प्रवेश करने के लिए कम या कम असुरक्षित करता है जिसे अवसाद के रूप में निदान किया जा सकता है (और हमें यह अवस्था भी कहते हैं 'अवसादग्रस्तता की स्थिति 'उदास मनोदशा की संपूर्ण निरंतरता को शामिल करने के लिए, जिसमें नैदानिक ​​अवसाद शामिल है लेकिन सीमित नहीं है)। एक व्यक्ति अवसादग्रस्तता की स्थिति में प्रवेश करता है, यदि वह तनाव की मात्रा के अंतर्गत आता है, तो उस तनाव की तुलना में अधिक है, जिसे वह विरासत में मिली जीन के पूरक को देते हुए बर्दाश्त कर सकता है। संभावित रूप से कमजोर विकारों के लिए जीन समय के साथ-साथ आबादी से बाहर निकलते हैं क्योंकि प्रभावित लोगों की औसत, कम बच्चे हैं या गैर-प्रभावित लोगों की तुलना में कम स्वस्थ बच्चे हैं। लेकिन यह तथ्य है कि यह अवसाद के लिए नहीं हुआ है, यह सुझाव है कि आबादी के महत्वपूर्ण हिस्से पर संभावित कमजोर प्रभाव के बावजूद जिम्मेदार जीन को बनाए रखा जा रहा है, और इस प्रकार वे एक महत्वपूर्ण अनुकूली लाभ प्रदान कर रहे हैं।

जीन के अन्य उदाहरण हैं जो दोनों एक बीमारी के लिए पूर्वनिर्मित हैं और एक महत्वपूर्ण अनुकूली लाभ प्रदान करते हैं। सिकल सेल रोग में, उदाहरण के लिए, लाल रक्त कोशिकाओं में एक कठोर सिकल आकार होता है जो छोटे रक्त वाहिकाओं के माध्यम से अपने मार्ग को प्रतिबंधित करता है। यह कई गंभीर भौतिक जटिलताओं की ओर जाता है, और आधुनिक चिकित्सा की अनुपस्थिति में, एक मौलिक कटौती जीवन प्रत्याशा के लिए। इसी समय, सिकल सेल जीन ('सिकल सेल विशेषता') के केवल एक एलील को ले जाने से यह असंभव है कि मलेरिया के परजीवी लाल रक्त कोशिकाओं के अंदर पुन: उत्पन्न करने के लिए असंभव बनाता है और इस तरह मलेरिया को प्रतिरक्षा प्रदान करता है। तथ्य यह है कि सिकल सेल रोग के जीन को मलेरिया क्षेत्रों से आबादी में सामान्य माना जाता है कि, कम से कम विकासवादी शब्दों में, कुछ में कमजोर बीमारी कई लोगों में महत्वपूर्ण लाभ के लिए मूल्य की कीमत दे सकती है।

क्या महत्वपूर्ण अनुकूली लाभ अवसादग्रस्तता की स्थिति को समझा जा सकता है? बस के रूप में शारीरिक दर्द चोट संकेत और आगे की चोट को रोकने के लिए विकसित किया गया है, इसलिए अवसादग्रस्तता स्थिति हमें परेशान, हानिकारक, या व्यर्थ परिस्थितियों से हटाने के लिए विकसित। समय और स्थान और एकांत जो अवसादग्रस्तता की स्थिति हमें रोष फैसले करने से रोकती है, हमें बड़ी तस्वीर के साथ फिर से जुड़ने में सक्षम बनाता है, और हमें अपने सामाजिक संबंधों को पुन: सौंपने के लिए प्रोत्साहित करती है, उन लोगों के बारे में सोचें जो हमारे लिए सबसे अधिक महत्व रखते हैं, और उनसे अधिक संबंधित हैं सार्थक और अधिक से अधिक करुणा के साथ दूसरे शब्दों में, अवसादग्रस्तता की स्थिति एक संकेत के रूप में विकसित हुई है जो कुछ गंभीर रूप से ग़लत है और जरूरतों के माध्यम से काम कर रही है और बदल रही है, या बहुत कम, प्रसंस्करण और समझ में।

कभी-कभी हम अपने रोजमर्रा की जिंदगी की नींद में डूबे हो जाते हैं कि अब हमारे पास अपने बारे में सोचना और महसूस करने का समय नहीं है, और हमारी बड़ी तस्वीर को नजरअंदाज करना अवसादग्रस्तता की स्थिति को अपनाने से हमें पॉलीएन्शियल आशावाद और गुलाब का रंगीन चश्मा नष्ट करने के लिए मजबूर कर सकते हैं जो हमें वास्तविकता से ढाल देते हैं, दूरी पर वापस खड़े हैं, हमारी जरूरतों को पुनः मूल्यांकन और प्राथमिकता देते हैं, और उन्हें पूरा करने के लिए एक मामूली लेकिन यथार्थवादी योजना तैयार करते हैं ।

एक भी गहरे स्तर पर, अवसादग्रस्तता की स्थिति को अपनाने से हमें और अधिक परिष्कृत परिप्रेक्ष्य और खुद को, हमारे जीवन और सामान्य रूप से जीवन की गहरी समझ विकसित करने में मदद मिल सकती है। एक अस्तित्वपरक दृष्टिकोण से, अवसादग्रस्तता की स्थिति को अपनाने से हम अपनी मृत्यु दर और आजादी के बारे में जागरूक हो सकते हैं, और हमें पूर्व के ढांचे के भीतर प्रयोग करने के लिए चुनौती देता है। इस कठिन चुनौती को पूरा करके, हम उस ढालना से बाहर निकलने में सक्षम हैं जो हमें पर लगाया गया है, पता चलता है कि हम कौन हैं, और ऐसा करने से, हमारे जीवन को गहरा अर्थ देना शुरू हो गया है।

समाज में सबसे रचनात्मक और समझदार लोगों में से कई अवसाद या एक राज्य से पीड़ित हैं जिन्हें अवसाद के रूप में निदान किया जा सकता है। इसमें विन्स्टन चर्चिल और अब्राहम लिंकन शामिल हैं; कवि चार्ल्स बोडेलेयर, एलिजाबेथ बिशप, हार्ट क्रेन, एमिली डिकिन्सन, सिल्विया प्लाथ और रेनर मारिया रिलके; विचारकों माइकल फौकाल्ट, विलियम जेम्स, जॉन स्टुअर्ट मिल, आइजैक न्यूटन, फ्रेडरिक नीत्शे, और आर्थर शॉपनहेउर; और लेखकों अगाथा क्रिस्टी, चार्ल्स डिकेंस, विलियम फाल्कनर, ग्राहम ग्रीन, लियो टॉल्स्टॉय, एवलिन वॉ, और टेनेसी विलियम्स – कई, कई अन्य लोगों के बीच। मार्सेल प्रोवस्ट का हवाला देते हुए, जिन्होंने खुद को अवसाद से पीड़ित किया, 'खुशी शरीर के लिए अच्छी है, लेकिन यह दुख है जो मन की ताकत को विकसित करता है।'

अवसादग्रस्तता की स्थिति में लोग अक्सर 'असफलताओं' या 'पराजित' के रूप में कलंकित होते हैं बेशक, सत्य से आगे कुछ भी नहीं हो सकता है यदि ये लोग अवसादग्रस्तता स्थिति में हैं, तो यह सबसे अधिक संभावना है क्योंकि उन्होंने बहुत मुश्किल से या बहुत ज्यादा पर ले जाने की कोशिश की है, इतनी मेहनत और इतनी अधिक है कि उन्होंने खुद को 'अवसाद से बीमार' बना दिया है इसका मतलब यह है कि यदि ये लोग अवसादग्रस्तता की स्थिति में हैं, तो इसका कारण यह है कि उनकी दुनिया उनके लिए पर्याप्त नहीं थी। वे अधिक चाहते थे, वे बेहतर चाहते थे, और वे अलग-अलग चाहते थे, न केवल स्वयं के लिए, बल्कि उनके आस-पास के सभी लोगों के लिए। इसलिए यदि वे असफल हो या हारने वाले हैं, तो यह केवल इसलिए है क्योंकि वे बहुत अधिक बार बार सेट करते हैं। वे कालीन के नीचे सब कुछ बर्दाश्त कर सकते थे और बहस कर सकते थे, जितने लोग करते हैं, ये सभी संभव दुनिया के सबसे अच्छे के लिए सर्वोत्तम हैं। लेकिन कई लोगों के विपरीत, उन्हें मानने की ईमानदारी और ताकत थी कि कुछ गलत था, कुछ बहुत सही नहीं था। इसलिए विफलताओं या हारने की बजाय, वे केवल विपरीत हैं: वे महत्वाकांक्षी हैं, वे सच्चे हैं, और वे साहसी हैं। और यही कारण है कि उन्हें 'बीमार' मिला है

उन्हें विश्वास करने के लिए कि वे मस्तिष्क में कुछ रासायनिक असंतुलन से पीड़ित हैं और उनकी वसूली पूरी तरह से या आंशिक रूप से पॉपिंग गोलियों पर निर्भर करती है, उन्हें एक बड़ा अपमान करना है: यह उन्हें अनमोल मौका ही पहचानने और महत्वपूर्ण पता करने से वंचित करना है जीवन की समस्याएं, बल्कि खुद को और उनके आसपास की दुनिया के गहरे और अधिक परिष्कृत प्रशंसा को विकसित करने के लिए-और इसलिए उन्हें मनुष्य के रूप में अपनी उच्चतम क्षमता को पूरा करने का अवसर से इनकार करने के लिए।

नील बर्टन डिप्रेशन, द मैनेज ऑफ पाइडनेस , और अन्य पुस्तकों से ग्रोइंग के लेखक हैं।

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