चोट या दर्द-उत्प्रेरण अनुभव के बाद, शरीर अक्सर खुद को ठीक करता है, लेकिन उपचार के बाद भी एक पुरानी दर्द जारी रह सकता है। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिसिन सर्वेक्षण से पता चलता है कि 116 मिलियन अमरीकी वयस्कों का पुराना दर्द है गंभीर दर्द अक्सर ऐसी भावनाओं के साथ होता है जैसे चिंता, अवसाद, और जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण कमी। दांतों, स्टेरॉयड और गैर-स्टेरायडल एंटी-इन्फ्लैमेटरीज जैसी दवाएं तीव्र दर्द को कम करने में बहुत प्रभावी हो सकती हैं, लेकिन जब दर्द के बाद पुरानी दर्द में दर्द होता है तो इसमें बहुत कम या कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा।
जब मूल कारण चले तो दर्द कैसे रह सकता है? क्रोनिक दर्द रोगियों के मस्तिष्क स्कैन से सुराग उभरा है जो दर्द-मध्यस्थ क्षेत्रों में संवर्धित गतिविधि का कोई संकेत नहीं दिखाते हैं बल्कि मस्तिष्क के भावनात्मक और प्रेरक क्षेत्रों में वृद्धि की गतिविधि दिखाते हैं। अब कई शोध प्रयोगशालाओं में सोचा गया है कि पुरानी दर्द वास्तव में स्मृति है जैसे कि पुरानी दर्द काफी बुरा नहीं है, दर्द सीखने की प्रक्रिया भावनात्मक सर्किरी में अपक्षयी परिवर्तन को प्रेरित कर सकती है।
यह विचार 100 साल पहले पावलोव के काम पर वापस चला गया है, यह खुलासा करते हुए कि दर्दनाक उत्तेजनाओं का सामना करने वाले जानवरों को अन्य चलने वाले घटनाओं के साथ उस दर्द को जोड़ना सीखना है, जिसे कंडीशनिंग उत्तेजना कहा जाता है, जिसमें संबंधित भावनात्मक संकट शामिल हैं। जानवर दोनों दर्द और नकारात्मक भावनाओं को याद करते हैं, भले ही न तो किसी भी समय मौजूद हो। लेकिन पिछले कुछ सालों तक, किसी ने इन निष्कर्षों को मनुष्यों में पुराने दर्द के मुद्दे पर लागू नहीं किया है।
विचार यह है कि तीव्र दर्द की लंबी अवधि में भावनात्मक रास्ते को मजबूत होता है जो दर्द के दौरान सक्रिय होते हैं और लगातार संकेतों को मजबूत करते हैं ताकि शारीरिक दर्द के बाद भी वे दूर न जाएं इस प्रक्रिया को एक प्रकार की लत के रूप में भी सोचा जा सकता है। कई सिद्धांतकारों का मानना है कि ओडीआई, निकोटीन, आदि जैसे सामान्य व्यसनों में, एक बड़ी शिक्षा और मेमोरी घटक है।
हम लंबे समय से जानते हैं कि दर्द बहुत भावुक संकट पैदा कर सकता है। कई उपाख्यानों ने कहा कि अप्रिय भावनात्मक राज्यों को दर्द से बढ़ाया जाता है। लेकिन हम यह भी जानते हैं कि विचार और भावनाएं दर्द को कम कर सकती हैं। उदाहरण के लिए, एक माँ का चुंबन किसी एनाल्जेसिक की तुलना में अचानक चोट से बच्चे के दर्द को कम कर सकता है युद्ध की गर्मी में, एक घायल सैनिक को हमले के खत्म होने तक तक कोई दर्द महसूस नहीं हो सकता। ये दर्द-दबाने वाले प्रभाव न सिर्फ मनोवैज्ञानिक होते हैं, बल्कि वे रीढ़ की हड्डी में उठते ही दर्द के संकेतों का निषेध भी करते हैं।
विशेषकर, दर्द में शामिल प्रमुख मस्तिष्क क्षेत्रों में से एक हिप्पोकैम्पस है, जो यादों को बनाने में महत्वपूर्ण रूप से शामिल है। लेकिन हिप्पोकैम्पस लिम्बिक सिस्टम तंत्रिका सर्किटरी में एक प्रमुख लिंचपिन है जो भावनाओं को संसाधित करता है और तनाव को मध्यस्थ करता है।
आपको लगता है कि यह प्रकृति की प्रतिकूल विशेषता है। लेकिन वास्तव में इस प्रक्रिया का उपयोग करता है दर्द एक शिक्षण सिग्नल प्रदान करता है जो कि भविष्य में ऐसी स्थितियों से बचना चाहती है। लेकिन पुरानी दर्द में सबक इतनी अच्छी तरह से आरोपित हो जाता है कि दर्द मेमोरी बुझा नहीं जा सकती।
यदि यह सिद्धांत सही है, तो इसका मतलब है कि पुराने दर्द के लिए सामान्य उपचार मेमोरी तंत्र पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता है। दर्द को कम करते हुए चिकित्सा में प्रगति होने पर, पुराने दर्द की यादों को विकसित करने की संभावना कम होनी चाहिए।
लेकिन बेशक, रोकथाम को पूरा करना हमेशा आसान नहीं होता है आज, चिकित्सकों को सबसे विश्वसनीय दर्द हत्यारों की नशे की लत से अधिक जानकारी है: opiates नशीली दवाओं की लत को रोकने के लिए वे अपीयतों के कम उपयोग को कम करते हैं।
एक संभव उपचार पोस्ट-ट्रोमैटिक तनाव सिंड्रोम (PTSD) के लिए उभरते उपचारों के समान हो सकता है। एक तीव्र मानसिक आघात के तुरंत बाद morphine दिया जाता है, तो PTSD का विकास कम हो जाता है। एक बीटा अवरुद्ध दवा, प्रोप्रेनोलॉल, एक ऐसी ही रोकथाम प्रभाव हो सकती है, संभवतः क्योंकि यह स्मृति पुनर्संलन को अवरुद्ध करता है जब भी आपको स्मृति याद होगी, यह फिर से संग्रहीत किया जाएगा। जबकि यह जान – बूझकर "ऑन-लाइन" है, स्मृति को संशोधित करने के लिए कमजोर है, और स्मृति का एक नया और शायद कम दर्दनाक संस्करण स्मृति में बचाया जा सकता है। पीएचडीएफ़ चिकित्सा में, आपको स्मृति को याद हो सकता है और इसके कुछ दवाओं द्वारा अवरोधन को रोक दिया जाता है जो स्मृति समेकन को रोकते हैं।
एक अन्य संभावना दर्द में शामिल synaptic जैव रसायन विज्ञान लक्ष्य है। न्यूरॉनल एनएमडीए रिसेप्टर अणु तीव्र दर्द के भावनात्मक घटक में शामिल होते हैं, और इन रिसेप्टर्स, डी-साइक्लोसेरिन पर काम करने वाली एक दवा, पशु अध्ययनों में कुछ हफ्तों तक दर्द से संबंधित व्यवहार को बाधित करने के लिए दिखाया गया है। एक प्रोटीन कीनेस एंजाइम भी है जो दर्द के भावनात्मक संकट का मध्यस्थता करता है। पशु अध्ययन से पता चलता है कि पेप्टाइड है जो इस एंजाइम को रोकता है और इस प्रक्रिया में दर्द से संबंधित व्यवहार को कम करता है। पुरानी दर्द के मार्गों में उचित आणविक लक्ष्यों की पहचान करने के लिए कई प्रयोगशालाओं में कार्य चल रहा है ताकि उचित दवा के उपचार विकसित किए जा सकें।
सूत्रों का कहना है:
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लेखक के पास पीटी पाठकों के लिए संभावित रुचि की एक नई पुस्तक है: शैक्षणिक प्रेस से लेकर जागरूक एजेंसी और फ्री विल के लिए एक वैज्ञानिक मामला बनाना ।
