ट्रॉमा-इनफॉर्म्ड दृष्टिकोण: द गुड एंड द बॅड

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मैंने हाल ही में एक विद्वान के साथ एक दिलचस्प चर्चा की थी, जो अपने शोध प्रबंध का आयोजन कर रहे हैं, जिस पर सामाजिक सेवाओं में आघात से जुड़े दृष्टिकोण शहरी नीतियों को स्थानांतरित कर रहे हैं। उसने मुझसे संपर्क करने के लिए मुझसे पूछा कि क्या वह मुझे अपने शोध के लिए साक्षात्कार दे सकती है। उसने अपने आखिरी ब्लॉग में संदेह को पढ़ा था, क्या आपने अपना दिमाग खो दिया है ?, आघात के विषैले तनाव सिद्धांत के बारे में और उसने सोचा कि मेरे पास एक शिक्षाप्रद दृष्टिकोण हो सकता है।

जब साक्षात्कार देने की बात आती है, तो मैं थोड़ा उलझन में हो सकता हूं, लेकिन मुझे एहसास हुआ कि यह एक ऐसा विषय था जिसे मैं अपने बारे में सोच रहा था। जैसे-जैसे आघात से संबंधित दृष्टिकोण हर जगह घूम रहे हैं, ट्रॉमा लेंस और ट्रॉमा टूलकिट जैसे मनोरम कैफ्रेज के साथ, मेरी चिंता यह है कि क्या उपभोक्ता वास्तव में इन तरीकों से लाभान्वित हैं या क्या उन्हें गब्बलेडेगूक के प्रचलन से बाँट दिया जा रहा है? शायद यह स्नातक छात्र मेरी सहायता कर सकता है जैसा कि मैंने उसकी सहायता की थी

कुछ मुद्दों, मैं जानता था, सीधा है। एक ट्रॉमा लेंस एक भौतिक लेंस नहीं है यह उन लोगों के लिए सोचने का एक परिवर्तित तरीका है जो पहले आघात के बारे में नहीं सोच रहे थे के लिए एक रूपक है। व्यक्तिगत रूप से, मुझे आघात के बारे में पता करने के लिए मेरी सोच को बदलने की जरूरत नहीं है। एक थॉमस होब्स की तरह दिखते हैं कि जीवन स्वाभाविक रूप से गंदा, क्रूर, और कम हो सकता है, मुझे कोई संदेह नहीं है कि दुख होता है। यह शायद बुद्धिमान था कि मैं खुद को इस क्षेत्र में काम करने के लिए खुद को चुना। लेकिन अन्य लोगों के लिए, जो लगातार आश्चर्यचकित हैं कि दुख होता है, मैं एक सुधारात्मक लेंस का मूल्य देख सकता हूं।

एक आघात टूलकिट में सूचनात्मक हैंडआउट्स, स्व-देखभाल युक्तियाँ, प्रश्नावली, जो कि आघात के लिए स्क्रीन के लिए स्क्रीन और PTSD के लक्षणों के लिए स्क्रीन और आघात के प्रभावों से लोगों की सहायता करने के लिए अभ्यास करती है। टूलकिट हर जगह उग चुके हैं बाल कल्याण, बाल चिकित्सा संबंधी आघात, शिक्षकों, स्कूलों, योग, विकृत आघात और अधिक के लिए आघात टूलकिट हैं किसी भी टूलकिट को ले जाने के लिए टूलबॉक्स का आविष्कार करने की आवश्यकता है

कुछ अन्य मुद्दे हालांकि इतने कठोर नहीं हैं एक आघात-संबंधी दृष्टिकोण एक पकड़-सभी वाक्यांश है जो ऊपर के सभी और कुछ और संबंधित है जो संबंधित लगता है। यह वह है जो अधिक अस्पष्ट है, और जिसे मैं आशा करता था वह स्पष्ट हो सकता है जब मैंने स्नातक छात्र के इस उत्सुक युवा मन से बात की।

हमने लगभग 45 मिनट के लिए फ़ोन पर बात की। हमने ऐसी चीजों पर चर्चा की, जो न्यायाधीशों के लिए आघात से संबंधित मतलब क्या है जो वाक्यों को पार कर रहे हैं? स्कूलों के लिए जो विघटनकारी बच्चों के साथ काम करता है? बाल कल्याण के लिए? महापौरों के लिए जो हिंसक शहरों का संचालन करते हैं? बाल्टीमोर और फिलाडेल्फिया ने अभी हाल में निर्णय लिया कि वे आघात से जुड़े शहरों बनें। पूरी तरह से इसका क्या मतलब है?

मैं दो निष्कर्ष के साथ आया था मेरा पहला निष्कर्ष अनुकूल है नाराज और बोल्ट के स्तर में आघात से जुड़े तरीकों पर, एक साधारण स्तर की स्क्रीनिंग के लिए रणनीतियां होती हैं जो समझ में आता है। स्क्रीन उन व्यक्तियों की पहचान करने के लिए जो जीवन-धमकी के आघात के संपर्क में हैं और जो PTSD के लक्षणों से प्रभावित हैं, और फिर उन्हें उचित उपचार के लिए मिलें। स्क्रीन-पहचान-व्यवहार की रणनीति यह है कि आप किसी भी मेडिकल या सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या के लिए क्या करेंगे जो कि बहुत ही कम-मान्यता प्राप्त है। यही वास्तव में हम बच्चों के ब्यूरो द्वारा वित्त पोषित अपने लुइसियाना बाल कल्याण ट्रामा परियोजना में क्या कर रहे हैं।

मेरा दूसरा निष्कर्ष काफी नकारात्मक है आघात से संबंधित दृष्टिकोण के भीतर एक और अधिक चरम एजेंडा लगता है जब लोग कंक्रीट स्क्रीन से परे चलना शुरू करते हैं-पहचानने वाली रणनीतियां करते हैं, तो लक्ष्य धुंधली लगते हैं। और अधिक अस्पष्ट "आघात से जुड़े दृष्टिकोण" कैलकफ़्रेज व्यक्तिगत स्क्रीनिंग से परे सभी चीजों को शामिल करता है और प्रश्न से निपटने के लिए लगता है, "हम समाज को कैसे नया रूप दे सकते हैं?" कानून और सार्वजनिक नीति का मार्गदर्शन अंतिम, भव्य लक्ष्य लगता है उदाहरण के लिए, आघात से संबंधित दृष्टिकोणों के अधिक चरम एजेंडे में, समर्थकों का दावा है कि विषाक्त तनाव मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाते हैं, कुछ चीज स्पष्ट रूप से अभी तक का समर्थन नहीं करता है।

आघात से जुड़े तरीकों के इन चरम संस्करणों में, समर्थक भी अक्सर प्रसिद्ध प्रतिकूल बचपन के अनुभव अध्ययन (एसीईएस) का उद्घाटन करते हैं। एसीईएस में, शोधकर्ताओं ने अपने बचपन में प्रतिकूल घटनाओं की संख्या के बारे में 17,000 से अधिक वयस्कों से पूछा। इन घटनाओं में यौन शोषण, शारीरिक दुर्व्यवहार, और घरेलू हिंसा को देखते हुए जीवन-धमकी संबंधी घटनाएं शामिल हैं, लेकिन भावनात्मक उपेक्षा, अभिभावक मादक द्रव्यों के सेवन, अभिभावक जुदाई या तलाक जैसे अन्य गैर-जीवन-धमकी वाले घटनाओं के बारे में और जेल में रखे घर के सदस्यों शोधकर्ताओं ने पाया कि बचपन में अधिक एसीईएस वाले व्यक्तियों के पास वयस्कों के रूप में भी अधिक स्वास्थ्य समस्याएं थीं। उन्होंने इस संघ को एक खुराक-प्रतिक्रिया संबंध के रूप में यह तर्क दिया कि ये बचपन एसीईएस घटनाओं ने वयस्क स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बनाया।

कानून और सार्वजनिक नीति और शहरों के पुनर्निर्माण के आधार पर एक पूरे समाज के माध्यम से एक आघात-संबंधी दृष्टिकोण कैसे लागू होता है? विस्कॉन्सिन राज्य विधानमंडल ने अब तक सबसे दूरदराज के अस्तित्व को बनाया है। 2013 में उन्होंने एक संकल्प पारित किया जिसने औपचारिक रूप से घोषित किया कि एसीईएस के रूप में विषाक्त तनाव, बच्चों के दिमाग को स्थायी रूप से नुकसान पहुंचाते हैं, और उनके भविष्य के सभी कानूनों को ध्यान में रखना चाहिए।

उसमें क्या नुकसान है, है ना? नुकसान यह हो सकता है कि विषाक्त तनाव और एसीईएस प्रभाव के ये असाधारण दावे गलत हैं, और कॉमेडियन स्टीफन कोलबर्ट ने भ्रष्टाचार के सच्चा प्रभाव को फिर से तैयार किया है, उनके पास केवल सच्चाई है। नुकसान यह हो सकता है कि विस्कॉन्सिन संकल्प एक ओवरराच तथ्यों का ACES घटनाओं के साथ क्लस्टर क्यों है और उच्च एसीईएस स्कोर वाले व्यक्तियों को वयस्कों के रूप में अधिक स्वास्थ्य समस्याएं क्यों हैं, और एसीईएस की घटनाओं को उन समस्याओं के सभी या किसी के लिए दोषी नहीं ठहराया जा सकता है, इसके लिए अन्य स्पष्टीकरण हैं। इसके परिणामस्वरूप हो सकता है कि नुकसान हो सकता है कि विस्कॉन्सिन राज्य विधानसभा एसीएस को रोकने के लिए कुछ गुमराह परियोजनाओं के लिए धन का आवंटन करती है, जब दुर्लभ धन कुछ और अधिक उपयुक्त पर खर्च किए जा सकते हैं। यह करदाता पैसे खर्च करने का मुद्दा बन जाता है उपभोक्ता गलत सूचना होने के आधार पर यह अतिरंजित भी परेशान है। उपभोक्ताओं को बाँझ नहीं करना चाहते हैं और झूठ बोला है। यह एक तथ्य नहीं है कि तनाव मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाता है और विशेषज्ञों को अपने ज्ञान की सीमाओं का सम्मान करना चाहिए।

ट्रामा-सूचित समर्थकों के पास राजनीतिक प्रेरणाएं हैं और समाज को पुनर्जीवित करना और कानून को निर्देश देना चाहते हैं, इस बात को दोहराते रहें कि सिद्धांत के पीछे अस्थिर विज्ञान के बावजूद मस्तिष्क और एसीईएस की घटनाओं ने तनाव पैदा कर दिया है। राजनीतिक प्रेरणाओं में उनके कारणों के लिए धन प्राप्त करने की इच्छा शामिल हो सकती है (मेरा तनाव नहीं है ट्रामा ब्लॉग देखें), या ऐसी घटना जिसे इंसान या किसी चीज को दोष देने की ज़रूरत होती है, जब चीजें गलत हो जाती हैं, या एक सिद्धांत का आकर्षण जो कि आप का शाब्दिक रूप से दावा कर सकते हैं बच्चों के दिमाग को आकार दें किसी व्यक्ति के मस्तिष्क को आकार देने में सक्षम होने की संभावना हर दिन नहीं होती है

इस प्रकार का अतिरंजित अब शहर-व्यापी स्तर में बढ़ गया है। संकट के बाद, यह एक आघात-संबंधी दृष्टिकोण (जैसे, 2015 दंगों के बाद बाल्टीमोर) की ओर ध्रुव करने के लिए जाने वाला होता है। स्नातक छात्र ने मुझे न्यू ऑरलियन्स के बारे में पूछा क्योंकि वह है जहां मैं रहता हूं। उसने मुझसे पूछा, "तूफान कैटरीना ने आघात के मामले में न्यू ऑरलियन्स को कैसे प्रभावित किया?" एक तरफ, कैटरीना के बहुत विशिष्ट प्रभाव हैं लोग अभी भी इलाज नहीं है PTSD लगभग 100,000 लोग कभी वापस नहीं आए कुछ पड़ोस में अभी भी बड़े खाली स्पॉट हैं। संरचनात्मक क्षति अभी भी मरम्मत की जा रही हैं। दूसरी ओर, दैनिक संस्कृति पर एक ज़ीटीज़िस्ट प्रभाव पर अपनी उंगली डालना कठिन है। कई अन्य चीजें हुई हैं, कई अन्य चीजें भी होंगी, और जीवन को आगे बढ़ना होगा। न्यू ऑरलियन्स शायद ही कैटरीना द्वारा परिभाषित हैं

आघात से जुड़े समर्थक आगे के एजेंडे को आगे बढ़ाते रहेंगे। वे ACES पौराणिक कथाओं को दोहराते रहेंगे वे अधिक प्रस्तावों को तैयार करेंगे और अधिक आघात से जुड़े शहरों को प्रोत्साहित करेंगे। अधिक चरम एजेंडे में अधिक विश्वासियों को बनाने के लिए, यह दोहराए गए तर्क से प्रमाण की रणनीति की तरह लगता है। यह प्रचार की एक अनिवार्य तकनीक है कि यदि आप पर्याप्त समय को दोहराते हैं, तो यह सही है, सही है?

स्नातक छात्र के साथ साक्षात्कार के दौरान, उसने अपनी आत्मीयतापूर्ण एजेंडे की व्यक्तिगत राय का खुलासा नहीं किया, और मैं उसकी निष्पक्षता से राहत मिली। साक्षात्कार के अंत में, स्नातक छात्र ने मुझसे पूछा कि मुझे उसके लिए कोई सवाल है? मैंने उससे पूछा कि क्या उसने सोचा था कि यदि इस विषय पर उसके सभी साक्षात्कारों और शोध के बाद शराबी समाजों के नतीजतन आघात या मस्तिष्क के बारे में पता चलता है। उसने अभी तक नहीं कहा, लेकिन वह इस पर काम करना जारी रखे हुए थे।

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