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अवरोधक स्लीप एपनिया वाले वयस्कों के लिए, सीपीएपी थेरेपी या अन्य एयरवे-ओपनिंग उपकरणों का उपयोग करना उनकी नींद विकार के इलाज के लिए सबसे अच्छा कोर्स है। सो एपनिया के साथ अधिक वजन वाले और मोटापे वाले वयस्कों को भी प्रोत्साहित किया जाना चाहिए और स्लीप एपनिया के उपचार के हिस्से के रूप में वजन कम करने में मदद मिलनी चाहिए।
यह अमेरिकी कॉलेज ऑफ फिजिशियन द्वारा घोषित नए नैदानिक दिशानिर्देशों के संदेश हैं। एसीपी ने डॉक्टरों को अपनी नई सिफारिशों की घोषणा की है कि वे निरोधक स्लीप एपनिया के इलाज के लिए -और शोध के सारांश से इन दिशानिर्देशों का नेतृत्व किया- एक रिपोर्ट में, जर्नल में प्रकाशित, अन्नलल्स ऑफ़ आंतरिक मेडिसिन । दिशानिर्देश ओएसए को कम करने के लिए एक रणनीति के रूप में स्वस्थ वजन को प्राप्त करने और बनाए रखने के महत्व पर बल देता है। वे सीपीएपी और, वैकल्पिक रूप से प्रारंभिक निदान के बाद स्लीप एपनिया के प्रभावी इलाज के रूप में मैनेबल्यूलर एडवांसमेंट डिवाइस (एमएडी) को इंगित करते हैं। दोनों सीपीएपी और एमएडी को बाधित और उथले श्वास के एपिसोड को कम करने या खत्म करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जो ओएसए के बानगी लक्षण हैं। मण्डिबल्युलर प्रगति के उपकरण मुंह के अंदर पहनाए जाते हैं और सोने के दौरान गिरने से हवा में रखने में मदद करते हैं। इसके विपरीत, सीपीएपी डिवाइस नींद के दौरान चेहरे पर पहना जाता है एक मुखौटा से जुड़ी एक मशीन है, जो वायुमार्ग के जरिये हवा की निरंतर धारा धक्का देती है, इसे खुली रखता है।
दो अन्य उपचार विकल्प-ड्रग थेरेपी और सर्जरी-एसीपी द्वारा अनुशंसित नहीं थे, जो अपर्याप्त साक्ष्य पाए गए थे कि ये विकल्प अन्य उपचार की तुलना में ओएसए रोगियों को लाभ प्रदान करते हैं।
एसीपी ने इन दिशानिर्देशों के विकास में 1 966-2010 के वर्षों से प्रकाशित वैज्ञानिक अनुसंधान का इस्तेमाल किया। इस सबूत की लगभग 50 वर्षीय शरीर की उनकी समीक्षा ने एसीपी के तीन सिफारिशों के लिए आधार बनाया है जो चिकित्सकों को निरोधक स्लीप एपनिया का निदान और उपचार कर रहे हैं:
वजन घटाने के प्रतिरोधक स्लीप एपनिया पर सकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है एएसपी रिपोर्ट के मुताबिक, ओएसए की दरें बढ़ रही हैं, और इसलिए मोटापे की दर और अन्य वजन-प्रभावित रोग जैसे कि टाइप 2 डायबिटीज की दर है अधिक वजन वाले होने के कारण प्रतिरोधी स्लीप एपनिया विकसित करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में से एक है। डॉक्टरों के लिए एसीपी की पहली सिफारिश यह है कि वे अपने वजन और मोटापे से ग्रस्त मरीज़ों को स्लीप एपनिया से अपना वजन कम करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं।
सीपीएपी स्लीप एपनिया के लिए सबसे प्रभावी प्रारंभिक उपचार है – लेकिन कई मरीज इसे एक बार निर्धारित नहीं करते हैं । सबूत की एसीपी समीक्षा में पाया गया कि प्रारंभिक निदान के बाद, कुल CPAP स्लीप एपनिया के उपचार के लिए सबसे अच्छा विकल्प है। सीपीएपी चिकित्सा के लिए सबसे महत्वपूर्ण नकारात्मक पहलू यह है कि लोगों को नींद के दौरान डिवाइस के मास्क को पहनने में असहज महसूस होती है। सीपीएपी उपकरण के साथ असुविधा अक्सर लोगों को उपचार का असंगत उपयोग करने के लिए प्रेरित करती है, या इसे पूरी तरह छोड़ देती है इसकी संपूर्ण प्रभावशीलता के कारण, एसीपी सीपीएपी को स्लीप एपनिया के प्रारंभिक उपचार के लिए पहला विकल्प माना जाता है।
प्रारंभिक उपचार में सीएपीएपी के बजाय मैड का उपयोग किया जा सकता है स्लीप एपनिया रोगियों के लिए जो वे सीपीएपी को बर्दाश्त नहीं कर पाते हैं, मण्डिब्युलर एडवांसमेंट डिवाइस एक वैकल्पिक विकल्प हैं जो एसीपी की सिफारिश करता है। अनुसंधान की एसीपी समीक्षा में पाया गया कि कुल मिलाकर, सीपीएपी ने स्लीप एपनिया के इलाज के लिए एमएडी से अधिक प्रभाव दिखाया है। हालांकि, सबूत बताते हैं कि आईएडी ओएसए के इलाज में प्रभावी हो सकता है। एसीपी उन रोगियों में स्लीप एपनिया के शुरुआती उपचार के लिए जरूरी प्रगति उपकरणों की सिफारिश करता है जो सीपीएपी के प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हैं।
अनुमान के अनुसार अनुमान है कि 18 मिलियन से अधिक वयस्क या अधिक प्रतिरोधी स्लीप एपनिया से पीड़ित हैं, ये दिशानिर्देश विस्तृत रूप से यू.एस. रिसर्च के चिकित्सकों के लिए लागू होंगे, यह भी संकेत करता है कि नींद एपनिया विशेष रूप से महिलाओं में निदान महत्वपूर्ण है। मुझे उम्मीद है कि इन नए दिशानिर्देश, प्राथमिक देखभाल और उपचार के बारे में अन्य चिकित्सकों को निर्देश प्रदान करने के अलावा, स्लीप एपनिया और नींद-बेतरतीब श्वास के प्रसार की ओर कुछ ज्यादा आवश्यक ध्यान भी देगा।
प्यारे सपने,
माइकल जे। ब्रुस, पीएचडी
नींद चिकित्सक ™
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